Bendros žalos prevencija yra gydymo tikslas
Prieš daugelį metų reumatoidinis artritas buvo konservatyvus gydymo būdas. Tuo metu mažiau buvo daugiau. Tačiau per pastaruosius metus šis požiūris pasuko nuo konservatyvios iki agresyvios. Bet kodėl pasikeičia?
Ankstyvo, agresyviojo gydymo svarba
Ankstyva reumatoidinio artrito diagnostika yra pripažįstama esmine, nes ankstyvasis gydymas su DMARD ir biologine medžiaga yra geriausias būdas išvengti sąnarių pažeidimų, taip pat mažinti su liga susijusią negalę ir mirtingumą .
Šio agresyvesnio požiūrio priežastis yra tai, kad praeityje didelis procentas pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, tapo invalidais. Laimei, ne visiems pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, gresia didelis krūvis ir negalia.
Tiems, kuriems yra silpna liga, agresyviai gydyti nereikia. Tačiau, nors NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) gali padėti reumatoidinio artrito simptomams, mažai galima manyti, kad jie padeda išvengti sąnarių pažeidimų.
Nedaug, jei yra, reumatoidinio artrito sergantiems pacientams yra skiriamos tik NVNU gydyti. Paprastai pacientams, kuriems yra maža sąnarių pažeidimo rizika, gydomi vyresni DMARD vaistai, kurių manoma, kad jų šalutinis poveikis yra mažas, įskaitant:
- Plaquenil (hidroksichlorokvinas)
- Azulfidinas ( sulfasalazinas )
- Minocinas (minociklinas) - antibiotikas , kuris parodė naudą reumatoidiniam artritui, tačiau FDA patvirtinta ne pagal šią indikaciją.
Medikamentai, skirti vidutinio sunkumo ir sunkiam reumatoidiniam artritui, yra tokie (su kitais naujais vaistiniais preparatais):
- Metotreksatas (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomidas)
- Imuranas (azatioprinas)
- Xeljanz (tofacitinibas)
- Enbrel (etanerceptas)
- Remicade (infliksimabas)
- Humira (adalimumabas)
- Simponi (golimumabas)
- Cimzia (certolizumabas pegolis)
- Actemra (tocilizumabas)
- Rituxanas (rituksimabas)
- Orencia (abataceptas)
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu reumatoidiniu artritu, yra daugiau problemų ar galimų problemų su kasdienio gyvenimo , sąnarių pažeidimo ir sąnario funkcijos veikimu. Dėl galimo ilgalaikio vartojimo ir mažų sąnaudų daugelis reumatologų pradeda vartoti metotreksatą kaip pradinę DMARD pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų. Mažose dozėse vartojamas prednizonas taip pat gali turėti tam tikrą liga modifikuojančią naudą.
Jungčių pažeidimų požymiai ir simptomai
Klinikiniai duomenys, kurie gali rodyti padidėjusią sąnarių pažeidimo riziką ir vėlesnę negalę, yra šie:
- Sąnarių patinimas
- Ilgalaikis ryto standumas
- Reumatoidinio artrito atsiradimas jaunesniame amžiuje
- Labai didelis CCP antikūnas
- Labai didelis reumatoidinis faktorius
- Reumatoidiniai mazgeliai
- Padidėjęs C reaguojantis baltymas (CRP) ir nusėdimo greitis
- Radiografiniai anomalijos (rentgeno spinduliai)
Deja, neįmanoma visada nuspėti, kas bus ar nebus sugadinta sąnario. Dėl to, jei turite reumatoidinio artrito požymių ar simptomų, būtinai pasikonsultuokite su reumatologu, kad galėtumėte rasti geriausią gydymą.
Galimybės langas
Yra laiko tarpas, per kurį reumatoidinis artritas gydymas turi didžiausią įtaką ligos progresavimui.
Geriausia, kad didžiausias poveikis būtų reumatoidinis artrito remisija arba bent jau poveikis ligos progresavimui, kuris būtų akivaizdus rentgeno ar jungties funkcijoms. Tai vadinama "Galimybių langu", o mokslininkai daugiau sužinojo, langas susiaurėjo.
Skubus reumatoidinio artrito gydymo būdas tapo aiškesnis. Naujausias požiūris į tai, kada agresyvus gydymas turėtų būti pradėtas, yra "kuo anksčiau, tuo geriau".
Įdomu tai, kad bandymas užsiblokuoti, kai atsiveria ir uždaro galimybių langas atskiriems pacientams, nelaikomas naudingu.
Tačiau negalima paneigti, kad kuo anksčiau kontroliuoti ligą yra aiškus tikslas. Tai reiškia, kad gydymas nediferencijuotu artritu , kai kuriais atvejais, bus vilties sustabdyti jo progresavimą iki pilno pūsto reumatoidinio artrito.
Šaltiniai:
Terapinis reumatoidinio artrito progresavimo langas: ar jis visada uždarytas? Karim Raza, Andrew Filer. Reumatinių ligų savaitės. 2015 m. Kovo 10 d.
Ankstyvojo reumatoidinio artrito diagnozė. Page 73. Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnozė ir gydymas. Trečias leidimas. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. "Professional Communications, Inc."