Suprasti rizikos ir gydymo aplinkybes
Orencia (abataceptas) yra biologinis vaistas, patvirtintas vidutinio sunkumo ir sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti . Jis taip pat vartojamas psoriaziniam artritui gydyti ir nuo vidutinio iki sunkaus jaunatvinio idiopatinio artrito .
Orencia nėra TNF blokatorius, pvz., Enbrel (etanerceptas) arba Humira (adalimumabas), kuriame slopinamas uždegiminis baltymas, vadinamas naviko nekrozės faktoriumi (TNF).
Vietoje to Orencia blokuoja cheminius signalus, kurie sukelia autoimuninius išpuolius.
Gydymas yra dviejų formų:
- Orencia gali būti pristatytas per 30 minučių į veną (IV) infuziją kas keturias savaites po pirmosios pakrovimo dozės (pirmoji dozė, antra dozė po dviejų savaičių ir po to kas keturias savaites).
- Orencia taip pat galima įsigyti po oda, todėl žmonės gali šaudyti šlaunies, pilvo ar šlaunies. Gydymas dažnai prasideda IV pakrovimo doze, o vėliau po poodinio šovinio. Tada injekcijos atliekamos savarankiškai kas savaitę.
Nors Orencia gali sulėtinti sąnarių skausmą ir sumažinti artrito skausmą, svarbu suprasti, kaip vaistas veikia, kai jis yra skiriamas, ir kokia rizika yra susijusi su vartojimu. Štai penki faktai, kurie gali padėti:
1. "Orencia" paprastai yra skiriamas po kitų gydymo nepavyko
Orencia dažnai vartojamas žmonėms su vidutinio sunkumo ar sunkiu reumatoidiniu artritu, kurie neatsiliepė į vieną ar daugiau ligų modifikuojančių reumatoidinių vaistų ( DMARD ), pavyzdžiui, metotreksatą ar kitą biologinę medžiagą, tokią kaip Enbrel ar Humira.
Abataceptą galima vartoti atskirai arba kartu su DMARD, todėl jis gali būti stiprus, bet ne su kitais biologiniais vaistais. Orencia gali būti laikomas pirmosios eilės gydymu asmenims, kuriems yra ankstyvasis reumatoidinis artritas.
2. "Orencia" sukuria imuninės sistemos slopinimą
Biologiniai vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti, yra skirti užkirsti kelią imuninei sistemai puoselėti savo audinį, ypač jo sąnarį.
Norėdami tai padaryti, vaistams reikia uždaryti imuninio atsako aspektus. Tai darydama, ji palieka kūną atvirą infekcijoms, kurias kitu atveju gali kovoti. Dažniausiai pasitaiko kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant pneumoniją), septinio artrito, odos ir minkštųjų audinių infekcijas bei šlapimo takų infekcijas.
Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad Orencia, palyginti su Enbrel, Rituxan (rituksimabu) ir Actemra (tocilizumabu), yra susijęs su daug mažesne rizika susirgti rimta infekcija ir hospitalizacija.
3. Orencijoje esantiems žmonėms yra padidėjusi tuberkuliozės rizika
Vienas iš susirūpinimą keliančių priežasčių yra tuberkuliozės (tuberkuliozės) rizika, visų pirma TB reaktyvacija anksčiau užsikrėtusiems žmonėms. Tyrimai rodo, kad Orencia veikiami asmenys gali pakelti tokį pakartotinį pakartotinį pakėlimą keturis kartus.
Prieš pradedant gydymą, žmonės turi būti tikrinami dėl tuberkuliozės. Asmenys, turintys aktyvią TB infekciją, turi būti sėkmingai gydomi prieš bet kokio biologinio vaisto vartojimą.
4. Orencia žmonės turi vengti gyvų vakcinų gydant
Gyvos susilpnintos vakcinos yra tokios, kuriose yra gyvų, susilpnintų virusų (priešingai nei inaktyvuotoms vakcinoms, kuriose buvo naudojami "nužudyti" virusai).
Kadangi Orencia silpnina žmogaus imuninę sistemą, yra tikimybė, kad gyvoji vakcina gali sukelti ligą, kuria siekiama užkirsti kelią.
Todėl žmonėms, gydytiems Orencia patariama vengti gyvų vakcinų prieš gydymą, gydymo metu ir tris mėnesius po gydymo pabaigos. Jie apima:
- Nosies gripo purškalas ( FluMist )
- Vynuogių vakcina
- Vakcina nuo vėjaraupių (vėjaraupių)
- Tymų, kiaulytės-raudonukės (MMR) vakcina
- Rotaviruso vakcina
- Geltonosios karštinės vakcina
- Typhoid
5. Orencia reikia atsargiai vartoti LOPL sergantiems žmonėms
Klinikinių tyrimų metu žmonėms, sergantiems lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ( LOPL ), gydant Orencia pasireiškė didesnis LOPL paūmėjimas , įskaitant nuolatinį kosulį, dusulį ir švokštimą.
Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems LOPL, Orencia reikia atsargiai vartoti, atsižvelgiant į naudą ir galimas pasekmes. Be to, reikėtų atidžiau stebėti asmenis, sergančius LOPL, tais atvejais, kai pablogėja kvėpavimo sistemos simptomai. Tokiu atveju gydymą gali tekti nutraukti.
> Šaltiniai:
> De Keyser, F. "Biologinės terapijos pasirinkimas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu: infekcijos perspektyva". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Hospitalizuotos infekcijos, susijusios su reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, dalyvavusių Medicare, biologinių agentų palyginamoji rizika". Artritas ir reumatologija . 2015 m.; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.