Klasifikacija vystosi laikui bėgant
Prieš daugelį metų buvo pripažinti trys nepilnamečių reumatoidinio artrito tipai. Jungtinėse Valstijose jaunatvinis reumatoidinis artritas taip pat vadinamas JRA arba jaunatviniu artritu. Europos lyga prieš reumatą nurodė JRA kaip nepilnamečių lėtinį artritą. Trys JRA tipai buvo pauciartikuliariniai, poliartikuliariniai ir sisteminiai.
Vėliau Tarptautinė reumatologų asociacijų lyga (ILAR) padalijo jaunesnįjį artritą į daugiau potipių. Tai buvo padaryta pirmiausia mokslinių tyrimų tikslais ir toliau vystysis, nes daugiau sužino apie genetika ir nepilnamečių idiopatinio artrito (JIA) patogenezę.
Poliartritas RF neigiamas (paveikia 10-30 proc. Vaikų su JIA)
Vaikai su poliartritu-reumatoidiniu faktoriumi neigiamai turi artritą, kuris per pirmuosius šešis ligos mėnesius turi penkių ar daugiau sąnarių. Reumatoidinių faktorių tyrimai yra neigiami.
Poliartritas RF teigiamas (paveikia 5-10 proc vaikų su JIA)
Vaikams, turintiems poliartrito reumatoidinį faktorių, teigiama, kad artritas, turintis penkių ar daugiau sąnarių per pirmuosius šešis ligos mėnesius. Du reumatoidinio faktoriaus tyrimai, paimti iš trijų mėnesių, yra teigiami.
Oligoartritas (paveikia 30-60 proc. Vaikų su JIA)
Vaikams, turintiems oligoartritą , per pirmuosius šešis ligos mėnesius pasireiškia artritas, turintis nuo vieno iki keturių sąnarių.
Per pirmuosius šešis mėnesius gali dalyvauti daugiau nei keturi junginiai. Jei vaikas turi 4 ar mažiau sąnarių, kurie serga visą ligos eigą, jis vadinamas nuolatiniu oligofarmatu. Jei po pirmųjų šešių mėnesių vaikas turi daugiau nei keturias sąnarias, jis vadinamas ilgiu oligoartritu.
Sisteminis artritas (paveikia 10 proc. Vaikų su JIA)
Vaikams, sergantiems sisteminiu artritu, yra artrito simptomai, karščiavimas trunka dvi savaites ar ilgiau, padidėja tris dienas ar daugiau, taip pat vienas iš šių simptomų:
- Limfmazgių plėtimas
- Kepenų ar blužnies padidėjimas (hepatomegalija ar spenomegalija)
- Širdies ar plaučių odos uždegimas (perikarditas ar pleuritas)
- Kintamos trukmės bėrimas (niežėjimas), kuris gali persikelti į skirtingas kūno dalis
Psoriazinis artritas (paveikia 2-15 proc. Vaikų, turinčių JIA).
Psoriazinio artrito potipiui priskiriami vaikai turi ir artritą, ir psoriazę, arba jiems yra artritas ir du iš šių simptomų:
- Daktilitas (dešrelės ar pirštai)
- Nagų pīšana / suskaidymas
- Pirmojo laipsnio santykis su psoriaze
Su encezitu susijusiu artritu (paveikia 20 proc. Vaikų su JIA).
Vaikams, turintiems entezitą atitinkančio artrito potipio, yra artritas ir uždegimas, esantis ertmių vietoje (kai raumenys, sausgyslės ar sąnarių kapsulės pridedami prie kaulų) arba yra ar artritas, arba enthesitas kartu su dviem ar daugiau iš šių:
- Sakalieninių sąnarių uždegimas arba skausmas ir standumas limboakrano srityje
- Teigiamas HLA-B27 tyrimas
- Artritas prasideda vyresniems nei 6 metų amžiaus vyrams
- Pirmojo laipsnio giminaitis su ankilozuojančiu spondilitu , endezidu susijusiu artritu, kakloalies junginio uždegimu su uždegiminiu žarnų liga arba ūminiu akių uždegimu (ūminiu priekiniu uveitu).
Nediferencijuotas artritas
Ši kategorija priklauso vaikams, sergantiems artritu, kurie netinka šešioms kategorijoms arba atitinka dviejų ar daugiau kategorijų kriterijus.
Esmė
Idealiu atveju geriausia pasikonsultuoti su vaikų reumatologu diagnozuoti ligą ir nustatyti nepilnamečių idiopatinio artrito potipį. Tinkamas gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės.
Tačiau trūksta pediatrinių reumatologų. Tiesą sakant, kai kuriose valstybėse nėra.
> Šaltiniai:
> Abramson, Leslie S. MD. Nepilnamečių artritas. Amerikos reumatologijos kolegija.
> Nepilnamečių artritas. NIH / NIAMS.
> Nepilnamečių idiopatinio artrito gydymas. Hsu, Lee ir Sandborg. Skyrius 107. Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. II tomas. Paskelbė Elsevier Saunders.