Spondiloartrito pagrindinis bruožas
Jei jūsų rentgeno spindulių ar medicinos ataskaitose matėte žodžius "entheses", enthesitas arba enthesopatija, terminologija jums gali būti nepažįstama. Pažvelkime į prasmę ir tai, kaip ji susijusi su įvairių rūšių artritu ir reumatinėmis ligomis.
- Entezė (daugiskaitos: entheses) paprastai nurodo jungiamąjį audinį, kur sausgyslių , raiščių ar sąnarių kapsulės pridedamos prie kaulų. Egzistuoja dviejų tipų ertmės: pluoštinės enthesos ir fibrocartilaginous entheses. Nors tai yra klasikinis apibrėžimas, naujesnė, platesnė apibrėžtis leidžia manyti, kad enthesis yra daugiau nei paprastas tvirtinimo ar įterpimo site-enthesis funkcijos kaip vienetas, apimantis gretimus audinius (pavyzdžiui, su sinovijomis susijęs kaulų ir fibrocartilage). Vienetas vadinamas "enthesio organų kompleksu".
- Entezopatija yra bet kokia nenormalioji būklė, paveikianti ertmę (pvz., Angių uždegimas ). Entesopatija gali būti dėl uždegiminės būklės, tokios kaip psoriazinis artritas , ar būklė, susijusi su sužalojimu ar perkrova, pvz., Padų fascitas.
- Encezitas susijęs su ertmių uždegimu.
Simptomai
Encezitas dažniausiai yra susijęs su skausmu, standumu ir švelnumu įterpimo vietoje, kartais be didelių patinimų. Tačiau, jei yra didelių apatinių galūnių įterpimų įtraukimas, patinimas gali būti reikšmingas ir pastebimas. Jei nėra patino, enthesitas gali būti sunkiai atpažįstamas arba įtariamas fizinio tyrimo metu.
Entezitas yra dažnas šiose svetainėse:
- Achilo sausgyslės
- Patelaro sausgyslė
- Padų fasadas
- Alkūnės epikondiliai
- Keliai
- Skrandžiai
- Iliac crest
Sąlygos, susijusios su encezitu
Entesitas gali būti susijęs su uždegiminėmis ligomis arba gali būti mechaniškai sužadintas dėl sužalojimo.
Periferinis enthesitas būdingas visoms spondiloartropatijoms , įskaitant nediferencijuotą spondiloartritą, ankilozuojantį spondilitą , psoriazinį artritą ir reaktyvinį artritą .
Reaktyvusis artritas yra artrito forma, kurią sukelia infekcija. Reaktyvaus artrito patinimas dažniausiai sukelia infekciją labiau nutolusiose kūno dalyse, tokiose kaip šlapimo takų, žarnų ar genitalijų.
Paprastai kelių, kojų ir kulkšnių sąnariai yra užsikrėtimo antrinio reaktyviojo artrito uždegimo objektai. Konkrečiau, enthesitas žmonėms su reaktyviu artritu paprastai pasireiškia pėdų fascijoje, dubens kauluose ar Achilo sausgyslėse. Reaktyvusis artritas yra iš tikrųjų nedažnas ir dažniausiai praeina daugumoje žmonių per metus nuo jų atsiradimo.
Ankilozuojantis spondilitas yra uždegiminė būklė, labiausiai paplitusi vyrams. Ankilozuojančio spondilito uždegimas turi įtakos slanksteliams ir sukelia juos sulydyti. Lengvasis stuburo sausgyslių ir raiščių enthesitas yra pirmas žingsnis galinėje smegenyse, kuris yra pagrindinis ankilozuojančio spondilito požymis, suliejimas. Žmonės su ankilozuojančiu spondilitu taip pat gali patirti sąnarių sąnarių ar šonkaulių sąnarių entesitus . Apie 10 proc. Žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, taip pat būdingas Achilo sausgyslių ir padų aponeurozės enthesitas (plokščios, plačios, lakštinės sausgyslės sluoksniai). Sąvoka "apatinė aponeurozė" reiškia sustorintą jungiamąjį audinį, kuris palaiko pėdos arką.
Kitos sąlygos, susijusios su enthesitu, yra Achilės tendinitas, reumatoidinis artritas , osteoartritas ir difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė (DISH).
Tai gali būti degeneracinė entezopatija, kuri pasireiškia osteoartritu. Degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys dėl nusidėvėjimo osteoartrito, taip pat veikia fibrocartilages.
Vaizdai diagnozei
Vaizdavimas gali padėti nustatyti entesitą, tačiau naudojamas vaizdavimo būdas priklauso nuo to, ar jis paveiktas ašinis arba periferinis skeletas. MRT naudojamas ašiniam skeletui. Periferiniam skeletui yra pageidautina ultragarsu. MRR būtų dar labiau patogu bet kokiems įterpimams, kurie yra nepasiekiami.
"Up-To-Date" duomenimis, "endotezės sonografijos" tyrimai apima sausgyslių įterpimo, sausgyslių įterpimo edemą, sausgyslių įterpimo edemą, sausgyslių įterpimą, spurgus, erozijas, naujus kaulų formavimosi ar periostealinius pokyčius.
Be to, šalutinis bursitas yra laikomas endesito požymis. Teigiamas JAV Doplerio signalas, atitinkantis padidėjusią kraujagyslę, gali būti nustatytas aktyviajame enthesyje. "
Gydymas
Endezito gydymas grindžiamas pagrindine būkle. Pavyzdžiui, jei enthesitas yra dėl uždegiminės būklės, gydymas paprastai skiriamas uždegiminio poliartrito gydymui. Gydymas tokiais atvejais gali apimti:
Vietiniai kortikosteroidų injekcijos gali būti naudojami, jei geriamųjų vaistų nepakanka. Biomechaniniai enthesito aspektai taip pat sprendžiami naudojant vidpadžius ir pagalves.
> Šaltiniai:
> Bruyn, George AW, MD. Doktorantūra Skeleto ir raumenų ultragarsas - klinikiniai tyrimai. Up-to-Date. Paskutinį kartą peržiūrėtas 2017 m. Vasaris.
> Kehl, AS, MD. et al. Encezitas. Artritas ir reumatologija. 2016 vasario; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. ir Benjaminas, M. Entezės, Entezitas ir Entesopatija. Arthritis Research Campaign. Teminiai atsiliepimai. 2009 m. Ruduo.