Limfomos paplitimas ir susirūpinimas žmonėmis, sergančiais ŽIV? AIDS
Koks yra ryšys tarp ŽIV / AIDS ir kraujo vėžio? Jei žmogus AIDS serga limfoma, kaip jis gydomas?
ŽIV / AIDS ir vėžys
Daugelį metų mokslininkai žinojo, kad imuninės sistemos slopinimas buvo susijęs su vėžiu. Pavyzdžiui, pacientai, kurie vartoja vaistus, norėdami sumažinti savo imuninę sistemą po organų transplantacijos, gali susirgti vėžiu, kuris yra šimtai kartų didesnis už likusius gyventojus.
Todėl nenuostabu, kad žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) arba įgytas imunodeficito sindromas (AIDS), kuris taip pat sukelia esminius imuninės sistemos sutrikimus, taip pat yra susijęs su padidėjusia vėžio rizika.
Be daugelio "kietųjų vėžinių" vėžio atvejų, ŽIV yra laikomas rizikos faktoriumi kraujo vėžio. Tiesą sakant, ne Hodžkino limfoma (NHL) yra antras labiausiai paplitęs vėžys ŽIV pacientams. Retais atvejais Hodžkino limfoma , leukemija ir mieloma taip pat yra susijusios su ŽIV .
Kokia yra vėžio rizika ŽIV pacientams?
Nuo labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos (HAART) atsiradimo ŽIV pacientai gyvena daug ilgiau. Šių teigiamų naujienų trūkumas yra tai, kad jie gyvena ilgiau, kai mažėja imuninė sistema, kuri suteikia galimybę vystytis vėžiui. Anksčiau buvo nustatyta, kad net 40 proc. ŽIV / AIDS sergančių pacientų gali išsivystyti su AIDS susijusių vėžio atvejų.
Pirmosiomis AIDS epidemijos dienomis ŽIV sergantiems pacientams tam tikros rūšies limfoma kartais buvo daug dažniau nei likusioje populiacijoje. Nuo 1996 m. Pradėjus taikyti HAART, šie rodikliai smarkiai sumažėjo, bet ŽIV užsikrėtusios infekcijos vis dar yra NHL rizikos veiksnys.
Tyrimo rezultatai neaiškūs, kokį poveikį HAART turėjo Hodžkino limfomos rodikliams.
NHL rizika yra vienoda visose ŽIV populiacijose, neatsižvelgiant į ligos būklę.
Kokios rūšies limfomos yra susijusios su ŽIV?
Daugumai su AIDS susijusių limfomų yra B ląstelių NHL. ŽIV chroniškai stimuliuoja B-ląsteles, didina jų reprodukcijos greitį ir jas aktyvuoja.
Pirminė CNS limfoma , kilusi iš smegenų, sudaro beveik pusę visų su AIDS susijusių limfomų. Dauguma su AIDS susijusių NHL yra "extranodal", o tai reiškia, kad liga pasitaiko už limfos sistemos ribų. Labiausiai paplitusios NHL vietos šioje populiacijoje yra virškinimo trakto sistema, kepenys, širdis, plaučiai, oda ir kaulų čiulpai .
Ar galima užkirsti kelią limfomai ŽIV / AIDS sergantiems pacientams?
Ne visai, bet pacientai, gydantys HAART, turės mažesnę su ŽIV susijusių kraujo vėžio riziką. Vis dėlto žinių ir supratimo apie labiausiai paplitusių limfomos vietų požymius ir simptomus svarbu, jei turite ŽIV ar AIDS.
ŽIV užsikrėtusių asmenų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų nedelsdami ištirti susirūpinimą dėl šių simptomų. Diagnozuojant vėžį ir pradžioje pradedant gydymą, galima geriausiai tikėtis gydymo sėkmės.
Su AIDS susijusių limfomos simptomai
Daugumai žmonių, sergančių AIDS, susijusi limfoma, patirs tokius pačius bendruosius simptomus kaip ir bet kuris kitas limfomos pacientas:
- Svorio mažėjimas, kurio negalima paaiškinti
- Karščiavimas be jokių kitų infekcijos požymių
- Greitai plintantys limfmazgiai
- Prakaitavimas naktį, kuris įmirkia prausimosi lapelius
Kadangi su AIDS susijusi limfoma dažnai būna už limfinės sistemos ribų, simptomai gali būti specifiniai ir toje vietoje, kur yra vėžys. Pavyzdžiui, limfomos požymiai smegenyse gali apimti traukulius, silpnumą ar sumažėjusius pojūčius, sumišimą ar galvos skausmą. Limfoma virškinimo trakte gali sukelti neapibrėžtą pilvo skausmą ar kraują vemiate ar žarnyno judesiuose.
AIDS susijusio limfomos gydymas
Kaip ir kitų žmonių limfoma, limfoma AIDS sergantiems pacientams paprastai yra gydoma spinduliuote, chemoterapija arba abiem atvejais. Tačiau iššūkis yra tas, kad dauguma šių pacientų turi kaulų čiulpų slopinimą ir mažą imunitetą prieš pradedant gydymą. Dėl to jiems gresia didesnis pavojus, kad jų gydymas gali sukelti gyvybei pavojingą infekciją. Be to, manoma, kad chemoterapija sukeliama imuniteto slopinimas iš tiesų gali pagreitinti ŽIV ligą.
Tyrimai tęsiasi, kaip įveikti šiuos iššūkius. Moksliniai tyrimai nuolat analizuojami įvairiais mažos dozės chemoterapijos režimų deriniais, tiksline terapija, kamieninių ląstelių transplantacija ir chemoterapija. Pacientai, sergantys su AIDS susijusiais vėžiu, gali dalyvauti atliekant kai kuriuos tyrimus klinikiniais tyrimais.
Apibendrinant tai
Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, yra didesnė vėžio, įskaitant Hodžkino limfomą, mielomą ir dažniau NHL, riziką. ŽIV / AIDS sergantiems pacientams svarbu žinoti limfomos požymius ir simptomus, kad būtų galima pradėti ankstyvą gydymą.
Nuolatiniai tyrimai ir toliau padeda žmonėms, sergantiems AIDS susijusia limfoma, gauti geriausius ir efektyviausius gydymo būdus. Kadangi pagrindinė priežastis, dėl kurios žmonės, sergantiems AIDS, išgyvena žemutine limfoma, yra mažesnė chemoterapijos norma, bandymai ieškoti chemoterapijos šalutinio poveikio mažinimo būdų AIDS sergantiems žmonėms yra labai svarbūs.
Šaltiniai
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodžkino limfoma ir imunodeficitas ŽIV / AIDS sergantiems asmenims". Blood 2006. 108: 3786-3791.
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "ŽIV infekcija ir limfoma" . Klinikinės patologijos leidinys 2007. 60: 1365-1372.
Krause J. "AIDS susijusių ne Hodžkino limfomos" mikroskopijos tyrimai ir technika 2005. 68: 168-175.
Levine, A. Seminarai "Su AIDS susijusių limfoma" onkologijos slaugai 2006. 22 (2) pp. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Naujausi pažangos įgiję imunodeficito sindromą (AIDS) susijusi limfoma" CA: 2005 m. Klinikų žurnalas "Cancer Journal" . 55: 229-241.
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelsonas MR, "Gazzard BG". "Su įgijto imunodeficito sindromo limfomos pokyčiai nuo labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos įvedimo". Kraujas. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewskis, A., ir J. Castillo. Rezultatai, jei su ŽIV susijusi Hodžkino limfoma antiretrovirusinio gydymo laikotarpiu: Nacionalinės vėžio duomenų bazės analizė. AIDS . 2016 sausio 4 d. ("Epub" prieš spausdinimą).
Pace, J. "Su AIDS susijusiais piktybiniais navikais", "Yarbro", C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) "Sveikata nuo vėžio: Principai ir praktika" 5-asis leidimas Jones ir Bartlett: Sudbury, MA. (p. 933- 949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Daugiacentrinis AIDS koorto tyrimas (MACS). "Vėžinių susirgimų daugiacentrisis AIDS grupių tyrimas prieš HAART erą ir jo metu: 1984 m. iki 2007 m. " Vėžys. 2010; 116 (23): 5507.