Anemija, neutropenija ir trombocitopenija
Kaulų čiulpų slopinimas reiškia kaulų čiulpų sugebėjimą gaminti ląsteles. Kaulų čiulpai yra "varomoji jėga", kuris gamina ir tiekia visas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, kad palaikytų kūną.
Pasekmės
Kai kaulų čiulpai slopinamas, jis negali aprūpinti kūnu pakankamai kraujo kūnelių.
Kiekviena iš šių kraujo kūnelių tipų atlieka labai svarbų vaidmenį organizme:
- Raudonieji kraujo kūneliai . Raudonuose kraujo kūneliuose yra hemoglobino, kuris perneša deguonį į kiekvieną kūno ląstelę, ir grąžina anglies dioksidą į plaučius, kurie turi būti išsiurbti. Jei nėra pakankamai raudonųjų kraujo ląstelių deguoniui tiekti į visus kūno audinius, atsiranda ląstelių pažeidimas ir mirtis, vadinama hipoksija . Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vadinamas anemija .
- Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių (dar vadinamų leukocitais) yra mūsų kūno gynybinė sistema, apsauganti mus nuo bakterijų, virusų ir kitų svetimkūnių, netgi vėžio ląstelių. Baltųjų kraujo kūnelių trūkumas vadinamas leukopenija . Su vėžiu girdėsite apie neutropeniją. Neutropenija reiškia vieno konkretaus baltųjų kraujo kūnelių, žinomų kaip neutrofiliai, trūkumą. Neutrofilai atlieka didelį vaidmenį, apsaugant mus nuo bakterijų ir virusų, o kai nėra pakankamo skaičiaus, mes esame linkę į infekciją.
- Trombocitai - trombocitai yra atsakingi už kraujo krešulių susidarymą. Jei trūksta trombocitų, mūsų kraujas negali tinkamai krešėti, kai mes pjaustomi ar sužeisti. Šis trūkumas, vadinamas trombocitopenija .
Kokios priežastys yra chemoterapijos metu?
Chemoterapija skirta žudyti greitai augančias ląsteles, tokias kaip vėžio ląstelės, bet veikia visas sparčiai augančias ląsteles.
Tai apima mūsų plaukų folikulų, virškinimo trakto ir kaulų čiulpų ląsteles. Kai šios kaulų čiulpų ląstelės yra pažeistos, jos negali daugintis ir tapti skirtingų kraujo kūnelių tipais.
Visos kraujo ląstelės prasideda nuo bendros ląstelės, vadinamos hematopoetinės kamieninės ląstelės. Per vadinamąjį hematopoizmą vadinamą procesą kamieninės ląstelės "specializuojasi" ir tampa kraujo ląstelės, įskaitant raudonąsias kraujo kūnelių, įvairių tipų baltųjų kraujo ląstelių ir trombocitų.
Simptomai
Kaulų čiulpų slopinimo simptomai priklauso nuo paveiktų kraujo ląstelių tipo ir bus apibūdinti žemiau po kiekvieno atitinkamo tipo kraujo ląstelių. Paprastai kraujo kūnelių trūkumas sukelia nuovargį ir silpnumą.
Diagnozė
Prieš ir po chemoterapijos gydytojas užsisakys visą kraujo grupę (CBC) , kad įsitikintumėte, ar jūsų kraujo krešulių skaičius yra mažas. Tolesnis vertinimas ir gydymas priklausys nuo to, kuris iš jų, jei toks yra, yra mažas.
Chemoterapijos sukelta anemija
Chemoterapijos metu sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vadinamas chemoterapijos sukelta anemija. Kai yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių, kad deguonį perneštų į ląsteles, atsiranda simptomų. Anemijos simptomai gali būti:
- Nuovargis
- Niežulys arba galvos svaigimas
- Blyški išvaizda
- Dusulys
- Greitas širdies susitraukimų dažnis arba širdies plakimas
Priklausomai nuo jūsų raudonųjų kraujo kūnelių lygio, gydytojas gali jus nuraminti, kad po chemoterapijos pabaigos jūsų anemija pagerės arba rekomenduos gydyti vaistais, skatinančiais raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, skirti geležies papildų arba rekomenduoti kraujo perpylimą . Anemija yra išgydoma nuovargio priežastis, todėl onkologai gydymo metu atidžiai stebimi. Deja, yra daugelio vėžio nuovargio priežasčių , ir anemija yra tik viena iš jų.
Chemoterapijos sukelta neutropenija
Žemas baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, metu chemoterapijos metu, vadinama chemoterapija sukelta neutropenija .
Visiems skirtingiems baltųjų kraujo kūnelių tipams gali pasireikšti kaulų čiulpų slopinimas, tačiau didžiausias infekcijos pavojaus padidėjimas yra neutrofilų skaičiaus sumažinimas. Dauguma neutropenijos simptomų yra susiję su infekcijomis, kurios vystosi ir gali apimti:
- Karščiavimas didesnis nei 100,5 F
- Drebulys
- Kosulys
- Dusulys
- Pykinimas ar drenažas aplink sužalojimą arba įėjimą į kūną, pvz., "Port" arba "IV" linija
Chemoterapijos metu gydytojas patars išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją, pavyzdžiui, praleisti laiką su sergančiais žmonėmis ar apsipirkti perkrautas prekybos centruose. Jei jūsų baltas skaičius yra labai mažas, ji gali rekomenduoti, kad jūsų kitas chemoterapinis gydymas būtų atidėtas, arba paskirti vaistus, kurie padėtų užkirsti kelią infekcijai ar stimuliuoti baltųjų kraujo ląstelių gamybą. Tokie vaistai kaip Neupogen ar Neulasta yra injekcijos, kurios skatina baltųjų kraujo kūnelių susidarymą iš kaulų čiulpų. Kai kuriais atvejais jie bus skiriami reguliariai, kad chemoterapijos metu jūsų baltas kiekis būtų normalus.
Chemoterapijos sukelta trombocitopenija
Kadangi trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, mažas trombocitų skaičius gali sukelti kraujavimą. Dėl chemoterapijos sumažėjęs trombocitų kiekis vadinamas chemoterapijos sukeltu trombocitopenija. Trombocitopenijos požymiai gali būti:
- Lengvas mėlynes
- "Petechiae" - raudonos dėmės ant odos, kurios lieka raudonos net tada, kai spaudžiatės ant jų
- Sąnarių ir raumenų skausmas
- Kraujas šlapime ar išmatose
- Sunkūs menstruaciniai laikotarpiai
Jei trombocitų kiekis yra per mažas arba jums yra kraujavimo problemų, gydytojas gali rekomenduoti trombocitų perpylimą arba vaistus, kad stimuliuotų jūsų kaulų čiulpus, kad padidėtų trombocitų kiekis. Jei jus domina, galite sužinoti daugiau apie tai, kaip susidoroti su chemoterapija sukelta trombocitopenija .
Patarimai, kaip kovoti
Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų kraujo skaičių ir rekomenduos gydymą, jei jis bus per mažas, tačiau šiuo metu galite imtis kelių priemonių:
- Sužinokite, kaip tinkamai plauti rankas . Tyrimai rodo, kad didžioji dauguma žmonių, net ir sveikatos priežiūros specialistai, nevalgo rankų, kad būtų saugu chemoterapijos metu.
- Kreipkitės į savo gydytoją apie bet kokius infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas virš 100,5 F, kosulys, šaltkrėtis, dusulys ar skausmas su šlapinimu
- Poilsis, kai jaučiatės pavargę
- Po to, kai atsigaižote, atsilikk lėtai
- Venkite tokių vaistų kaip aspirinas ir ibuprofenas, kurie gali padidinti kraujavimą
- Ypatingai pasirūpinkite, kad išvengtumėte situacijų, kai galite būti nukirpta ar kitaip sužeista
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Vėžiu sergančių žmonių infekcijos. Prieiga prie 08/03/08. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsagesideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Gyvenimo kokybė ir klinikiniai sprendimai dėl chemoterapijos sukeltos anemijos. Onkologija (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Farmakologinis pagrindas ankstyvojo G-GSF profilaktikai pacientams, sergantiems vėžiu, ir farmakogenetikos vaidmuo optimizuojant gydymą. Klinikiniai atsiliepimai onkologijoje / hematologijoje . 2008 m. Gruodžio 24 d. (EPUB prieš spausdinant).
Hensley, M. et al. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos 2008 m. Klinikinės praktikos gairės atnaujinamos: chemoterapijos ir radiacinės terapijos preparatų vartojimas. Klinikinės onkologijos leidinys . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. ir N. Steven. Antibiotikai febrilinės neutropenijos prevencijai. Dabartinės nuomonės apie hematologiją . 2009. 16 (1): 48-52
JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Nacionalinis sveikatos institutas. Nacionalinė širdies ligų ir kraujo instituto ligų ir sąlygų indeksas. Anemija. Atnaujinta 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.