Simptomai, gydymas ir mažas trombocitų kiekis gydant chemoterapiją
Trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius kraujyje), atsirandantis kaip šalutinis chemoterapijos poveikis, yra mažiau problema nei praeityje, tačiau vis tiek gali būti rimtas susirūpinimas. Ką turėtumėte žinoti apie mažo trombocitų kiekio simptomus ir ką galite padaryti sau, kad sumažintumėte savo riziką nuo šios chemoterapijos komplikacijos?
Apžvalga
Trombocitopenija apibrėžiama kaip sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje.
Dėl to mažas trombocitų skaičius gali sukelti kraujavimą ir (arba) būtinybę atidėti chemoterapiją. Paprastai trombocitopenija apibrėžiama kaip mažesnė kaip 150 000 trombocitų viename kubiniame milimetre kraujo, tačiau reikšmingas kraujavimas dažniausiai nevyksta, kol jo koncentracija nesiekia 20 000 ar net 10 000. Vis dėlto svarbu žinoti, kad nėra tvirto ryšio tarp trombocitų lygio ir kraujavimo tendencijos. Jei turite kokių nors simptomų, tokių kaip kraujavimas ar mėlynės, svarbu leisti savo gydytojui, nepriklausomai nuo trombocitų kiekio.
Diagnozė
Prieš ir po chemoterapijos gydytojas nustatys išsamų kraujo tyrimą (CBC), kad nustatytų, ar trombocitų kiekis yra mažas. Paprastai trombocitų skaičius (trombocitų skaičius) paprastai apibrėžiamas kaip turintis nuo 150 000 iki 400 000 trombocitų viename kubiniame milimetre kraujo. Lygmuo žemesnis nei 150 000 yra laikomas nenormaliu arba trombocitopenija.
Dažniausiai trombocitų kiekis, didesnis nei 50 000, nėra susijęs su didelėmis problemomis.
Nuo 10 000 iki 20 000 gali kartais sukelti kraujavimą, tačiau dažniausiai kraujas gali sumažėti iki 10 000 ar mažiau, todėl sukelia daug kraujavimo.
Apskritai paprastai gydomi mažiau kaip 10 000 (dažniausiai trombocitų perpylimas), bet gali būti gydomi ir mažiau kaip 20 000, ypač jei tai susiję su karščiavimu.
Dėl chemoterapijos metu net 50 000-100 000 pacientų gali užtrukti chemoterapija. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kiekvienas yra skirtingas, o tas pats skaičius dviem skirtingiems žmonėms gali kelti nerimą vienam ar keliems neramiems.
Trombocitai kraujyje gyvena maždaug nuo 8 iki 10 dienų ir yra greitai papildomi.
Priežastys vėžio gydymo metu
Labiausiai paplitusi vėžiu sergančių žmonių trombocitopenijos priežastis yra kaulų čiulpų slopinimas, susijęs su chemoterapija. (Žiūrėkite kitas priežastis žemiau.) Chemoterapija sunaikina greitai suskaidančias ląsteles, tokias kaip kaulų čiulpai, kurie tampa trombocitais. Be trombocitopenijos, kaulų čiulpų slopinimas nuo chemoterapijos gali lemti mažą raudonųjų kraujo ląstelių kiekį ( chemoterapijos sukeltą anemiją ) ir baltos kraujo kūnelių, žinomų kaip neutrofilai ( chemoterapijos sukeltos neutropenijos ), tipą, kuris apsaugo nuo bakterinių infekcijų .
Daugelis chemoterapinių vaistų neturi įtakos trombocitų kiekiui tokiu laipsniu, kuris yra pakankamai didelis, kad reikia gydymo, tačiau kai kurie vaistai yra daug labiau tikėtini nei kiti, kad sumažintų skaičių. Narkotikai, dažnai susiję su trombocitopenija, yra:
- Platininiai preparatai, tokie kaip paraplatinas (karboplatinas) ir platinolis (cisplatina)
- Gemzar (gemcitabinas)
- Taxolis (paklitakselis)
Trombocitopenija, susijusi su chemoterapija, dažnai yra trumpalaikė problema. Trombocitų kiekis pradeda mažėti maždaug po savaitės po chemoterapijos seansų ir mažiausiai 14 dienų po infuzijos pasiekia žemiausią (žemiausio lygio) lygį. Lygiai normaliai praeina nuo 28 iki 35 dienų, bet gali praeiti iki 60 dienų, kad būtų pasiektas gydymo lygis.
Kiti vėžiu sergančių ar skirtingų diagnozių trombocitopenijos priežastys
Yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių vėžiu sergančių žmonių trombocitų skaičius gali būti mažesnis. Be kaulų čiulpų slopinimo, kaip minėta aukščiau, tai gali būti:
- Imuninės trombocitopenijos (ITP) - Imuninės trombocitopenijos atsiranda, kai jūsų organizmas gamina antikūnus prieš savo trombocitus. Tai dažniausiai pasireiškia su vėžiu, tokiu kaip Hodžkino liga ir lėtinė limfocitinė leukemija
- Infekcijos, ypač virusinės infekcijos
- Kiti vaistai, dėl kurių gali sumažėti trombocitų kiekis, pvz., Antibiotikas vankomicinas, ir antivirusiniai vaistai
- Skausmas plisti į kaulų čiulpai (dažniausiai limfomos, krūties vėžys, plaučių vėžys)
- Trombozinė mikroangiopatija (būklė, kai yra pažeista kraujagyslių vidinė kamieno dalis, kuri kartais atsiranda su chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip mitomicinas C ir gemcitabinas.)
Simptomai
Simptomai, kuriuos gali patirti trombocitopenija, yra:
- Lengvas mėlynes
- Kraujavimas - nuo nosies, burnos (ypač šepetėlio), tiesiosios žarnos (juodos ar kruvinosios žarnos judesiai) ar skrandžio (vemiate kraujo ar kavos medžiagos)
- "Petechiae" - raudonos dėmės ant odos (labiausiai paplitusios apatinėse kojose), kurios nesikeičia, kai paspaudžiate juos pirštais
- Ekhimozė - didesnės rausvai mėlynos dėmės (mėlynės) ant odos
- Moterims - sunkesni nei įprasti periodai
- Sąnarių ir raumenų skausmas
- Silpnumas
- Galvos skausmas
Gydymas / prevencija
Svarbu iš pradžių nustatyti savo trombocitopenijos priežastį, nes gali pasireikšti skirtingos priežastys, dėl kurių mažai trombocitų, ir kurie yra skirtingi. Pvz., Jei jis susijęs su chemoterapiniais vaistais, gydymas gali būti chemoterapijos atidėjimas, o jei tai susiję su imuninėmis priežastimis, steroidai gali būti rekomenduoto gydymo dalis.
Atsižvelgdamas į jūsų trombocitų kiekį ir ar turite kokių nors simptomų, gydytojas gali rekomenduoti gydymą padidinti trombocitų skaičių. Funkcijos apima:
- Trombocitų perpylimas . Trombocitų perpylimas yra dažniausias trombocitopenijos, ypač trumpalaikės trombocitopenijos, gydymo chemoterapiniais vaistais būdas. Transfuzijos gali būti naudojamos kaip terapija (siekiant padidinti trombocitų kiekį aktyviai kraujuotiems pacientams) arba profilaktiškai (tiems, kurių kraujyje mažas ar tikimasi nedidelio trombocitų skaičiaus, bet nėra kraujavimo). Dažniausias šalutinis poveikis yra laikinas karščiavimas. Retas šalutinis poveikis gali būti perpylimo reakcijos arba infekcijų, tokių kaip hepatitas, perdozavimas.
- Kartotinė chemoterapija - kartais gali prireikti atidėti chemoterapiją arba reguliuoti dozę.
- Vaistiniai preparatai, kurie stimuliuoja trombocitų susidarymą. Kartais vaistus vartoja kaulų čiulpai stimuliuoti, siekiant pagaminti daugiau trombocitų. Dažniausias šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas (patinimas).
- Klinikiniai tyrimai . Klinikiniai tyrimai tęsiami, atsižvelgiant į kitus metodus, kaip sumažinti chemoterapijos metu trombocitopenijos riziką.
Pasipriešinimas
Be gydytojo rekomenduojamo gydymo, jei yra trombocitopenijos pavojus, pabandykite:
- Venkite aspirino ir priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas. Pasitarkite su savo gydytoju apie bet kokius be recepto ar vaistažolių preparatus, nes kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimą.
- Venkite alkoholio, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką.
- Naudokite švelnų dantų šepetėlį. Daugelis onkologų pataria išvengti danties danties, tačiau dar neįrodyta, kad tai padės.
- Norėdami išvengti gabalų, naudokite elektrinį skustuvą.
- Švelniai pūskite nosį.
- Stenkitės, kad nebūtų užkietėjęs, o jei taip, venkite įtempimo ar žvakių naudojimo. Kai kurie skausmo vaistai, taip pat dietiniai pokyčiai gali sukelti vidurių užkietėjimą, todėl gydytojas gali rekomenduoti kepenų minkštiklį ar kitus vaistus chemoterapijos metu, kad išvengtumėte jo.
- Venkite situacijų, kai galite būti sužeisti ar kitaip pakenkti sau. Kruopščiai naudokitės žirklėmis, ruošdami maistą ir naudodami įrankius. Venkite kontaktų sporto.
Kada skambinti gydytojui
Turėtumėte leisti savo gydytojui žinoti, jei atsiranda bet kokių trombocitopenijos požymių. Skambinkite jai nedelsiant, jei turite kraujavimą, kurio negalėsite nustoti, naują galvos skausmą, miglotą regėjimą ar silpnumą.
> Šaltiniai:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., M. Murphy. Įvairių trombocitų skaičiaus slenksčių, skirtų profilaktiškai trombocitų transfuzijai, prevencija, siekiant išvengti kraujavimo žmonėms, sergantiems hematologiniais sutrikimais po mielosupresyvinės chemoterapijos arba kamieninių ląstelių transplantacijos. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuteras, D. Trombocitopenijos gydymas, susijęs su vėžio chemoterapija. Onkologija (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebmanas, H. Trombocitopenija vėžiu sergantiems pacientams. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.