Divertikulinė liga yra skėtinis terminas, kuris nurodo būklę, kai gaubtinės žarnos sienelėje yra užkietėjimų (vadinamųjų divertikulių) ir dėl to gali atsirasti bet kokių simptomų ar komplikacijų. Divertikulės, vadinamosios divertikulioze, dažniau vyksta vyresniems kaip 40 metų asmenims, ir daugiau kaip pusė visų vyresnių kaip 60 metų žmonių.
Daugeliu atvejų divertikulas nesukelia jokių simptomų, tačiau mažai atvejų jie gali būti uždegimas ir sukelti būklę, vadinamą divertikulitu. Divertikulitas gali sukelti pilvo skausmą, karščiavimą ir kraujavimą. Komplikacijos gali apimti absceso, fistulės, užkimšimo ar storosios žarnos perforacijos vystymąsi, tačiau tai nėra įprasta.
Divertikulitas buvo laikomas įprasta, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad jis pasireiškia tik apie 5 proc. Žmonių, kurie turi dvikryptį savo gaubte.
Storosios žarnos anatomija
Suprasti anatomiją didelio ir plonosios žarnos gali padėti aptarti divertikulito su gydytoju. Storoji žarna yra organas, apimantis storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir analinio kanalo. Tuštinimas prasideda plonosios žarnos gale, yra maždaug šešių pėdų ilgio ir turi keturias dalis: didėjančia gaubta, skersine dvitaškis, mažėjančia gaubta ir sigmoidine gaubte. Tiesioginė žarnos dalis yra vieta, kurioje išmatuota medžiaga yra laikoma tol, kol ji išstumiama iš kanalo kaip žarnyno judėjimas .
Simptomai
Divertikulas paprastai nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl dauguma žmonių nežino, kad jie turi juos, kol jie nerandami kolonoskopijos metu.
Tačiau tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir karščiavimas gali prasidėti, kai divertikulas uždegamas (tai yra divertikulitas). Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali pasireikšti kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir didelis skausmas.
Šie simptomai gali rodyti nepaprastąją medicininę pagalbą (pvz., Infekciją ar žarnyno obstrukciją), ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kraujas išmatose niekada nėra normalus, net jei tai įvyko anksčiau, ir visada yra priežastis suvokti gydytoją.
Priežastys
Neaišku, kodėl divertikulė vystosi, nors yra keletas teorijų. Kai žmonės senesni, storosios žarnos sienelės gali išsivystyti silpnąsias vietas, dėl kurių gali išsivystyti protrūkiai, kurie yra divertikuliai. Divertikulas dažniausiai būna sigmoidėje esančioje storosios žarnos dalyje, kuri yra paskutinė gaubtinės dalies dalis ir pritvirtinta prie tiesiosios žarnos.
Anksčiau darbo teorija buvo ta, kad maistinių skaidulų trūkumas buvo pagrindinis veiksnys, skatinantis divertikuliarinės ligos vystymąsi. Tačiau dabar manoma, kad divertikuline liga gali būti labiau susijusi su genetika, nors tai vis dar nėra gerai suprantama. Kita teorija yra tai, kad didelis slėgis gaubte gali sukelti išsipūsti.
Divertikulitas (tai būklė vadinama tada, kai divertikulį sukelia simptomai) gali būti padidėjęs išmatos ar nesveikos bakterijos divertikulyje rezultatas. Šiuo metu manoma, kad yra galimybė užkirsti kelią divertikulių ar divertikulito vystymuisi.
Tačiau manoma, kad yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie divertikulito:
- Sveikos bakterijos storio storio sutrikimas
- Sėdi gyvenimo būdas
- Antsvorio
- Rūkymas
- Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimas
- Steroidinių vaistų vartojimas
Diagnozė
Daugeliu atvejų divertikulė nesukelia simptomų, todėl jos nebus rasti ir diagnozuoti. Nors divertikulę pirmiausia galima aptikti kolonokoko kolorektinio vėžio tyrimo metu (tai rekomenduojama 50 metų amžiaus sveikiems suaugusiesiems, neturintiems kitų rizikos veiksnių).
Kai yra simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ar kraujavimas, gastroenterologas gali nuspręsti, kas vyksta gaubtinės žarnos srityje, atliekant vieną ar kelis tyrimus, kurie gali apimti kolonoskopiją arba kompiuterinę tomografiją (CT) .
Kolonoskopija - tai bandymas, kai vamzdelis su fotoaparatu ir šviesa ant galo įterpiamas per išangę, kad būtų galima pamatyti gaubtinės žarnos vidų. KT nuskaitymas yra rentgeno spinduliuotės tipas, kuris yra neinvazinis ir gali būti vartojamas kartu su kontrastiniu dažikliu arba be jo, kuris dažniausiai vartojamas tiek žodžiu, tiek per IV, siekiant geriau suprasti, kas vyksta kūno viduje.
Gydymas
Negalima gydyti divertikuliu, kuris nesukelia jokių simptomų. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti didelę ląstelienos dietą, kurioje yra daug vaisių ir daržovių. Dėl divertikulito gydymas atliekamas su antibiotikais , kuris daugeliu atvejų gali būti vartojamas namuose, tačiau kai kuriais atvejais ligoninėje yra skiriamas į veną. Jei yra kokių nors komplikacijų, pvz., Absceso , fistulės , striktūros , užsikimšimo ar perforacijos (skylės) storosios žarnos , gali prireikti kitų procedūrų.
Chirurgija gali būti naudojama komplikacijų gydymui arba divertikulitas tampa kartojamas ir (arba) toks problemiškas, kad geriau pašalinti žarnyno dalį, kuri yra paveikta. Operacija gali apimti rezekciją, skirtą pašalinti dalį žarnyno ar osomijų chirurgijos ( ileostomijos ar kolostomijos ), kuria sukuriama stoma ir atliekos surenkamos į prietaisą, dėvintą ant pilvo.
Žodis iš
Daugelis žmonių, ypač vyresni nei 50 metų, turi divertikulę savo storosios žarnos srityje, bet neturi jokių simptomų. Pastaraisiais metais pasikeitė supratimas, kas sukelia divertikaulio uždegimą. Buvo manoma, kad žmonės su divertikulėmis, kurių reikia tam, kad būtų išvengta tam tikrų maisto produktų, tokių kaip sėklos, riešutai ir kukurūzai, nes šie maisto produktai gali "įstrigti" vienoje iš maišelių.
Jau nebereikia manyti, kad žmonėms reikia pakeisti dietą, jei jie turi divertikulę. Kiekvienam divertikulinės ligos žmogui reikia nustatyti dietą, kuri geriausiai tinka jiems išvengti simptomų.
Dėl nedidelio divertikuliu sergančių žmonių, kurie vystosi divertikulitu, gydymas dažniausiai vartojamas kartu su geriamaisiais antibiotikais, tačiau esant sunkiems simptomams gali prireikti hospitalizacijos. Dėl sunkios ligos ar komplikacijų gali prireikti operacijos, tačiau tai nėra įprasta. Daugelis žmonių gerai atsigaivina konservatyviu divertikulito (kuris apima žarnyno ir antibiotikų) valdymą, o prognozė yra gera.
Valgymas gerai subalansuotos mitybos, turinčios pakankamai ląstelienos ir fizinio aktyvumo, yra gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali padėti žmonėms, kurie turi divertikuliarinę ligą, kad išvengtų komplikacijų dėl būklės.
> Šaltiniai:
> Loffeld RJ. "Ilgalaikis divertikulito stebėjimas ir vystymas pacientams, kuriems diagnozuota dvitaškis". Int J Colorectal Dis. Sausio 2016 m., 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF ir kt. "Skysčių divertikulio pasiskirstymas ir charakteristikos Jungtinėse Amerikos Valstijose tikrinant gyventojus". Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R ir kt. "Ilgalaikis ūminio divertikulito pavojus pacientams, kuriems atsitiktinė divertikuloze buvo nustatyta kolonoskopija." Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fizinis aktyvumas mažina divertikulines komplikacijas". Gegužė 2009 gegužė; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / 2009.12.112.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Aspirino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas padidina divertikulito ir divertikulinio kraujavimo riziką." Gastroenterologija, gegužės mėn., 140: 1427-1433, doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.