Chirurgija pašalina visą ar dalį gaubtinės žarnos, kad gydytų virškinamąją ligą
Kolostomijos chirurgija gali būti naudojama daugeliui virškinimo sąlygoms gydyti, įskaitant gaubtinės žarnos vėžį, Krono ligą, žarnyno obstrukciją, gimdymo defektus ir divertikulitą . Daugelis žmonių gali baimintis dėl kolostomijos chirurgijos idėjos, tačiau tiesa ta, kad dažnai galima pasiekti didesnę gyvenimo kokybę, išplėsti žmogaus gyvenimą ar netgi išgelbėti gyvybę. Paprastai kolostomijos chirurgija pašalinama iš dalies (vadinama kolektomija ) ir atidaroma pilvas, leidžianti išmatuoti kūną ir būti surenkama į prietaisą, kuris dėvi pilvą.
Apžvalga
Ostomija yra chirurginiu būdu sukurta anga nuo vidinio organo iki kūno paviršiaus. Kolostomija iš "dvitaškio" ir "osomijos" yra chirurgija, kai anga yra padaryta iš storosios žarnos (arba storosios žarnos) į pilvo išorę.
Kolostomijos operacijos metu chirurgas gali pašalinti gaubtinės žarnos segmentą, dėl kurio dvitaškiai išsiskiria dviem atskiromis dalimis (pagalvokite apie tai, kokia būtų sodo žarna, jei ji būtų padauginta iš pusės). Vienas galo storosios žarnos praeina per mažą skylę pilvo sienoje. Ši maža žarnyno dalis, vadinama stoma, kai ji yra už kūno ribų, leidžia išmesti atliekas iš kūno. Kitas galvos dvitaškis, pritvirtintas prie tiesiosios žarnos, gali būti nuimtas ar uždarytas siūlėmis ir paliekamas pilvoje.
Po chirurgijos atliekos yra surenkamos kūno išorėje, naudojant stomojinį prietaisą. Šiandienos "ostomy" prietaisai yra įvairių formų, dydžių, spalvų ir medžiagų, atitinkančių vartotojo gyvenimo būdą.
Stomai ir aplinkinei odai (peristominei odai) reikės ypatingos priežiūros, kurią pacientams, kuriems atlikta chirurginė operacija, mokoma enterostominės terapijos (ET) slaugytoja .
Laikinas prieš Nuolatinis
Kolostomija gali būti laikina ar nuolatinė.
Laikina kolostomija
Laikina kolostomija gali būti naudojama, kai storosios žarnos dalis (paprastai apatinė dalis) turi išgydyti, pvz., Po traumos ar operacijos.
Po to, kai dvitaškis išgydoma, kolostomija gali būti atvirkštinė, grįžta į normalią žarnyno funkciją.
Kolostomijos atvirkščiai, du gaubtinės žarnos galai vėl prijungiami, o sritis, kurioje buvo sukurta stoma pilve, uždaryta. Tuščioji žarna vėl daroma į nuolatinį vamzdelį tarp plonosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Žarnų judesiai pašalinami per tiesinę žarną.
Nuolatinė kolostomija
Kai kurioms būklėms, įskaitant apie 15 procentų gaubtinės žarnos vėžio atvejų, būtina ilgalaikė kolostomija (kartais vadinama galutine kolostomija). Ši operacija paprastai naudojama, kai tiesiosios žarnos reikia pašalinti dėl ligos ar vėžio. Dauguma storosios žarnos taip pat gali būti pašalintos, o likusi dalis naudojama stomai sukurti.
Chirurgijos tipai
Yra keletas skirtingų tipų kolostomijų:
Ascending
Ši kolostomija turi ausį, sukurtą iš didėjančios gaubtinės žarnos ir sukurto dešinėje pilvo srityje. Kadangi stoma yra sukurta iš pirmosios gaubtinės žarnos dalies, išmatos, praeinančios per stomą, yra labiau skystos ir yra virškinimo fermentų, kurie dirgina odą. Šio tipo kolostomijos chirurgija yra mažiausiai paplitusi.
Skersai
Ši operacija gali sukelti vieną arba dvi angas viršutinėje pilvo dalyje, vidurinėje arba dešinėje pusėje, kurios susidaro iš skersinės dvitaškės.
Jei stomoje yra dvi angos (vadinamos dviašakės kolostomijos), vieną iš jų išleidžia išmatose, o kitas - perduodant gleives. Išmatos, kurios pašalinamos per stomą, praeina pro kilimo kaklą, taigi ji linkusi būti skysta arba pusiau formuojama.
Mažėjantis ar sigmoidiškas
Šioje operacijoje stoma, paprastai į kairę apatinę pilvo dalį, sukurta mažėjančia arba sigmoidine dvitaškio. Tai yra labiausiai paplitęs kolostomijos chirurgijos tipas ir paprastai išsiskiria pusiau susiformavusiai išmatose, nes ji praeina pro kilimą ir skersinę kiausę.
Chirurgija
Kolostomijos chirurgija yra pagrindinė operacija, todėl ligoniui reikės likti ne mažiau kaip kelias dienas ir šešias savaites ar daugiau namuose. Jūs gausite savo chirurgo nurodymus, kaip pasiruošti operacijos metu.
Pasiruošimas kolostomijos chirurgijai. Jei vartojate kitų vaistų, chirurgas gali paprašyti susisiekti su gydytoju, išrašydamas nurodymus dėl vaisto tęsimo, nutraukimo ar reguliavimo, atliekant chirurginę operaciją ir reabilitaciją.
Svarbu, kad chirurgas žinotų apie visus vaistus, nes kai kurie gali slopinti gijimo procesą (pvz., Prednizoną ) arba sąveikauti su kitais vaistais.
Prieš operaciją gali tekti atlikti tam tikrus įprastinius tyrimus, pvz., Fizinį ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Jūs taip pat turėtumėte susitikti su ET slaugytoja, kuri gali išmokyti jus, kaip rūpintis savo osomija. Pradiniame susitikime galite aptarti, kur jūsų stoma bus dedama į pilvą, kokių reikmenų jums reikės iš karto po operacijos, ir kaip geriausiai tenkinti savo osomiją į jūsų gyvenimo būdą.
Kolostomijos operacija dažnai reikalauja žarnyno preparato, kad išvalytų dvitaškį. Per dieną ar dvi prieš operaciją atliksite chirurgo nurodymus, kad pašalintumėte visą išmatą iš savo žarnyno, tarsi ruoštumėte kolonoskopiją. Tai gali būti atlikta pasninku, klostosi, vidurių uždegiminiais vaistais, bet kuria iš standartinių žarnyno preparatų, tokių kaip "GoLytely" arba "Phospho Soda", arba jų derinys.
Jums taip pat gali būti reikalaujama vartoti antibiotikus ar kitus vaistus, kad būtų išvengta infekcijų prieš operaciją, operacijos metu ir po jos.
Ligoninėje. Tiesiai prieš operaciją gausite IV, kad gautumėte skysčių ir anestetikų. Pati operacija truks keletą valandų.
Kai pažadinsite, kolstomijos krepšys bus pritvirtintas prie pilvo virš naujos stomos, o jūs taip pat gali turėti vieną ar daugiau drenažo vamzdelių.
Po tam tikro laiko, kai atsigauna, būsite perkeltas į ligoninės kambarį, kai gydytojas nustatys, kad jūsų gyvybiniai požymiai (pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas) yra stabilūs.
Pirmosiomis dienomis po operacijos jūs ir toliau gausite skausmo vaistus per IV. Jūs negausite maisto, kol gydytojai neprasidės jūsų pilvo žarnų garsų, kurie rodo, kad jūsų žarnos "atsibunda".
Jūsų slaugytojos gali jus išlėsti lovoje ir stovėti ar sėdėti kėdėje per kelias dienas po operacijos, priklausomai nuo jūsų būklės. Nuolatinis ir vaikščiojimas kuo greičiau yra labai svarbus atkūrimo procesui, nors iš pradžių jis bus nepatogus.
Kai gydytojas girdi žarnyno garsus ir pradeda veikti stoma, jums gali būti duodami švarūs skysčiai, tokie kaip sultinys, želatina ir sultys. Jei skaidrūs skysčiai yra gerai toleruojami, gydytojas leis darbuotojams žinoti, kad jūsų dieta gali pereiti iki visiško skysčio ar kieto maisto.
Jūsų ET slaugytoja gali aplankyti jus prieš išvykdami iš ligoninės, kad padėtų jums sužinoti daugiau apie stomos priežiūrą ir keitimąsi savo osomijų krepšiu. Jūs taip pat norite sužinoti, kur galite gauti savo kolostomijos reikmenis ir kokius nors specialius nurodymus dėl jūsų osomijos.
Atgauti namuose
Gydymas namuose paprastai yra maždaug šešias savaites, tačiau pacientams, kurie yra labai serga prieš operaciją ar kuriems yra komplikacijų, gali būti ilgesnis. Pradžioje veikla bus ribojama, o kėlimas, namų ruoša ir vairavimas nerekomenduojamas.
Ligoninės darbuotojai taps patarimais apie jūsų mitybą, kai pirmą kartą grįšite namo, o tai gali būti tik maža skaidulų dalis . Reguliarūs susitikimai su savo chirurgu padės užtikrinti, kad jūsų pilvas ir stomos apylinkės gerai išgydytų.
Pirmąsias kelias atkūrimo savaites mokysite rūpintis savo stoma. Jūsų ET slaugytoja atsakys į visus klausimus ir gali padėti jums atlikti keletą pirmųjų maišų pakeitimų .
Gydytojas informuos jus, kada būsite pasirengęs tęsti reguliarią veiklą darbe, mokykloje ar namuose. Jei jūsų kolostomija bus pakeista, jūsų chirurgas padės jums nuspręsti, kada tai įmanoma, atsižvelgiant į jūsų atsigavimą, taip pat į savo tvarkaraštį.
Šaltiniai:
McKesson teikėjų technologijos. "Kolostomija ir Ileostomija". Mičigano universiteto sveikatos sistema. Lapkritis 11, 2006.
Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas. "Ileostomija, kolostomija ir Ileoanalio rezervuaro chirurgija". Nacionalinė virškinamojo trakto ligų informacinės informacijos centras, 2014 m. Rugpjūtis.
United Ostomy Association of America, Inc. "Dažniausiai užduodami klausimai po Ostomy Surgery". UOAA 2013.