Naudodami nutrigenetiką ir nutrigenomiką savo praktikoje
Geros mitybos svarba sveikatai buvo plačiai pripažinta. Hipokratas paskelbė: " Tegul maistas yra tavo vaistas, o vaistas - tavo maistas ". Ką anksti gydytojai suprato intuityviu lygmeniu, dabar griežtai tiriami, taikant state-of-the-art mokslinius metodus ir "omic" technologijas. Atrodo, kad gali būti ne tik valgyti "gerą" maistą, bet ir valgyti maistą, kuris "tinka" tau .
Mitybos ir genų ryšiai yra karšta tema medicinos mokslo srityje. Individualizuota mityba yra galimas terapinis būdas. Keli klinikiniai ir ikiklinikiniai tyrimai parodė šio naujo požiūrio potencialą, o pacientai vis labiau domina komercine nutrigenomika.
Kaip turėtumėte kaip kliniką reaguoti į šias naujas sveikatos priežiūros tendencijas? Kokie veiksniai, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti, kai kalbėsite su savo pacientais apie individualią dietą?
Šiame straipsnyje pateikiama subalansuota nutrigenomikos apžvalga ir išnagrinėta keletas naujausių šios srities mokslinių tyrimų rezultatų, siekiant padėti jums įvertinti praktinę nutrigenomikos vertę.
Nutrigenomics-the cutting edge sciences
Mes žinome maisto maistines medžiagas, žarnyno bakterijas ir žarnyno genomiką bei fiziologiją - tai sudėtinga bendruomenė, kuri svarbiai įtakoja žmogaus sveikatą. Ką mes valgome ne tik turi įtakos mūsų tiesioginei sveikatai ir medžiagų apykaitai, bet taip pat prisideda prie žarnyno mikrobiota ir genų ekspresijos sudėties.
"Nutrigenomics" - tai jaunas mokslas. Šis terminas pirmą kartą buvo naudojamas 2001 m. - tai susiję su mūsų dietos ir genomo sąveika. Dabar yra įmanoma ištirti natūralius junginius, esančius skirtinguose metabolizmo keliuose, palyginus su žmogaus genotipu. Nutrigenomics žymi pamainą nuo epidemiologijos prie molekulinės biologijos ir genetikos.
Konkrečiai kalbant, žiūri į genomo pakitimus dėl dietinių maistinių medžiagų. Todėl jis siekia pritaikyti ir atnaujinti gydymo būdus, kurie anksčiau buvo ir vis dar yra skirti visoms gyventojų grupėms.
Nutrigenomikoje yra daug neatsakytų klausimų. Tačiau sprendžiant mitybos ir genomikos galvosūkį greičiausiai bus lengviau pritaikyti individualizuotą mitybą, kuri gali būti naudojama kartu su įprastomis ligų ir lėtinių ligų gydymo ir prevencijos priemonėmis. Nutrigenomikos išvados tam tikru mastu yra naudojamos tam, kad gydytų ligas, turinčias dietos sudedamąją dalį, pvz., Uždegiminę žarnų ligą (IBD), diabetą, nutukimą ir vėžį. Atsižvelgiant į asmens genetines savybes (taip pat amžiaus ir gyvenimo būdo nuostatas), mes galime pagerinti būsimų mitybos intervencijų efektyvumą.
Žinios apie tam tikrų maistinių medžiagų naudą yra toli gražu ne naujos. Jau tūkstančius metų tradicinė medicina naudojo įvairius augalus ir natūralius junginius, kurie gali veikti kaip genomo moduliatoriai. Pavyzdžiui, moksliniu požiūriu moksliniai faktai pripažįstami fitocheminių medžiagų, kurių sudėtyje yra įvairių daržovių ir vaisių, antikakogeninį poveikį. Tyrėjai atskleidžia aktyvius mechanizmus, pavyzdžiui, antioksidacinį poveikį.
Pradiniai onkologijos tyrimai taip pat rodo, kad naudojant natūralių fito cheminių medžiagų papildomą įprastą terapiją gali sumažėti toksinis poveikis, kurį sukelia spindulinė terapija arba chemoterapija. Panašiai Viduržemio jūros dieta gavo daug mokslinės paramos kaip prevencinė priemonė prieš širdies ir kraujagyslių ligas dėl savo priešuždegiminių savybių.
Todėl tam tikrų maistinių medžiagų naudojimas medicininiame gydyme tampa įrodymais pagrįsta praktika. Paprastai pacientai raginami teikti pirmenybę dietoms, kurių sudėtyje yra daug augalinių maisto produktų, nes manoma, kad šios maistinės medžiagos gali nukreipti genus, kurie prisideda prie lėtinių ligų vystymosi ir slopina juos.
"Nutrigenomics" dabar žengia tolesnį žingsnį, integruojant bendras dietines rekomendacijas su žmogaus genotipu.
Nutrigenomika turi tam tikrų panašumų su farmakogenomika. Tačiau skirtumas yra tas, kad pastarasis naudoja sintetines chemines medžiagas, kad sukeltų genų pokyčius, o nutrigenomika remiasi natūraliomis medžiagomis, esančiomis maiste, kurį mes valgome. Šių metų liepos mėn. Išspausdintoje temoje "Vėžio biologija" skirtose seminaruose numatoma, kad netrukus nutrigenomikos gali padėti kurti naujus vaistus, kurių sudėtyje yra natūralių medžiagų. Todėl šios disciplinos potencialas, greičiausiai, išsiplėtė už dietinių patarimų ir individualizuotos dietos. Galimas futuristinis scenarijus gali apimti virtuvę su 3-D spausdintuvu, gaminančiu užsakytus vaistus ir maistines medžiagas, kurias pacientas kas ryte ims su kava.
Nutrigenetics ir Nutrigenomics
Skirtumas tarp nutrigenetikų ir nutrigenomikos dažnai yra neryškus. Yael Joffe ir Christine Houghton, mokslinės grupės "Manuka" nariai, kurie moko nutrigenomiką ir nutrigenetiką sveikatos specialistams, pažymi, kad du terminus galima išskirti žvelgiant į genų veiksmus.
In nutrigenetics, genai veikia aplinkos elementus (pvz., Fermentus). Priešingai, nutrigenomikos srityje aplinka įtakoja genų ekspresiją. Kitaip tariant, nutrigenomikos pagrindinis interesas yra biomolekulių įtaka genų ekspresijai. Šios bioaktyvios molekulės gali paversti geną aukštyn arba žemyn, aktyvuoti arba tylėti, kuris dažnai apibūdinamas kaip perjungimas į arba išjungti genu.
Kai kalbama apie nutrigenetiką ir nutrigenomiką, Joffe ir Houghton siūlo vartoti terminą "mitybos genomika". Mitybos genomika viršija paviršutiniškus tiesioginius ir vartotojų genetinius tyrimus, pvz., "DNAfit" ir "23andme", ir apima žinias apie mitybinę biochemiją, kuri gali padėti suprasti sveikatą ir ligos atsiradimą konkrečiam asmeniui.
Galbūt nutrigenetikai ir nutrigenomikos kartu gali padėti jums, kaip praktikuojantis, sukurti veiksmingesnes jūsų pacientams skirtas valdymo priemones. Tačiau tai gali būti ne paprasčiausias procesas, todėl turėtumėte taip pat apsvarstyti kai kuriuos šios srities apribojimus ir ginčus.
Argumentai "už" ir "prieš" naudodami "Nutrigenomics" jūsų praktikoje
Nors daugelis ekspertų mano, kad nutrigenomikos, dar nėra plačiai praktikoje. Reikia tvirtesnio koncepcijos įrodymo, kad jį būtų galima įprastai įdiegti į klinikinę praktiką. Tyrimai vykdomi; tačiau atrodo, kad šiuo metu nežinomi veiksniai viršija žinomą.
Kartais buvo teigiama, kad ši sveikatos technologija galėjo būti išleista anksčiau, be rimtų įrodymų, patvirtinančių kai kuriuos kompanijų, siūlančių komercinius nutrigenomikos bandymus, teiginius.
Graikijos Patras universiteto dietologas Christiana Pavlidis teigia, kad šiuo metu 38 genuose, kurie paprastai yra tiriami komerciniais nutrigenomikos tyrimais, nėra aiškios sąsajos su dietinėmis ligomis. Pavlidis sutinka, kad svarbu tęsti mokslinius tyrimus apie maistinių medžiagų įtaką genų ir baltymų ekspresijai. Tačiau ji taip pat įspėja dėl tam tikrų pretenzijų pateikimo. Pavlidis siūlo, kad prieš pradedant naujus testus visuomenei būtų prieinamos išsamios įrodymų vertinimo ir sintezės.
Sveikatos priežiūros modelis, kurio tikslas - užkirsti kelią ligoms, pagrįstas žmogaus genetine makiave, turi daug privalumų. Jis rūpinasi ligų prevencija, o ne simptomų gydymu. Kai kurie pagrindiniai ekspertai mano, kad asmeninė mityba yra būsimos medicinos "šventasis graikas". Tačiau svarbu nuolat atnaujinti naujausius šios srities mokslinius tyrimus.
Pavyzdžiui, moksliniai tyrimai rodo, kad žmonės metabolizuoja omega-3 riebalų rūgštis skirtingai priklausomai nuo jų genotipo, taigi kai kurie žmonės gali nepasinaudoti jų vartojimu. Kanados tyrimas, kurį vadovavo Melanie Plourde iš "Sherbrooke" senėjimo tyrimo centro, parodė, kad svarbiausias Alcheimerio ligos (E4) genetinės rizikos veiksnys yra labiausiai pažeidžiamas omega-3 trūkumas ir gali prireikti kuo skubiau papildyti.
Naujausius duomenis reikia nuosekliai integruoti į komercinius nutrigenomikos bandymus ir informuoti pacientus apie mitybos patarimus. Kaip sveikatos priežiūros specialistas jums gali prireikti veikti kaip vartuotojas, kuris įvertina naujų testų galiojimą ir suderina naujoviškas "omic" technologijas su medicinos faktais.
Kaip kreiptis į pacientus apie Nutrigenomics
Tyrimai rodo, kad vis daugiau pacientų ieško nutrigenominių tyrimų ir patarimų. Todėl ateityje diskusijos apie nutrigenomiką tarp jūsų ir jūsų pacientų greičiausiai taps dažniau.
Žiniatinklio įmonės daro genetinę informaciją labiau prieinamą jūsų pacientams. Tačiau vartotojai dažnai trūksta mokymų tiksliai interpretuoti testų rezultatus. Todėl gydytojai, turintys žinių apie nutrigenomiką, netrukus gali tapti labai vertingu šaltiniu.
Pvz., Nutrigenomikos bandymas tiesiogiai vartotojui gali parodyti, kad pacientas negamina fermento, kuris virškia laktozę. Tačiau tai nereiškia, kad jie yra būtinai laktozės netoleruojantys, nes jų žarnų bakterijos vis dar gali gaivinti pieną. Jei galite veiksmingai išversti savo pacientų nutrigenomikos testų rezultatus į realaus gyvenimo "maisto produktus", tai gali padidinti teigiamą poveikį, kurį šis tyrimas suteikia jūsų pacientams.
Tam tikros papildomos žinios šioje srityje gali būti naudingos jūsų praktikoje. Sveikatos priežiūros specialistams jau yra prieinami kursai dėl nutrigenomikos; Pavyzdžiui, vieną siūlo švietimo bendrovė "Manuka Science".
Jūsų kaip klinikų vaidmuo taip pat gali padėti patarti pacientams dėl komercinių nutrigenomikos tyrimų trūkumų. Anksčiau buvo užfiksuoti, kad namuose atliekami DNR tyrimai vis dar kyla dėl netikslumų. Pavyzdžiui, pastebimi reikšmingi įmonių skirtumai. Tos pačios kritikos taikomos ir komerciniams nutrigenetikams ir nutrigenomikos tyrimams.
Jūsų pacientai turi žinoti, kad kai kurie turimi komerciniai testai tikriausiai suteiks jiems nepatvirtintų prognozių. Todėl tampa svarbus profesionalo nurodymas, ypač sprendžiant sudėtingas sąlygas. Be to, dar neaišku, kaip elgsenos mokslininkai turėtų tinkamai motyvuoti pacientus įtraukti naujus maisto produktus, pritaikytus prie jų specifinių poreikių. Remiantis naujausiais tyrimais, vien tik testai nepakankamai motyvuoja.
Tam tikroms dietoms būdingi apribojimai, o kai kurie mitybos specialistai pastebėjo, kad kai ribojamos dietos laikomos ilgą laiką, jos gali sukelti skurdų žarnyno mikrobiomą, kuris yra susijęs su prastai sveikata. Europos uždegiminių žarnų ligos pacientų tyrimas parodė, kad jų išmatose esantis mikrobiomas buvo 25 proc. Mažiau mikrobinių genų nei sveikiems žmonėms. Tai rodo, kad mažiau žarnyno veislės neveikia sveikatai. Priešingai, turtingas mikrobitas (paremtas įvairia dieta) buvo susijęs su gerąja sveikata.
Kaip sveikatos priežiūros specialistas, jūs turite sugebėti perduoti šią informaciją savo pacientams, kol jie priims kruopštus sprendimus dėl savo naujos dietos, ypač jei tai paskatins namuose skirto nutrigenomikos tyrimo rezultatų, kuriems gali būti trūksta mokslinio griežtumo.
> Šaltiniai:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Peržiūra: Nutrigenomikos vėžys: persvarstyti natūralių junginių poveikį. Seminarai vėžio biologijoje . 2017 m
> Joffe Y, Houghton C. Naujas požiūris į Nutrigenetics ir Nutrigenomics nutukimo ir svorio valdymo. Dabartinės onkologijos ataskaitos . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Apžvalga: apolipoproteino E epsilon 4 alelių nešėjai yra labiau pažeidžiami dėl dietinio trūko omega-3 riebalų rūgščių ir pažinimo sumažėjimo. BBA - Lipidų molekulinė ir ląstelių biologija . 2017; 1862 (A dalis): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: nesutarimai. Taikomoji ir transliacinė genomika . 2015 m.; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Brittenas N, Hogarth S. Derybos tarp medicinos ir vartotojų kultūros ribos: internetinė rinkodara nutrigenezinių testų. Socialiniai mokslai ir medicina . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J ir kt. Žmogaus žarnyno mikrobinis genų katalogas, sukurtas metagenominio sekvenavimo būdu. Gamta . 2010; 464 (7285): 59-65