Svarbios medicinos tarnybos sąlygos, kurias negirdinate televizoriuje
Milijonai žiūrovų mėgsta žiūrėti "gydytojo pasirodymus" kiekvieną savaitę ir suvirpinti medicinines žiniasklaidoje, paimti "gydytojo kalbėjimo" gabalėlių ir gabalų, taip pat jaustis gerai pažįstamais ir protingais. Tačiau kai jūsų darbas yra medicinos įstaigoje, žinojimas apie medicininės terminologijos ir medicinos tarnybos terminologiją gali būti iššūkis. Labai mažai tikėtina, kad daugumoje jo girdėsite medicininių parodų dialoge.
Atrodo, kad yra milijonai svarbių terminų, kuriuos reikia žinoti, ir svarbu žinoti ne tik medicinos žodžių etimologiją ir šaknis, bet ir sąskaitų išrašymo bei kodavimo kalbą. Kiekvienas yra svarbus ir, nors jūs, galbūt nereikės žinoti tinkamų medicininių terminų kiekvienai skeleto sistemos daliai, jei dirbate proktologui, svarbu turėti bent trumpą visų kūno sistemų žinojimą. Atsiskaitymo ir kodavimo sąlygos bus skirtingos, tačiau taip pat bus sutapta nomenklatūra.
Aprėpties sąlygos
Kai kurios medicinos tarnybos terminijos yra bendros. "Tinklas" - draudiko ir gydytojų, įstaigų bei paslaugų teikėjų, su kuriais yra sudaryta draudimo sutartis, sujungimo žodis. "Ne tinklo" teikėjas yra tas, su kuriuo nesusitarta konkretus draudikas. Jūsų pacientams labai svarbu žinoti, kad šis skirtumas yra tas pats, kas bus didesnis už kitą, jei jie bus mokami.
Kai kurie iš tinklo paslaugų teikėjų nemokami, išskyrus kai kurias išimtines aplinkybes. "Išimtis" yra medicinos tarnybos terminas, kuris tam tikromis sąlygomis arba aplinkybėmis, kaip nurodo draudikas, gali būti mokamas paslaugų teikėjui.
Medicininių atsiskaitymų sąlygos
Kiekvienas paslaugų teikėjas taip pat vartos terminus "leistinos išmokos", "reikalavimas", "bendrasis mokėjimas" ir "atskaitytinas". Šie terminai susiję su tuo, ką mokėtojas mokės teikėjui, mokesčius komerciniam mokėtojui ir paciento mokėjimus gydytojui, įstaigai ar teikėjui dažniausiai tarnybos metu, bet kartais prieš teikiant paslaugą arba prieš sumokant draudimo kompanijai.
Svarbu pripažinti, kad nors šios sąvokos yra bendros sąlygos visoms draudimo bendrovėms ir mokėtojams, sąlygos gali nebūtinai reiškia tą patį konkretų dalyką tarp kiekvieno. Individualūs komerciniai mokėtojai turi savo skirtingą kalbą ir, nors norma yra išlaikyti terminologijos standartą, svarbu pasirūpinti, kad jūs sužinotumėte kiekvieno komercinio mokėtojo specifiką, kad pacientas ir teikėjas gautų didžiausią naudą.
Trys labai svarbios medicinos paslaugų teikėjams būdingos sąvokos yra HIPAA , ICD-9-CM ir užduočių ir leidimų formos. Asignavimo ir leidimo forma yra viena iš pirmųjų verslo sričių medicinos įstaigoje, nes ji suteikia medicinos įstaigai teisę tiesiogiai sumokėti draudimo kompaniją ir gauti mokėjimą už suteiktas paslaugas. Tai padeda pacientui, prisiimant dalį atsakomybės už juos, pateikti draudimo prašymo formas, kurios gali būti klaidinamos tiems, kurie neturi medicininių atsiskaitymo metodų.
Be to, komercinis mokėtojas gali tiesiogiai sumokėti paslaugų teikėjui, kad išvengtų bet kokio mokėjimo atidėjimo. HIPAA yra Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas ir yra federacinis mandatas. Šiame įstatyme nurodomos didelės sankcijos už nesilaikymą jose nustatytose taisyklėse, todėl jų žinios yra svarbios.
ICD-9-CM yra Tarptautinė ligų klasifikacija, 9-asis leidimas su klinikiniais modifikacijomis. Tai yra standartiniai medicininių įrašų ir draudimo prašymų kodai. Sukūrė ir stebi Pasaulio sveikatos organizacija, šių raidinių skaitmenų kodų standartizavimas padeda pacientams, leidžiantis gydytojams ir medicinos paslaugų teikėjams visur suprasti, ką diagnozavo gydytojas bet kur kitur pasaulyje.
Medicinos terminologijos klasės ir ištekliai
Tai tik keletas iš tūkstančių medicinos įstaigoje būdingų terminų, kuriuos turi žinoti medicinos tarnybos specialistas.
Yra klases, mokyklas ir sertifikatus, skirtus medicinos įstaigos žodynui. Nors kiekvienas profesionalas turi nežinoti kiekvieno iš šių terminų, svarbu, kad prireikus būtų prieinami dabartiniai ištekliai, o medicinos tarnybos darbuotojai turėtų daug žinių apie daugelį pagrindinių medicinos įstaigų terminų.