Dideli skirtumai tarp gydytojo ir ligoninių sąskaitų

Kaip Medicinos Billerio darbo užmokestis skiriasi nuo nustatymų

Jei ieškote medicininių sąskaitų karjeros, svarbu suprasti darbo pobūdį įvairiose įstaigose. Daugelis medicinos mokėtojų jums pasakys, kad yra labai skirtingų medicininių teiginių apdorojimo skirtingose ​​specialybėse ir įrenginių tipuose. Sąskaitose tarp sveikatos priežiūros ir kitų pramonės šakų yra absoliutus skirtumas. Medicinos sąskaitoje yra dvi skirtingos atsiskaitymo profesionalų sąskaitų ir institucinių atsiskaitymų rūšys.

Kas yra profesionalus medicininių paslaugų atsiskaitymas?

Nors dauguma kitų medicinos įstaigoje atliekamų užduočių yra vienodos visose medicinos įstaigų rūšyse, medicinos sąskaitos nėra. Medicinos įstaiga tvarko medicininės praktikos administracines užduotis, įskaitant pasveikinimo pacientus, susitikimų planavimą, registravimą ir registraciją, pinigų surinkimą ir daugybę kitų užduočių, įskaitant medicinines sąskaitas.

Profesionalus atsiskaitymas yra atsakingas už vaistų, gautų už gydytojų, tiekėjų ir kitų neinstitucinių tiekėjų teikiamų paslaugų, teikimą tiek už ambulatorines, tiek į stacionarines paslaugas.

Naudojamos formos : profesionaliems mokesčiams taikomas CMS-1500 formatas. "CMS-1500" yra standartinio blanko "raudona spalva ant balto popieriaus" formos, kurią gydytojai ir tiekėjai naudoja prašymams atsiskaityti.

Nors kai kurie reikalavimai šiuo metu yra apmokestinami popieriuje, "Medicare", "Medicaid" ir dauguma kitų draudimo kompanijų kaip pagrindinį atsiskaitymo būdą priima elektronines pretenzijas. Elektroninė CMS-1500 versija vadinama "837-P", o "P" - profesionaliu formatu.

Medicinos Billerio darbo užmokestis šiam nustatymui: Profesionaliems medicinos mokėtojams dažnai tenka skirtingi darbo užmokesčiai nei institucinėse medicinos sąskaitose. Profesionaliems medicinos mokėtojams dažnai reikia žinoti ir atsiskaitymą, ir kodavimą. Dauguma medicininių sąskaitų apmokymo programų siūlo medicinines sąskaitas ir kodavimą kartu. Dauguma šių mokymo programų paprastai moko daugiau kodavimo nei atsiskaitymo. Tačiau medicininiai mokėjimo kortelių teikėjai gali mokytis darbo apmokymuose atsiskaitymams, tačiau daugumai praktikų reikalaujama, kad mokėtojai turėtų bent koduotą sertifikatą. "Billers" taip pat gali būti atsakingi už draudėjų ir pacientų apmokestinimą ir mokėjimų surinkimą.

Kas yra medicininių paslaugų atsiskaitymas?

Atsiskaitymas už institucijas yra atsakingas už vaistų, gautų iš ligoninių, kvalifikuotų slaugos įstaigų ir kitų ambulatorinių ir stacionarinių paslaugų , įskaitant įrangą ir reikmenis, laboratorijų tarnybas, radiologines paslaugas ir kitus mokesčius, atsiskaitymą.

Naudojamos formos: Instituciniai mokesčiai apmokestinami UB-04 . UB-04 yra raudonos spalvos rašalas ant balto popieriaus standartinės paraiškos formos, kurią instituciniai teikėjai naudoja reikalavimams atsiskaityti. Elektroninė versija UB-04 yra vadinama "837-I", aš laikau instituciniu formatu.

Medicinos Billerio darbo užmokestis šiam nustatymui: instituciniams mokėjimams kartais atliekamos skirtingos užduotys nei profesionalūs mokėjimai. Instituciniai mokėtojai dažniausiai tik atsakingi už atsiskaitymą arba atlieka ir atsiskaitymą, ir kolekcijas. Ligoninių kodavimas yra daug sudėtingesnis nei gydytojo kodavimas, todėl institucinių teiginių kodavimą atlieka tik koderiai.

Medicinos atsiskaitymo pareigos ir įgūdžiai

Nepriklausomai nuo to, ar tai yra profesionalus ar institucinis sąskaitų išrašymas, medicinos sąskaitų likučiai atlieka svarbų darbą. Kad visi biliardai būtų sėkmingi, jie turi sužinoti apie penkias pagrindines sritis:

1. Norint veiksmingai pateikti medicinines paraiškas, medicinos mokėtojams reikia žinoti arba turėti galimybę gauti daug informacijos apie kiekvieną draudimo bendrovę.
2. Medicinos atsiskaitymo personalas turi prieigą prie privačios konfidencialios pacientų sveikatos informacijos ir turi būti informuotas apie tai, kaip išvengti HIPAA privatumo ir saugumo taisyklių pažeidimo.
3. Susipažinimas su naudojamos atsiskaitymo programinės įrangos tipu sutaupys laiko, sumažins klaidas ir užkirs kelią daugybei galvos skausmo. Medicinos mokėjimo paslaugų teikėjai turėtų pasinaudoti mokymu, kurį teikia programinės įrangos tiekėjai, ir, jei reikia, kreipkitės į juos, kai kyla klausimų.
4. Supratimas apie naudos informacijos koordinavimą reiškia suvokimą, kaip tinkamai įskaityti paraiškas, siekiant išvengti mokėjimo atidėjimo.
5. Kiekviena medicinos pretenzijos dalis yra informacija, renkama nuo to momento, kai pacientas skiria paskyrimą, kol pacientas gauna paslaugas.