Apsinuodijimo anglies monoksidu apžvalga

Patarimai, kaip geriau apsaugoti save ir tavo šeimą

Apsinuodijimas anglies monoksidu atsiranda, kai įkvėpote per daug anglies monoksido (CO), bespalvės bekvapės dujos, susidariusios deginant kurą. Simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, vėmimas, skausmas krūtinėje ir sumišimas. Per didelė CO koncentracija gali sukelti sunkius širdies ritmo sutrikimus, traukulius, sąmonės netekimą ir net mirtį.

Apsinuodijimas anglies monoksidu gali būti diagnozuotas CO-oksimetro, neinvazinio prietaiso, kuris matuoja CO junginius kraujyje. Gydymas paprastai apima slėgio deguonies tiekimą per ne cirkuliuojančią kaukę. Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo hiperbarinėje deguonies kameroje.

Apsinuodijimas anglies monoksidu yra palyginti paplitęs JAV, kiekvienais metais apie 20 000 skubios pagalbos tarnybų. Tai gali būti gerokai išvengta namuose įrengtų nebrangių, tačiau veiksmingų anglies monoksido aliarmo.

1 -

Simptomai

Apsinuodijimas anglies monoksidu pasirodys su simptomais kūno dalimis, kurioms reikia daugiausia deguonies, ty širdies ir centrinės nervų sistemos (CNS) . Pradiniai simptomai paprastai yra pykinimas, negalavimas, nuovargis ir nuobodus, bet nuolatinis galvos skausmas.

Kadangi CO ir toliau kaupiasi kraujyje, deguonies išeikvojimas audiniuose sukels vis didėjantį simptomų pakopą, įskaitant:

• Galvos svaigimas
• Dusulys ( dusulys )
• Krūtinės skausmas
• Vėmimas
• Nereguliarus širdies ritmas ( aritmija ) arba greitas širdies ritmas ( tachikardija )
• Nestabili eisena
• Sumišimas
• Sumažėjęs kvėpavimo greitis
• Sumažinti širdies ritmą
• Deliriumas
• Traukuliai
• Sąmonės netekimas

Mirtis dažniausiai atsiranda dėl kvėpavimo sustojimo .

Net po to, kai žmogus buvo gydomas dėl CO apsinuodijimo, yra ilgalaikių ir net nuolatinių neurologinių komplikacijų rizika, įskaitant atminties sutrikimus, dirglumą, depresiją, kalbos sutrikimus, dalinį regėjimo praradimą, demenciją ir Parkinsono ligos simptomus.

2 -

Priežastys

Anglies monoksidas lengvai patenka į kūną per plaučius. Kai CO patenka į kraują, jis dažniausiai prisijungia prie hemoglobino , kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, atsakingas už deguonies transportavimą viso kūno. Tokiu būdu CO apsaugo deguonį nuo audinių ir ląstelių, kurių reikia, kad išgyventi.

Anglies monoksidas yra natūralus šalutinis deginimo produktas. Dauguma apsinuodijimo atvejų susidaro dėl dujų įkvėpimo, nes jis greitai kaupiasi uždaroje erdvėje (paprastai dėl netinkamos ventiliacijos).

Bendrieji CO šaltiniai apima:

• Medienos krosnys
• Namų gaisrai
• Transporto priemonės išmetamosios dujos
• Dujos arba propano krosnys ir grotelės
• Medžio anglys grilis ir hibachis
• Nešvarūs propano, žibalo arba dujų šildytuvai
• Dujų varomi elektriniai generatoriai
• Dujų drabužių džiovyklos

Jodinėjimas pikapo gale yra dažna vaikų apsinuodijimo anglies monoksido priežastis. Panašus, jūsų automobilis tuščiąja eiga žiemą gali nuodyti keleivius, jei išmetimo vamzdis yra užblokuotas sniego. Tiesą sakant, bet kokia perforacija automobilio ar valties išmetimo kolektoriuje gali leisti CO užpilti vidų.

Apsinuodijimas anglies monoksidu taip pat gali būti sąmoningas. Remiantis tyrimo duomenimis, paskelbtais "American Thoracic Society" "Annal", 2014 m. 831 savižudybės buvo susijusios su apsinuodijimu anglies monoksidu iš transporto priemonės išmetamųjų dujų ar degimo kuro šaltinio namuose.

Tai sakant, šio metodo savižudybė mažėjo nuo 1975 m., Kai federaliniai įstatymai paskatino katalizinių konverterių įrengimą visose motorinėse transporto priemonėse.

3 -

Diagnozė

Jei anglies monoksidas nėra atpažįstamas kaip simptomų priežastis, jis gali būti klaidingai diagnozuotas, kai pirmą kartą pateksite į greitosios pagalbos kambarį. Todėl, jei manote, kad CO yra susijęs, svarbu patarti ER gydytojui apie jūsų įtarimus.

Diagnozė yra gana paprasta. Tai apima neinvazinį zondą, vadinamą CO-oksimetru, kuris gali būti dedamas ant jūsų piršto, kojų ar kitų kūno dalių. Oksimetre yra du diodai, kurie išskiria šviesos spindulius, kurių bangos ilgis yra skirtingas. Iš audinių sugertos šviesos kiekis gali pasakyti gydytojams, kiek karboksihemoglobino (junginio, kurį sukūrė CO ir hemoglobinas), yra kraujyje.

Esant normalioms aplinkybėms, jūs turėsite mažiau nei penkis procentus karboksiglobino, palyginti su laisvu hemoglobinu. Apsinuodijimas atsiranda, jei lygis yra nuo 10 proc. Iki 30 proc. Mirtis gali atsirasti daugiau nei 30 proc.

Reguliarūs pulso oksimetrai nėra naudingi, nes jie negali atskirti karboksigemoglobino ir oksigloemoglobino (junginio, gauto jungiant deguonį ir hemoglobino kiekį).

4 -

Gydymas

Įtarus, kad yra apsinuodijimas anglies monoksidu, pirmasis veiksmas - pašalinti save ir kitus iš CO šaltinio. Net jei simptomai yra lengvi, reikia ieškoti skubios medicinos pagalbos.

Gydymas gali apimti slėgio deguonies naudojimą per ne cirkuliuojančią kaukę. Padidėjęs deguonies kiekis kraujyje, CO gali būti išvalytas iš organizmo keturis kartus greičiau nei atskirai. Oksikacija gali išardyti karboksihemoglobiną ir išleisti hemoglobino į kraują.

Sunkiais atvejais gali būti naudojama hiperbarinė kamera, kuri aukšto slėgio aplinkoje gali duoti 100% deguonies. Hiperbarinis deguonis iš kraujo pašalina CO beveik keturis kartus greičiau nei deguonis, pasiekiamas esant normaliam atmosferos slėgiui. Jis taip pat leidžia deguoniui iš dalies apeiti hemoglobino ir būti pristatytas tiesiai į audinius.

Be deguonies gali prireikti kitų procedūrų, įskaitant:

• Širdies gyvenimo palaikymas gydyti pavojingas aritmijas
• Intraveniniai skysčiai, skirti gydyti hipotenziją
• Intraveninis natrio bikarbonatas metabolinės acidozės gydymui (rūgščių kaupimasis kraujyje dėl slopinamos inkstų funkcijos)
• Valium (diazepamas) arba Dantrium (dantrolenas), skiriant traukulius
• Vasopressoriniai vaistiniai preparatai susilpnina kraujagysles ir stabilizuoja depresinę širdies veiklą

5 -

Prevencija

Efektyvesnė prevencijos priemonė namuose yra anglies monoksido pavojaus signalas. Jie yra lengvai pasiekiami internete ir daugelyje aparatinės įrangos parduotuvių, kurių kaina nuo 20 JAV dolerių už papildomą monitorių iki 80 JAV dolerių už CO / dūmų signalizacijos derinį.

JAV Vartotojų produktų saugos komisija (CPSC) rekomenduoja, kad kiekviename namuose būtų bent vienas CO detektorius, o pageidautina - vienas iš kiekvieno grindų.

Tarp kitų rekomenduojamų saugos patarimų:

• Įsitikinkite, kad jūsų dujų prietaisai yra tinkamai išleidžiami.
• Turėkite savo šildymo sistemą, vandens šildytuvą ir bet kokį dujų ar anglies deginimo prietaisą, kurį kiekvienais metais aptarnauja technikas.
• Niekada nenaudokite elektros generatoriaus namuose, garaže ar mažiau nei 20 pėdų nuo bet kokio lango, durų ar ventiliacijos.
• Ar jūsų dūmtraukis patikrintas ir valomas kasmet.
• Atidarykite židinio slopintuvą prieš apšviežiant ugnį ir gerai, kai jis užges.
• Niekada nenaudokite dujinės krosnies namų šildymui.
• Niekada neleiskite automobiliui tuščiosios eigos garaže.
• Žinokite apsinuodijimo anglies monoksidu simptomus.

6 -

Žodis iš

Jei jūsų anglies monoksido signalas išsijungia, niekada negalima daryti prielaidos, kad tai yra klaidingas signalas, net jei nėra simptomų. Kadangi CO yra bekvapis ir bekvapis, turite manyti, kad rizika yra reali ir imtis tinkamų veiksmų.

Visų pirma, nereikia ieškoti dujų šaltinio. CPSC rekomenduoja jums:

• Iš karto perkelti į gryną orą.
• Skambinkite gaisrinei, greitosios pagalbos tarnyboms arba 911.
• Patikrinkite, ar visi žmonės yra apskaitomi.
• Negalima pakartotinai patekti į pastatą, kol skubios pagalbos tarnybos jums duos leidimą tai padaryti.

> Šaltiniai:

> Hampsonas, N .; Piantodosi, C .; Thom S. et al. Praktinės rekomendacijos dėl apsinuodijimo anglies monoksidu diagnostikos, valdymo ir prevencijos. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampsonas, NUS mirtingumas dėl apsinuodijimo anglies monoksidu, 1999-2014 m. Atsitiktinė ir tyčinė mirtis. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> JAV vartotojų produktų saugos komisija. Anglies monoksido faktūros lapas. Bethesda, Maryland.