Parkinsono ligos apžvalga
Parkinsono liga vystosi dėl dopamino gamybos nervų ląstelių smegenyse mirties. Dopaminas yra gyvybiškai svarbus neurotransmiteris (cheminis signalas smegenyse), kuris padeda reguliuoti raumenų aktyvumą. Taigi, kai dopaminas yra išsekęs smegenyse, atsiranda tokie simptomai kaip drebulys, standumas ir vaikščiojimo sunkumai.
> Parkinsono liga serga dopaminą gaminančios ląstelės smegenyse.
Nors Parkinsono liga laikoma vien tik judesiu (motoriniu) sutrikimu, ekspertai dabar pripažįsta, kad taip pat sukelia su nemotoriumi susijusių simptomų, tokių kaip miego sutrikimai, vidurių užkietėjimas ir kvapo praradimas.
Įdomu yra tai, kad šie simptomai iš tiesų gali praeiti prieš variklio simptomus per daugelį metų, net dešimtmečius.
Svarbu suprasti, kad Parkinsono liga yra sudėtinga liga. Tačiau, mokydamiesi nedidelių žinių apie šį smegenų sutrikimą, jau esate būdas gerai gyventi (arba padėti mylimam žmogui) gerai gyventi.
Parkinsono ligos priežastys
Nors tiksliai nustatyta asmens Parkinsono ligos priežastis paprastai nėra žinoma, ekspertai mano, kad tai atsiranda dėl sudėtingos sąveikos tarp savo genų ir jo aplinkos.
Poveikio aplinkai pavyzdžiai, galintys sukelti Parkinsono ligos vystymąsi genetiškai pažeidžiamoje organizacijoje, yra pesticidai arba kaimo gyvenimas. Kiti Parkinsono ligos rizikos veiksniai yra didėjantis amžius ir lytis (Parkinsono liga dažniau pasireiškia vyrams).
Parkinsono ligos simptomai
Parkinsono ligos simptomai gali būti subtili anksti - iš tikrųjų jie gali net nepastebėti. Tačiau ilgainiui simptomai lėtai pablogėja.
Parkinsono ligos simptomai
Keturi simptomai, susiję su Parkinsono ligos simptomais:
- Drebulys
- Bradikinezija (judėjimo lėtėjimas)
- Standumas
- Posturalinis nestabilumas (pusiausvyros prasme)
Parkinsono ligos drebulys klasikiniu pavadinimu yra "pilvo ritininis" drebulys dėl to, kaip jis atrodo, tarsi žmogus išmes savo piliulę ar kitą mažą objektą tarp jo nykščio ir rodomojo piršto. Tai taip pat apibūdinama kaip atsipalaidavęs drebulys, nes jis įvyksta tada, kai kūno dalis (pvz., Ranka) yra atsipalaidavusi ir atsipalaidavusi. Kai žmogus užsiima tikslingais judesiais, pavyzdžiui, pasiekia stiklą, drebulys mažėja arba dingsta. Tremorą galima rasti ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, pėdų ar žandikaulių, ir dažniausiai pasunkėja stresas.
Įdomu pažymėti, kad, nors daugeliui pacientų, sergančių Parkinsono liga, atsiranda drebulys , jis visose nėra.
Bradikinezija apibūdina žmogaus sugebėjimą judėti. Kaip galite įsivaizduoti, tai gali būti ypač neleistinas. Žmogus gali pasireikšti sunkumais, naudodamas pirštus (pvz., Atverdamas stiklą ar rašydamas), sunkiai naudojantis savo kojomis, todėl trumpalaikiai žingsniai krypsta.
Tvirtumas reiškia raumenų standumą ir atsparumą raumenų atsipalaidavimui. Žmogus, turintis nelanksčių savybių, gali vaikščioti nemažai pasisukti rankomis, arba jis gali linkęs pasisukti arba pasislinkti į priekį.
Tvirtumas gali būti skausmingas, ir tai gali prisidėti prie judėjimo sunkumų, ypač vaikščiojimo.
Kitas Parkinsono ligos simptomas yra postūralis nestabilumas - atsilikimo požymis yra disbalansas. Šis simptomas paprastai atsiranda vėliau Parkinsono ligos eigoje. Asmeniui, turinčiam postūralios nestabilumą , mažas sukimasis ant rankos gali jiems pakristi.
Parkinsono liga serga daug kitų su motorais susijusių simptomų , o jų buvimas yra nevienodas, tai reiškia, kad ne visi turi tų pačių simptomų arba turi tokį pat laipsnį. Kai kurie iš šių motorinių simptomų yra šie:
- Sumažėjęs akių mirksi
- Sumažintos veido išraiškos
- Kalbos ir rijimo sutrikimai
- Pernelyg didelė seilių gamyba
- Užšaldymo epizodai - kai žmogus jaučiasi linkęs, kad jų kojos susimaišomos prie grindų arba jų dugnas yra užšaldytas prie kėdės
Parkinsono liga sergančių ne motorinių simptomų
Parkinsono ligos tyrimų metu progresuoja ekspertai, kurie vis daugiau dėmesio skiria nemodifikuojamiems simptomams. Šie simptomai dažnai tampa silpniau asmeniui nei jų motoriniai simptomai, ir jie gali prasidėti daug anksčiau.
Parkinsono liga sergančių nemotorinių simptomų pavyzdžiai yra:
- Haliucinacijos (dažniausiai regimasis) ir (arba) manijos
- Nuotaikos sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ir apatija (susidomėjimo ir emocijų praradimas)
- Miego sutrikimai ir dienos nuovargis
- Kognityvios problemos ir demencija
- Autonominė disfunkcija (pvz., Kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus ar užkietėjus)
- Jautrūs sutrikimai, pavyzdžiui, tirpimas ir dilgčiojimas ar skausmas
- Odos sutrikimai (pvz., Seborėjinis dermatitas)
- Kvapo pojūtis
Parkinsono ligos diagnozė
Parkinsono ligos diagnozei reikia kruopštaus ir kruopštaus gydytojo, dažniausiai neurologo , įvertinimo, nes nėra klastočių kraujo tyrimo arba smegenų vizualizavimo bandymo. Nors diagnozė yra paprastas kai kuriems žmonėms, kitose šalyse tai gali būti sudėtingesnė, ypač kai yra keletas kitų neurologinių sveikatos būklių , turinčių panašių simptomų, susijusių su Parkinsono liga.
Jei jūsų gydytojas įtaria Parkinsono ligą, jis paklausė keletos klausimų apie miegą, nuotaiką, atminimą, vaikščiojimo sutrikimus ir neseniai kritusius.
Jis taip pat atliks fizinį tyrimą, kuris patikrins refleksus, raumenų jėgą ir pusiausvyrą. Nebijokite, jei vaizdo gavimo bandymai ar kraujo tyrimai yra įpareigoti atmesti kitas sveikatos būklę.
Taip pat yra konkrečių kriterijų, kuriuos nustato gydytojas, norėdamas diagnozuoti Parkinsono ligą. Pavyzdžiui, vienas iš kriterijų, patvirtinančių Parkinsono ligos diagnozę, yra tai, ar asmuo, turintis Parkinsono ligos simptomų, po gydymo levodopa (vaistas, vartojamas gydant Parkinsono ligą), ženkliai pagerina jų simptomus.
Nors nėra Parkinsono ligos išgydymo, geros žinios yra tai, kad yra keletas gydymo būdų, kurie palengvina simptomus, todėl jūs ar jūsų artimaisiais galite gerai gyventi.
Motorinių simptomų gydymas
Nesvarbu, ar nuspręsti, kada pradėti vartoti variklio simptomus, visada yra aišku, ar tai priklauso nuo asmens ir nuo to, kaip jie silpnina jų simptomus. Iš tikrųjų jūs galite būti nustebinti, sužinoję, kad ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose gydymas gali būti nereikalingas.
Carbidopa-levodopa, kuri eina pagal prekės pavadinimus Sinemet arba Parcopa, yra pagrindinis ir veiksmingiausias Parkinsono vaistas. Levodopa smegenyse paverčiamas dopaminu, o tai padeda atkurti raumenų kontrolę. Karbidopa daro efektyvesnę levodopą, neleidžiančią ją konvertuoti į dopaminą už smegenų.
Šio kitaip labai veiksmingo medikamento trūkumas yra tai, kad, kai žmogus jau daug metų, tai gali būti ne taip gerai, kaip valdyti motorinius simptomus, tai vadinama "nešioti" efektu. Be to, ilgalaikio levodopos vartojimo metu gali pasireikšti tokie judesiai, kurie yra nekontroliuojami, pvz., Raumenų spazmai ar drebulys (vadinamasis diskinezija).
Dopamino agonistai, tokie kaip Mirapex (pramipeksolis) ir Requip (ropinirolis), stimuliuoja dopamino receptorių jungimosi vietas, smegenyse, apgaudinėjant smegenis, manydamos, kad dopaminas turi gauti kūną. Dopamino agonistai yra mažiau veiksmingi, nei levodopa, ir jie turi daug galimų šalutinių poveikių, tokių kaip regėjimo haliucinacijos, miego priepuoliai (ūminis mieguistumas) ir priverstinis elgesys, pvz., Lošimas, valgymas, apsipirkimas ar seksualinis elgesys.
Tuo tarpu dopamino agonistai kartais naudojami ankstesnėse Parkinsono ligos stadijose, atidedant levodopos poreikį iki ligos progreso. Tai gali padėti išvengti ilgalaikių levodopos komplikacijų, tokių kaip "nusidėvėjimo" poveikis ir nekontroliuojamas kūno judesys.
Monaminoksidazės inhibitoriai (MAO-B inhibitoriai) apima Eldeprilą, Emsamą ir Zelaparą (selegiliną) ir Azilect (rasagiliną), kurie gydo motorinius simptomus, slopindami fermentą, kuris paprastai inaktyvina dopaminą smegenyse. Tai leidžia aktyviam dopaminui daugiau susižavėti smegenyse.
Monaminoksidazės inhibitorių trūkumai yra tai, kad jie nėra tokie veiksmingi kaip levodopa žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, ir gali sąveikauti su kitais vaistais, pvz., Antidepresantais.
Galima teigti, kad anksčiau Parkinsono liga sergantiems ligoniams kartais gali būti naudinga slopinti motorinius simptomus, iš esmės perkant asmenį prieš pradedant levodopą.
COMT inhibitoriai, tokie kaip Comtan (entakaponas) ir Tasmaras (tolkaponas), didina levodopos poveikį smegenyse (todėl jie vartojami kartu su levodopa). Jie vartojami gydyti žmones, kurie ilgą laiką vartoja levodopą. Jei asmuo yra Tasmar (tolkaponas), būtina atlikti kepenų kraujo tyrimų tyrimą.
Anticholinerginiai preparatai, tokie kaip Artane (triheksifenidilas) ir Cogentin (benzotropinas), skirti sumažinti drebulio diskomfortą žmonėms, sergantiems Parkinsono liga. Jie veikia padidindami acetilcholiną smegenyse.
Neigiama yra tai, kad anticholinergikai gali turėti daugybę galimų neigiamų padarinių, tokių kaip neryškus matymas, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas ir sumaištis (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Dėl to jie yra skirti tiems asmenims, kuriems yra Parkinsono liga iki 70 metų amžiaus.
Simmetrelis (amantadinas) yra priešvirusinis vaistas, vartojamas ankstyvaus Parkinsono ligos gydymui, kai lengvas drebulys ir rigidiškumas. Galimas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, odos išbėrimas, kulkšnies patinimas, regos haliucinacijos ir sumišimas.
Ne motorinių simptomų gydymas
Parkinsono liga susijusios judėjimo problemos yra dažnai mažiau pastebimi simptomai, tokie kaip miego sutrikimai, kognityvios problemos ir nuotaikos pokyčiai, kurie gali neigiamai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Geros naujienos yra tai, kad jų gydymui yra puiki terapija.
Pavyzdžiui, Parkinsono liga serga depresija, tačiau ji gali būti gydoma tradiciniais antidepresantais, pavyzdžiui, selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais. Dėl demencijos (mąstymo ir atminties sutrikimų) gali būti paskirtas odos pleistras Exelon (rivastigmino).
Parkinsono liga sergančius žmones (ir jų artimuosius) gali labai pakenkti haliucinacijos ir psichozė. Norint tai spręsti, neurologas gali sustabdyti arba sumažinti savo Parkinsono vaistų dozę (pvz., Levodopą). Rimtiems haliucinacijų atvejams gali būti paskirtas antipsichozinis vaistas.
Reabilitacijos terapijos, tokios kaip kalbos, profesinės ir fizinės terapijos, taip pat dažnai naudojamos Parkinsono ligos gyvenimo kokybei gerinti.
Deep Brain Stimulation
Gilus smegenų stimuliavimas skiriamas tiems, kuriems yra pažengusi Parkinsono liga, kurios motorinių simptomų veiksmingai nebevartojami vaistai. Tai ypač efektyvi žmonėms, turintiems nuolatinių, išjungiančių drebulių ir nekontroliuojamų judesių (vadinamų diskinezija) ar svyravimų ("vaškavimo ir silpnėjimo" simptomų), kurie yra ilgalaikio levodopos vartojimo komplikacijos.
Giliai smegenų stimuliacijai reikalingas neurochirurgas, implantuojantis laidą giliai smegenyse. Šis laidas prijungtas prie akumuliatoriaus veikiančio prietaiso, vadinamo neurostimuliatoriumi, kuris dedamas ant odos prie ragenos. Manoma, kad neurostimuliatoriaus (kontroliuojamo paciento) perduodami elektriniai impulsai pakeičia smegenų sudėtingus nervinius takus, kurie kontroliuoja judėjimą (taigi normalūs judesiai gaminami vietoj nenormalių, pvz., Drebulys).
Svarbu suprasti, kad šis chirurginis gydymas nėra gydymas ir neužkertamas kelias žmogaus ligai nuo Parkinsono ligos. Taip pat kyla rimta rizika, reikalaujanti apgalvotos diskusijos su asmens neurologu, chirurgu ir šeima, prieš tai atliekant.
Žodis iš
Parkinsono liga yra sudėtingas neurodegeneracinis ("miršta nuo smegenų ląstelių") sutrikimas, kuris veikia ne tik tai, kaip žmogus juda, bet ir tai, kaip jie galvoja, jaučia, miega ir netgi kvepia. Nors šie simptomai gali būti išjungiami, gera žinia yra tai, kad yra veiksmingų būdų sumažinti jų poveikį jūsų ar jūsų mylimam gyvenimui.
> Šaltiniai:
> Jankovič J. Parkinsono liga: klinikiniai požymiai ir diagnozė. J Neurol Neurologų psichiatrija . Apr 2008; 79 (4): 368-76.
> Parkinsono ligos fondas. Kas yra Parkinsono liga?
> "Postuma" RB. MDS klinikiniai diagnostikos kriterijai Parkinsono liga. Perkelti sutrikimas . 2015 m. Spalio 30 d. (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsono liga: diagnozė ir gydymas. Am Fam gydytojas . 2006 m. Gruodis 15; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinsono ligos chirurginis gydymas: pacientai, tikslai, prietaisai ir metodai. Neuroterapija. 2014 m. Sausio 11 d. (1): 47-59.