Parkinsono ligos gydymo pasikeitimas
Kai jūs arba kas nors, kam patinka, yra Parkinsono liga (PD), gali atrodyti, kad nauji ir geresni gydymo būdai nėra toli nuo horizonto. Tačiau, kai atsižvelgsite į naujų gydymo būdų vystymosi istoriją, yra optimistiškumo priežastis. Nors PD buvo žinoma seniems žmonėms, jis nebuvo rimtai ištirtas iki viduramžių laikotarpio (matyt, islamo filosofas Averroesas).
Senovės pasaulyje PD nebuvo gerai pripažinta tikriausiai dėl to, kad tuo metu nedaugelis žmonių gyveno savo 60 ar 70-aisiais metais. Taigi, PD turi būti labiau retas senovės pasaulyje nei šiandien. Mokslinis PD tyrimas neprasidėjo tol, kol Džeimsas Parkinsonas 1817 m. Nepateikė savo "Esė apie kratantį paralyžiatą". Nuo to momento PD požymiai ir simptomai buvo pripažinti sindromu arba simptomų, kurie turėjo bendrą priežastį, rinkinį. XX a. Pradžioje gripo epidemija suplėšo pasaulį. Kai kurioms šio epidemijos aukoms pasireiškė PD požymiai, o jų atvejai buvo intensyviai ištirti, taigi jie įgijo žinių apie parkinsonizmo simptomus. Iki 1940-ųjų ir 50-ųjų, gydant PD, buvo naudojamas neurokirurginis gydymas. 1960 m. Nustatyta, kad dopaminas sumažėja žmonių, sergančių PD, smegenyse. 1961-1962 m. Mes pirmieji sėkmingi levodopos tyrimai. Iki 1968 m. Levodopos tabletes buvo galima naudoti.
Tai, žinoma, buvo dramatiškas perversmas PD gydymui. Kai kuriems pacientams gydymas Levodopa labai gerai veikė, kad jie galėtų gyventi santykinai normaliam gyvenimui. Tačiau netrukus buvo nustatyta, kad levodopa turėjo nemalonų šalutinį poveikį ir negalėjo užkirsti kelio ligos progresavimui, todėl buvo sukurta naujų vaistų, skirtų šiems šalutiniams poveikiams gydyti ir lėtai ligos progresavimui.
Bromokriptinas ir MAO-B inhibitorius deprenilas buvo sukurti 1970 m. Pergolidų, selegilino ir antioksidantų terapijos buvo sukurtos devintajame dešimtmetyje. Tuo tarpu gilios smegenų stimuliacijos terapijos buvo įvestos praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje, o neurochirurgijos metodai buvo ištobulinti 80-ųjų ir 90-ųjų. FDA 1997 m. Patvirtino gilų smegenų stimuliavimą subtalamiciniam branduoliui gydant drebulį. Naujais dopamino agonistais , pramipeksoliu ir ropiniroliu taip pat buvo patvirtinti vartoti tais metais. Tolkaponas ir Entakaponas buvo patvirtinti naudoti 1998 m. Kitais metais. Per dešimtąjį dešimtmetį buvo nustatyta daugybė genetinių defektų, kurie buvo susiję su PD. Šių genetinių anomalijų nustatymas 2000 m. Paskatintų naujus gydymo būdus. 2005 m. Buvo įvestas PD genų terapija. 90-ųjų ir 2000-ųjų pradžioje kamieninių ląstelių biologijos pasiekimai parodė, kad netrukus bus pradėtos taikyti naujos terapijos priemonės, nors tokio gydymo dar nėra.
2006 m. Buvo sukurtas naujas MAO-B inhibitorius, vadinamas rasagilinu. Tais pačiais metais buvo pradėtas visiškai naujas požiūris į PD terapiją, vadinamą antiapoptozine terapija. Jis skirtas išvengti dopamino ląstelių mirties. Apoptozė reiškia "užprogramuotą ląstelių mirtį", kuri vyksta tarp pacientų, sergančių PD dopamino ląstelėmis.
Ir antiopoptoziniai vaistai teoriškai turėtų užkirsti kelią šiai programuotai ląstelių mirčiai. Šiandien šie narkotikai vis dar tiriami. 2007 m. Buvo sukurtas dopamino pleistras (rotigotinas), siekiant dopamino patekti į kraują labiau vienodai, taip sumažinant šalutinį poveikį. Per pastaruosius 20-ojo amžiaus dešimtmečius visų rūšių vaistai buvo naudojami gydyti PD neprogresinius simptomus, tokius kaip psichiniai sutrikimai, miego sutrikimai, nuotaikos sutrikimai ir kt.
Dabar atkreipkite dėmesį, kad kai PD buvo pripažintas 60-ųjų pradžioje kaip dopamino metabolizmo sutrikimas, greitai buvo sukurtos naujos gydymo naujovės PD.
Kaip praėjo kiekvienas dešimtmetis, inovacijų tempas, atrodo, padidėjo taip pat, kad 2000-aisiais mes turime tokį daugybę naujų galimų gydymo galimybių - nuo potencialiai revoliucingo naujo geno terapijos iki galimo antiapoptozinio gydymo - nepriklausomybė visoje ligos eigoje vis geriau ir geriau. Aš taip pat esu optimistiškai nusiteikęs, kad per ateinančius kelerius metus bus galima rasti reikiamą agentų derinį siekiant sulėtinti ligos progresavimą.
Šaltiniai
> Wiener, WJ ir Factor, SA (2008). Parkinsono ligų istorija nuo 1900 m. Parkinsono liga: diagnozė ir klinikinis valdymas: antrasis leidimas. Redagavo Stewart A faktorius, DO ir William J. Weiner, MD. Niujorkas: "Demos Medical Publishing"; > pps >. 33-38.