Diskinezija yra judesio sutrikimas, kuris būdingas netyčinio kūno sukimosi ar pasipiktinimo epizodais. Judėjimai paprastai apima rankas ar kojas, bet jie gali apimti ir liemenį, galvos ar veido. Atskiri epizodai gali trukti nuo kelių sekundžių iki 15 minučių ar ilgiau ir dažniausiai išspręsti vieni. Laikui bėgant epizodai dažnėja ir tampa sunkesni.
Gyvenimas su diskinezija
Diskinezijos netrukdo sąmoningumui ir jokiu būdu nėra susijusios su traukuliais ar traukuliais , nors iš pradžių jie gali atrodyti šiek tiek panašūs į pašalinius asmenis.
Jei pasireiškė diskinezija, galite tikėtis, kad būsite visiškai budrus ir žinomas apie judesius, o kartais ir galėsite pasakyti, kad jie ketina pradėti. Daugeliu atvejų žmonės su diskinezija nekontroliuoja arba labai mažai kontroliuoja judesius.
Yra keletas varginančių diskinezijos aspektų, kurie įtakoja kasdienį gyvenimą. Jos yra įprastos išvaizdos ir gali atkreipti nepageidaujamą dėmesį iš kitų. Šie nepageidaujami judesiai gali būti bauginantis jūsų pertraukimas, net jei esate vienišas. Diskulsijos gali staiga ir netikėtai pasireikšti, slopindamos jūsų gebėjimą kontroliuoti kūną taip, kaip norite. Jie gali trukdyti jūsų veiklai ir tikslingiems judėjimams. Kartais diskinezijos gali būti fiziškai nepatogios ir gali būti skausmingos, nors tai nėra įprasta.
Diskinezijos priežastys
Yra keletas diskinezijų priežasčių; tai yra insultas, cerebrinis paralyžius , išsėtinė sklerozė ir antipsichoziniai vaistai. Dažniausia diskinezija vadinama levodopos sukelta diskinezija (LID). LID apibūdina diskinezijas, kurios atsiranda kaip šalutinis poveikis vaistais, vartojamais Parkinsono ligos simptomams gydyti.
Kodėl diskinezija vystosi kaip Parkinsono ligos vaistai
Parkinsono liga yra judesio sutrikimas, kurį nustato ramybės drebulys ir raumenų nelankstumas. Parkinsono liga sergantiems vaistams yra viena iš labiausiai žinomų diskinezijos priežasčių. Parkinsono ligos simptomus kontroliuojantys vaistai vadinami dopaminerginiais vaistiniais preparatais. Kadangi šie dopaminerginiai vaistai padidina dopamino kiekį smegenyse, jie veiksmingai sumažina Parkinsono ligos simptomus.
Diskinezija dažniausiai pasitaiko ne tik dėl kelių dopaminerginių vaistų dozių ar per trumpą laiką vartojant šiuos vaistus. Kadangi Parkinsono liga yra visą gyvenimą, žmonės, turintys šią ligą, turi vartoti dopaminerginius vaistus daugelį metų. Po kelerių metų vartojant šiuos vaistus, Parkinsono liga sergantiems žmonėms gali pasireikšti gana dažnas pasikartojantis šalutinis diskinezijos šalutinis poveikis.
Buvo daug nuodugniai ištirta, ar galima užkirsti kelią diskinezijų vystymuisi ir ar dopaminerginių vaistų atidėjimas gali paskatinti ar sumažinti diskinezijos raidą ar sunkumą. Tačiau nebuvo jokių įrodymų, kad dopaminerginių vaistų uždelsimas gali padėti išvengti šio šalutinio poveikio ilgainiui vystytis arba padaryti jį silpniau.
Daugumai žmonių, sergančių Parkinsono liga, pateikiami išsamūs paaiškinimai apie ankstyvos diskinezijos pasekmes. Apskritai, kadangi dopaminerginiai vaistai yra tokie veiksmingi, kad sumažintų Parkinsono ligos simptomus, Parkinsono ligos žmonės mano, kad geresnė gyvenimo kokybė verta rizikuoti diskinezijos šalutiniu poveikiu žemyn kelyje.
Gydomoji diskinezija
Apskritai, jei po daug metų vartojančių Parkinsono vaistų pradedate patirti diskinezijas, gydytojai gali kontroliuoti šį šalutinį poveikį, koreguodami vaistus .
Koregavimai gali būti susiję su ilgiau veikiančių vaistų vartojimu arba vaistų vartojimo tvarkaraščio strategija visą dieną. Jūsų gydytojai gali pridėti keletą skirtingų medikamentų mažomis dozėmis, kurios dirba kartu, o ne naudojant didelę dozę, šalutinį efektą gaminančių vaistų. Šie specialūs koregavimai gali subalansuoti poreikį sumažinti Parkinsono simptomus, taip pat sumažinti diskineziją.
Šie metodai veikia kai kuriems žmonėms su LID, tačiau jie neveikia visiems. Kai vaistų koregavimų nepakanka norint tiksliai suderinti pusiausvyrą tarp simptomų mažinimo ir šalutinio poveikio sumažinimo, yra chirurginių metodų, galinčių sumažinti diskinezijas, kurios atsiranda dėl dopaminerginių vaistų vartojimo.
Deep Brain Stimulation (DBS) diskinezija
DBS yra chirurginė procedūra, naudojama diskinezijos, kurią sukelia Parkinsono ligos gydymas, kontrolei. Ši procedūra susijusi su elektros stimuliatoriaus įdiegimu į smegenų sritį.
Yra keletas sričių, kurios yra laikomos optimalios DBS įrenginių išdėstymui, o kai kurie prieš chirurginius tyrimus gali padėti nustatyti jūsų idealią vietą jūsų konkrečioje situacijoje. Šios sritys yra globus pallidus internus ir subtalamicinis branduolys, kurie abu yra palyginti nedideli smegenyse esantys regionai.
DBS įrenginiuose yra elektrodai, kurie yra išdėstyti vienoje arba abiejų globulio palliduso arba subtalamo branduolio pusių. Generatorius, kuris yra programuojamas teisingai elektrinei stimuliacijai valdyti, implantuojamas viršutinėje krūtinės srityje. Įrenginys turi nuolat veikiančią bateriją, kuri paprastai reikia keisti kas kelerius metus.
Kaip DBS padeda diskinezija
Dirbant DBS padeda sumažinti diskineziją, tai yra gana įtaka. Įtaisas sukelia smegenų stimuliavimą, kuris gali sužadinti ar slopinti smegenų veiklą. Priklausomai nuo elektrodų vietos, elektrinė stimuliacija gali sumažinti diskineziją tiesioginiais veiksniais smegenyse, arba tai gali netiesiogiai sumažinti diskineziją, sumažinant dopaminerginių vaistų poreikį, o tai savo ruožtu sumažina dikliniką sukeliančią dopaminerginį šalutinį poveikį.
Stimuliatoriai, dedami į globus pallidus, tiesiogiai įtakoja diskinezijas, o stimuliatoriai, dedami į subtalamo branduolį, gali sumažinti dopaminerginių vaistų poreikį, mažinant diskinezijos šalutinį poveikį.
DBS sauga
Apskritai procedūra yra gana saugi, tačiau, kaip ir visos procedūros, gali būti sunkumų. Komplikacijos, susijusios su DBS, yra infekcija ir kraujavimas.
Infekcijos gali sukelti galvos skausmą, mieguistumą, sumišimą ir karščiavimą. Kraujavimas gali sukelti sunkius galvos skausmus, regos pokyčius ar sąmonės netekimą. Jei planuojate atlikti DBS operaciją, jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus po procedūros. Priežiūra po operacijos yra įvairių priežasčių, įskaitant stimuliatoriaus funkcijos įvertinimą ir sugadinti bet kokias komplikacijas, kol jie sukelia ilgalaikių problemų.
Kiti Parkinsono siejamos diskinezijos chirurginiai metodai
Yra keletas kitų chirurginių procedūrų, kurios taip pat gali būti svarstomos LID valdymui. Šios procedūros neapima stimuliatoriaus implantavimo; jie sukelia smegenų regionų pažeidimą, kuris yra atsakingas už Parkinsono ligos simptomus arba diskinezijas.
Paprastai liaudies operacijos taip pat yra nukreiptos į globus pallidus arba subtalamo branduolį, jei reikia, gali būti su abiem šalimis. Šios procedūros, kaip ir DBS, laikomos saugiomis ir veiksmingomis. Jei esate kandidatas į DBS operaciją, labai tikėtina, kad jūsų medicinos komanda, be DBS, aptars keletą chirurginių procedūrų.
Žodis iš
Parkinsono liga yra dažniausiai pasitaikantis judesio sutrikimas. Tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė, kuri, kaip tikimasi, pablogės per metus. Dėl pablogėjusių simptomų, žmonėms, kuriems yra Parkinsono liga, dažnai reikalingi vaistų pakeitimai, kaip ligos procesai ir šalutinis poveikis.
Ironiška, kad Parkinsono liga sergančių vaistų šalutinis poveikis yra kitas judėjimo sutrikimas, diskinezija. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, ateina taškas, kuriame vaistų negalima toleruoti, o chirurginiai metodai gali būti laikomi geriausiu variantu.
Tačiau gera žinia yra ta, kad nei Parkinsono liga, nei diskinezijos nėra pavojingos ar gyvybei pavojingos. DBS chirurgija yra galimybė, kuri buvo maždaug daugelį metų, gerai suprantama ir laikoma saugia ir gerai toleruojama. Per pastaruosius metus buvo tūkstančiai žmonių, sergančių Parkinsono liga, kuriems buvo operacija LID, o rezultatai buvo geri. Jei esate kandidatas į DBS, tikėtis, kad atliksite kruopščiai suplanuotą operaciją ir atliksite procedūrą, nes tai padidins jūsų galimybes pasiekti geriausius rezultatus ir susigrąžinti.
> Šaltinis:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Gliukozės pallidus stimuliacijos efektyvumas ir subtalamo branduolio stimuliacija pažangiosios Parkinsono ligos atveju: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė Clin Interve Aging. 2016 birželio 21; 11: 777-86.