Ar pastebėjote, kad kai jūs vartojate Parkinsono ligos vaistus, jūs kartais jaučiatės mažiau slopinamas, energingesnis ir dar labiau impulsyvus? Ar jūsų impulsyvumas kada nors įkyrė jus į bėdą? Ar jūsų globėjas kada nors išreiškė susirūpinimą dėl tam tikrų "naujų" elgesio formų elgesio, atsiradusio po PD vaistų vartojimo? Kai kurie dopamino vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, sukelia jums naujų keitimosi elgesiu, įskaitant priverstines lošimus, vartojimą, valgymą, hiperseksualumą ir pundimą.
Geros naujienos yra tai, kad daugumą impulsų kontrolės sutrikimų (TLK) formų galima gydyti, koreguojant vaistų dozes. Bet kartais tiesiog koreguojant dozių lygius neveikia. Ką tu juos darai? Deja, trūksta tvirtos informacijos apie TBT gydymo strategijas, susijusias su PD, negu vaistų koregavimas. Štai keletas patarimų, kaip gydyti TLK PD, gaunamą iš turimų šaltinių. Visada pasikalbėkite su savo gydytoju, kad galėtumėte nuspręsti, koks gydymas jums geriausias.
Ar esate rizikuotai dėl ICD?
Pirma, ar esate rizikos grupėje, skirtoje ICD? Ar vartojate dopamino agonistą ir (arba) didesnę levodopos dozę? Ar esate vyras, kurio depresijos istorija yra, priklausomybė nuo priklausomybės nuo asmens ar šeimos istorijos, jaunesnio amžiaus PD atsiradimo ar ankstyvos diskinezijos atsiradimo? Aptarkite šiuos požymius su savo gydytoju ir pažiūrėkite, ar galite sukurti savo gydytojo stebėjimo sistemą, kad galėtumėte pastebėti bet kokį atsirandantį TLK, kol tai gali padaryti jums ir jūsų šeimai daug žalos.
Jei esate rizikos grupėje arba šiuo metu patiria TLK, apsvarstykite kai kurias įprastines priemones, kaip sumažinti TLK poveikį, pvz., Apriboti prieigą prie pinigų šaltinių, blokuojant internetines svetaines, kuriose dalyvauja azartiniai lošimai ar pornografija; apsipirkti tik tada, kai yra giminaitis ar draugas, ir dalyvavimas 12 laipsnių savitarnos grupėse (pvz., lošėjams, skolininkams ar anoniminiams "Overeaters").
Perjungimo vaistai gali padėti
Pasitarkite su savo gydytoju, ar vartojate vaistų nuo vieno tipo agonisto į kitą (pvz., Nuo pramipeksolio ar pergolido iki ropinirolo arba pramipeksolio iki pergolido).
Jei dozės ar vaistų keitimas neveikia, kreipkitės į savo gydytoją apie "neuroleptikų", pvz., Haloperidolio ar pimozido, bandymą. Šie vaistai mažina dopamino koncentraciją smegenyse ir gali padėti sumažinti TBT. Problema ta, kad šie vaistai ir vadinamosios netipinės antipsichotikai, tokie kaip olanzapinas ir risperidonas, taip pat gali pabloginti PD motorinę funkciją.
Buvo keletas silpnų įrodymų, kad kvetiapinas ir klozapinas sėkmingai gydo PD patologinius azartinius lošimus ir hiperseksualumą. Su šiais vaistiniais preparatais susijusi problema yra tai, kad jie blogina PD motorinius simptomus ir turi kitų rimtų šalutinių reiškinių. Klozapinas kelia nedidelį agranulocitozės pavojų ir gali būti mirtina, jei anksčiau jis nebuvo atrastas.
Giliai smegenų stimuliacija buvo pasiūlyta kaip TLK terapija PD, bet iki šiol įrodymai yra skirtingi dėl TBT veiksmingumo.
Šaltiniai:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Santykis tarp impulsyvumo ir impulsų kontrolės sutrikimų Parkinsono liga. Mov Disord. 2008 m. Vasario 15 d., 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Impulso kontrolė ir susiję sutrikimai Parkinsono liga: peržiūra. NY Acad Sci. 2008 m. Spalio 1142: 85-107.
Weintraub D. apžvalga. Parkinsono liga sergančių dopamino ir impulsų kontrolės sutrikimai. Ann Neurol. 2008 m. Gruodžio mėn .; 64 "Suppl 2": S93-100.