Ilgalaikis QT sindromas (LQTS), paveldėtas sutrikimas, turintis įtakos širdies elektrinei sistemai, yra viena iš priežasčių, susijusių su staiga mirtimi jaunų sportininkų. Gyvenimo pavojaus aritmija, matoma LQTS, yra didesnė tikimybe fizinio krūvio metu, taigi daugeliui žmonių, turinčių šią sąlygą, prievarta turi būti ribojama. Tačiau paveiktiems asmenims paprastai apskritai nėra uždrausta veikla.
Žinoti, kas yra leistina, yra raktas į jų saugumą.
Kas yra ilgas QT sindromas?
LQTS yra įgimta anomalija, dėl kurios vėluojama širdies ląstelių "įkrovimas", kai širdies elektrinė sistema "atleista". Šis vėlavimas pasireiškia ilgesniu QT intervalu EKG . Elektros sutrikimai, susiję su LQTS, gali sukelti širdies ritmo sutrikimus (vadinamą torsades de pointes) vadinamą skilvelinės tachikardijos formą, dėl kurios gali atsirasti sinkopė (sąmonės netekimas) arba staiga mirtis.
Daugeliui pacientų, sergančių LQTS, fizinių krūvių metu padidėja šių pavojingų aritmijų rizika.
Paprastai, vartojant LQTS, nėra jokių simptomų, kol paveiktas žmogus patiria skilvelių tachikardiją (dar kartą, paprastai veikimo metu). Kai pasireiškia ši aritmija, simptomai gali skirtis nuo kelių sekundžių intensyvaus galvos svaigimo iki staigiojo sąmonės netekimo ir mirties nuo širdies sustojimo.
Diagnozė nustatoma tiriant EKG, kuri rodo ilgesnį QT intervalą.
Nors LQTS yra paveldimas sutrikimas, yra daug variantų (atitinkančių keletą skirtingų genų, kurie gali būti susiję). Nors kai kuriuose variantuose yra didelė staiga mirties rizika, kiti yra kur kas mažiau pavojingi.
Dažniausiai pacientai, kuriems yra didžiausias pavojus, turės stiprią šeimos istoriją asmenims, patyrusiems sinkopą ar staigią mirtį, dažniausiai fizinio krūvio metu.
LQTS dažnai gydomi beta adrenoblokatoriais ir vengiama vaistų, kurie dar labiau pailgina QT intervalą. Jei manoma, kad staigi mirties rizika yra didelė, gali prireikti implantuojamo defibriliato .
Kokios yra bendrosios praktikos rekomendacijos jauniems sportininkams su LQTS?
Žmonėms su LQTS rekomenduojama apriboti savo veiklą žemo intensyvumo sportu, jei jiems taikomas vienas iš šių:
- sąmonės netekimo istorija (sinkopė) arba iš naujo gimsta širdies sustojimas
- QT intervalai yra labai ilgalaikiai (tai yra priemonė, vadinama "pataisyto QT intervalo - QTc - prailgėja iki mažiausiai 470 msek vyrų ar 480 msec moterims)
Kiekvienas, turintis LQTS, kuris nėra įsitikinęs, kokiu mastu jie turėtų apriboti veiklą, turėtų kreiptis į savo gydytoją.
Paprastai daugumai kitų jaunų sportininkų, turinčių LQTS, leidžiama naudoti mažo intensyvumo pratybas, tokias kaip boulingas ar golfas, ir vidutinio sunkumo užsiėmimai, pvz., Dviviečiai tenisai, dviračiai ar čiuožyklos.
Atsižvelgiant į tai, kad yra matomi keli LQTS variantai, skirtingos veiklos rekomendacijos gali būti optimalios tam tikriems potipiams. Pavyzdžiui, žmonės su LQTS 3 tipo treniruočių metu turi mažesnę riziką nei su kitomis rūšimis; žmonės, turintys LQTS 1 tipo, gali kelti ypatingą riziką plaukdami ar nardydami.
Taigi, rimti sportininkai gali norėti apsvarstyti genetinį potipį, kad jų pratimų rekomendacijos būtų pritaikytos prie jų konkretaus genetinio varianto.
2015 m. Lapkritį Amerikos širdies asociacija ir Amerikos kardiologijos kolegija oficialiai atnaujino rekomendacijas konkurenciniams sportininkams su LQTS. Dabar ekspertai rekomenduoja, kad jei jauniems LQTS sportininkams nebūtų jokių simptomų (ypač nėra lengvumo ar sindromo su pratimais susijusių epizodų), jie gali dalyvauti varžybose, jei:
Jie, jų gydytojai ir jų tėvai ar globėjai (jei jie yra nepilnamečiai) supranta galimą riziką, susijusią su konkurencinga atletika, ir nori ir gali imtis tinkamų atsargumo priemonių
- jie vengia bet kokių vaistų, kurie prailgina QT intervalą
- jie gauna asmeninį automatinį išorinį defibriliatorių (AED) kaip savo įprastą asmeninę sporto įrangą
- komandos pareigūnai yra apmokyti ir pasirengę imtis atitinkamų veiksmų, jei atsirastų ypatinga padėtis, įskaitant sugebėjimą ir norą naudotis AED
> Šaltiniai:
> Moss AJ. Ilgas QT sindromas. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Dabartinės QT sindromo koncepcijos. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. 7 darbo grupė: aritmija. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ ir kt. Konkurencingų sportininkų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, tinkamumo ir diskvalifikavimo rekomendacijos. Cirkuliacija 2015; DOI: 10.1161 / CIR .0000000000000236.