Implantuojamas prietaisas stebi širdies ritmą, sumažina staigios mirties riziką
Implantuojamas defibrilatorius, kuris taip pat vadinamas implantuojamu kardioverterio defibriliatoriumi (ICD), yra chirurginiu būdu implantuotas medicinos prietaisas, kuris stebi jūsų širdies ritmą ir automatiškai užtikrina gelbėjimo palaikymą, jei staiga atsiranda pavojingų širdies ritmo sutrikimų, vadinamų skilvelių virpėjimu ir skilvelių tachikardija . ICD rekomenduojama žmonėms, kurie, kaip žinoma, turi staigų mirties nuo širdies sustojimo pavojų.
Ką atrodo ICD?
Daugumą ICD sudaro nedidelis, plonas, baterijomis valdomas titano generatorius, kuris yra įterptas po oda tiesiai po rakeliu ir du ar trys "laidai" (laidai), kurie yra prijungti prie generatoriaus. Laidai praeina per artimiausius kraujagysles ir nukreipiami į konkrečias vietas širdyje.
Šio puslapio paveikslėlyje lyginamas tipiško TGD generatorius iki ketvirtadalio.
Neseniai buvo sukurta poodinė ICD, kurioje tiek generatorius, tiek laidai yra po oda, o ne kraujagyslėse ir širdyje. Ši nauja, mažiau invazinė ICD rūšis turi keletą privalumų, o kai kurie trūkumai, palyginti su standartiniu ICD. Šiame straipsnyje konkrečiai kalbama tik apie standartinius ICD, bet čia galite perskaityti apie poodinę ICD.
ICD generatorius yra baterija, kondensatoriai, kompiuteris ir kita sudėtinga elektronika. Vedėjai perduoda širdies mažus elektros signalus (signalus, kurie reguliuoja širdies ritmą) atgal į generatorių, kur jie nuolat analizuojami.
Jei aptiktos pavojinga aritmija, TLK iš karto ją gydo, išmėgindamas širdį arba šokuodamas širdį per laidus.
Ką veikia ICD?
Pagrindinis ICD uždavinys yra užkirsti kelią staigiai širdies mirčiai nuo širdies sustojimo, kurį sukelia skilvelių tachikardija ar skilvelių virpėjimas.
ICD automatiškai nustatys staigius šių pavojingų aritmijų atsiradimą, o per 10-20 sekundžių bus automatiškai išsiskirti didelė elektros srovė (ty šokas) į širdį, kuri sustabdo aritmiją ir leidžia normaliai širdies ritmui grįžti.
ICD yra labai veiksmingos. Tinkamai implantuotas, gerai veikiantis TLK sustabdo šių gyvybei pavojingų aritmijų daugiau kaip 99% laiko.
Be šoko, kuris sustabdo širdies sustojimą, ICD taip pat gali veikti kaip širdies ritmo reguliatoriai. Širdies ritmo reguliatoriai naudoja nedidelius elektrinius išmetimus, kad stimuliuotų širdies ritmą, kai širdies ritmas yra per lėtas. (Pastaba: poodinio širdies ritmo reguliatoriaus širdies stimuliatorius yra labai ribotas - tai yra vienas iš šių mažiau invazinių prietaisų trūkumų.)
Kai kuriems pacientams širdies stimuliatoriaus funkcija ICD taip pat gali būti naudojama skilvelių tachikardijos epizodams (bet ne skilvelių virpėjimui) sustabdyti, tokiu būdu išvengiant šoko. Galiausiai, kai kurie ICD taip pat gali suteikti širdies resynchronizavimo terapiją (CRT) , kuri gali pagerinti simptomus širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms.
Visi ICD yra "programuojami", o tai reiškia, kad naudojant specialų programuotojo įrenginį, kuris belaidžiu ryšiu palaiko ryšį su ICD, gydytojas gali lengvai pakeisti jo veikimą bet kuriuo metu, jo nustatymus reikia sureguliuoti.
Tačiau nors TLK gali atlikti visus šiuos įvairius dalykus, jų pagrindinė funkcija yra užkirsti kelią staigiai širdies mirčiai žmonėms, kuriems yra didesnė širdies sustojimo rizika.
Kaip įterpiamas TBT?
ICD implantacijos operacija laikoma minimaliai invazine, ją dažniausiai atlieka kardiologas, naudojantis vietinę anesteziją, širdies kateterizavimo laboratorijoje.
Mažasis įpjovimas atliekamas po ragenos kakliuku, o vamzdeliai įdėti į širdį ir nukreipiami į širdį, naudojant floroskopiją (rentgeno "vaizdo"). Tada laidai prijungti prie ICD generatoriaus; generatorius dedamas po oda; ir pjūvis yra uždarytas.
Kai ICD implantuojamas, gydytojas gali išbandyti prietaisą, kad įsitikintų, jog jis veiks kaip suprojektuotas, jei ir kada turėtų būti sulaikytas širdis. Tai atliekama pacientui įvedant į lengvą miegą su trumpalaikiu raminamu vaistu, paskui sukuriant aritmiją ir leidžiant ICD automatiškai aptikti ir sustabdyti aritmiją.
Paprastai įterpimo procedūra trunka maždaug valandą, ir daugeliu atvejų pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną.
Kas yra tolesnis gydymas, kaip ir ICD?
Kai ICD implantuojamas, gydytojas keturias ar šešias savaites pamatys pacientą, kad įsitikintų, ar chirurginė vieta yra visiškai išgydyta. Ilgalaikiai stebėjimai dažniausiai reikalauja, kad biuras apsilankytų du ar keturis kartus per metus. Visų šių vizitų metu ICD bevieliu būdu "tardomas" naudojant programuotoją. Ši apklausa suteikia gydytojui gyvybiškai svarbią informaciją apie tai, kaip veikia ICD, jo baterijos būklę, potencialių vėžių būklę ir tai, ar ir kokiu dažnumu TLK reikia gydyti - tiek vaistų vartojimo, tiek šokiruojančio gydymo.
Daugelis šiuolaikinių ICD gali bevieliu būdu siųsti tokią informaciją gydytojui iš namų, per internetą. Ši "nuotolinio tardymo" funkcija leidžia gydytojui, kai reikia, įvertinti asmens TLK, nereikalaujant pacientui atvykti į biurą.
Skaitykite daugiau apie ICD:
- Kokios yra komplikacijos, susijusios su ICD?
- Kas turėtų gauti ICD?
- Kaip veikia ICD, įtakojantis jūsų gyvenimo būdą?
Šaltiniai:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR ir kt. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 tinkami kriterijai, taikomi implantuojamiems kardioverterio-defibriliatorių ir širdies resynchronizacijos terapijai: Amerikos Kardiologijos koledžo fondo ataskaita, atitinkami naudojimo kriterijai, darbo grupė, širdies ritmo draugija, Amerikos širdis Asociacija, Amerikos Amerikos echokardiografijos draugija, Amerikos širdies nepakankamumo draugija, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija, Širdies ir kraujagyslių kompiuterio tomografijos draugija ir Širdies ir kraujagyslių magnetinio rezonanso draugija. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.