Širdies transplantacija yra auksinis standartinis gydymas pacientams, sergantiems progresuojančiu širdies nepakankamumu, taigi gydymas nėra geresnis. Bet tai nėra tobula. Gydytojai, kurie rūpinasi šiais pacientais, nuolat ieško būdų, kaip pagerinti gydymą.
Geros naujienos yra tai, kad daugiau žmonių, kuriems reikia širdies transplantacijos, tampa daugelį metų, nuo 2000 iki 2500 pacientų per metus gavo naują širdį.
2015 m. Šis skaičius išaugo iki 2 804. 2016 m. Vėl pakilo iki 3 191.
Deja, nepakankamai sveikos širdies yra dovanotos, siekiant užtikrinti, kad visi, kuriems reikia naujos širdies, gautų tą patį. Gydytojai ieško būdų, kaip iš naujo įsivaizduoti organų skirstymo sistemą, kad pirmiausia būtų transplantuojami tie, kuriems yra didžiausias pavojus.
Kodėl kažkam reikia širdies persodinimo
Apskaičiuota, kad 5,7 mln. Žmonių JAV serga širdies nepakankamumu. Tai reiškia, kad jų širdis negali siurbti taip stipriai, kaip turėtų, paprastai dėl širdies priepuolio, aukšto kraujo spaudimo, diabeto, deformuoto vožtuvo ar širdies ligos, vadinamos kardiomiopatija, padarytos žalos. Šie žmonės patyrė simptomus, kurie gali būti labai dusulys, nuovargis, perteklinis skysčių susikaupimas kojose ir kulkšnyse, ir sunku kvėpuoti gulint.
Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikia vaistų, kad jų širdis sustiprėtų, pašalintų skysčių perteklių ir padidėtų kraujo tekėjimas.
Šie vaistiniai preparatai gali sulėtinti širdies nepakankamumo progresavimą, saugoti juos iš ligoninės ir neleisti jiems mirti. Bet laikui bėgant vaistiniai preparatai gali nustoti veikti. Šiuo metu širdies transplantacija gali būti vienintelė alternatyva.
Kas turėtų gauti širdies transplantaciją
Širdies persodinimo kriterijus atitinkančių ir neaiškių asmenų gairės.
Kiekvienas transplantacijos centras pats nusprendžia, kuriuos pacientus jie imsis.
Plaučių hipertenzija yra viena iš vienintelių medicininių būklių, dėl kurios pacientas atleidžiamas nuo širdies transplantacijos. Be to, dauguma centrų pacientams, kurie greičiausiai nebus vartoję vaistų, kurių reikia po operacijos, nebus transplantuoti širdies, kad jų nauja širdis nebūtų atmesta. Daugelyje centrų taip pat reikalaujama, kad kandidatai be narkotikų ir alkoholio būtų laisvi nuo dvejų metų iki širdies persodinimo, be to, per tam tikrą laiką jie neturėtų būti rūkomi.
Širdies transplantacijai nėra amžiaus apribojimo, tačiau:
- Pusė pacientų, kuriems yra nauja širdis, yra nuo 50 iki 64 metų amžiaus. Šios amžiaus grupės žmonės linkę gerai veikti ir gali tikėtis, kad jie gyvens 10-11 metų po to, kai vartos vaistų nuo atmetimo.
- Suaugusieji, vyresni nei 70 metų, yra didesnės rizikos, nes jie gali turėti kitų sveikatos sutrikimų.
- Pacientai jų vėlyvose paauglystėse ir ankstyvajame 20-ajame amžiuje linkę rizikuoti ir dažnai nustoja vartoti vaistus nuo atmetimo. Kai jie daro, rezultatai gali būti pragaištingi.
- Kūdikiai, kuriems reikia širdies transplantacijos, paprastai vystosi, nes jų imuninė sistema vystosi, o tėvai įsitikina, kad vartoja vaistus.
Atmetimo prevencija
Apsaugos nuo atmetimo vaistai nuslopina imuninę sistemą, todėl organizmas nežiūri naująją širdį kaip svetimkūnį ir jį atakuoja.
Daugelį metų ciklosporinas buvo vartojamas norint išvengti atmetimo. Šiandien 90 proc. Pacientų vartoja takrolimuzą.
Kadangi takrolimuzas yra stipresnis ir stiprus, mažiau reikia, norint išvengti atmetimo, kuris taip pat sumažina šalutinį poveikį. Tačiau pacientai, kurie mažiau linkę atmesti donoro širdį - vyresni, vyrai ir (arba) kaukaziniai, dažnai gerina silpnesnį vaistą.
Mechaninio siurblio pakeitimas
Nepamirškite, kad donorų širdyse vaikščioti, naudojant mechaninį siurblį kaip nuolatinį širdies pakaitalą. Laikina pagalba širdies nepakankamumu, kai pacientas laukia transplantacijos ("tiltas iki transplantacijos"), dažnai laikinai naudojami skilvelių pagalbiniai įtaisai (VAD) ir visos dirbtinės širdies.
Kiekvienas pacientas, turintis vieną iš šių prietaisų, yra įrašytas Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Laikui bėgant šioje duomenų bazėje surinkta informacija padės gydytojams nustatyti, ar dirbtiniai įtaisai gali būti saugi ir veiksminga alternatyva žmogaus širdžiai.
Organų donorystė
Kur jūs gyvenate, įtakojate tikimybę gauti naują širdį arba mirti, kol širdis nerandama. Laukiant transplantacijos, mirtingumas valstybės skiriasi nuo trijų iki 22 procentų. Pacientai, gyvenantys toli nuo artimiausio širdies persodinimo centro, mažiau linkę gauti širdies nei tie, kurie gyvena arčiau. Bet tai ne visa istorija.
Šiuo metu laukiami pacientai priskiriami įvairioms kategorijoms ir skiriasi pagal kraujo rūšį, dydį ir amžių. Didėja susidomėjimas nustatant veiksnius, dėl kurių pacientas turi didesnę mirties riziką, kol jie gali gauti širdį. Tai leistų širdyse pradėti vaikus ligonius pirmiausia, nesvarbu, kur jie gyvena.
Nepaisant to, sveikų, jaunesnių donorų širdžių poreikis vis dar viršija pasiūlą. Čia galite prisiregistruoti, kad taptumėte organo donoru ir patikrintumėte savo vairuotojo pažymėjimo langelį. Net jei esate per senas, kad savo mirties metu perduotumėte širdį, akys, oda ar kiti organai gali būti naudingi vienam ar keliems žmonėms.
Dr. Hsich yra kardiologas, kuris specializuojasi širdies transplantacijoje. Ji yra Klyvlendo klinikų "Heart Transplant" programa ir "Moterų širdies nepakankamumo" klinikos direktorė.