Įrodymai, kad ir ar neatsižvelgiama į Krono ar opinio kolito probiotiką
Kaip mūsų mikrobiologija veikia uždegiminės žarnos ligos (IBD) vystymąsi, yra karšta diskusijų ir tyrimų tema. Mikrobiomas reiškia visus mikroorganizmus (bakterijas ir mikrobus), kurie gyvena mūsų kūne. Ypač ištirti storosios žarnos mikrobioma, atsižvelgiant į Krono ligą ir opinį kolitą, nes suprantama, kad IBD yra mikrobioko sutrikimo priežastis arba kad IBD sukelia šį sutrikimą.
Po to yra mintis, kad jei mikrobiomą galima ištaisyti ir "tinkamą" bakterijų mišinį galima virškinti virškinamojo trakto, tai gali paveikti ar net gydyti IBD.
Įveskite probiotikus , kurie yra "draugiški" bakterijos, kurios yra suvartotos, valgydami ar papildydami. Probiotikai yra brangūs, jų populiarumas auga, bet ar verta piniginių investicijų, kai kalbama apie IBD? Ir dar daugiau: jie nėra reguliuojami Maisto ir vaistų administracijos, kelia klausimą, ar jie gali sukelti kokią nors žalą.
Svarbu nepamiršti apie probiotikų vartojimą IBD:
- Dar nėra visiškai suprantama, kaip mikrobio mą veikia IBD.
- Kai kurie probiotikai gali būti veiksmingi IBD, tačiau reikia daugiau tyrimų.
- Viena prekyboje parduodamų probiotikų buvo įrodyta, kad jis veiksmingas žmonėms su j-maišeliais.
- Probiotikai gali brangiai kainuoti, nebent būtų naudojamas "tinkamas" štamas, gali nesuteikti jokios naudos.
- Probiotikai gali būti žalingi žmonėms, kurie susilpnino imuninę sistemą ir kūdikiams.
- Pagalbos gydytojui turėtų būti naudojami probiotiniai papildai.
Kas yra mikrobiomas, kaip ir IBD pacientams?
Jau žinoma, kad žmonės su IBD turi skirtingą organizmo sudėtį virškinimo trakte nei sveiki žmonės.
Mikrobiomas yra labai individualizuotas: kiekvienas žmogus turi savo "normalaus" versiją. Nepaisant to, mokslininkai atrado mikroorganizmų, esančių žmonėms su IBD, tendencijas. Kaip tai susiję su simptomais ir gydymu dar nėra žinoma. Taigi, suprantama, kad yra keisti žmogaus, turinčio IBD, mikrobiomą, tačiau nežinoma, kaip tai paveikia IBD, ir ar tai netgi kažkas, su kuria reikia elgtis, ar jis gali būti veiksmingai gydomas.
Ar probiotikai yra nepažeisti?
Yra suvokimas, kad probiotikai yra geri ir būtini, ir gerai, kad juos išbandytų ir pamatytų, kaip tai veikia, nes nėra žalos. Daugeliu atvejų, ypač sveikiems suaugusiesiems, probiotikai tikriausiai nėra kenksmingi. Daugelis žmonių kasdien valgo probiotikus savo maistu, ypač jogurtuose, kombučiuose ar kefyruose. Tačiau kitos grupės, pvz., Labai serga, turi susilpnėjusią imuninę sistemą arba, pavyzdžiui, kūdikiams, probiotikų papildai gali iš tikrųjų pakenkti. Tai yra neįprasta, tačiau buvo pranešta apie neigiamą poveikį, ypač sergantiems kūdikiams, kuriems buvo skiriami probiotikai.
Kadangi mes dar nežinome, kurie organizmai ar kiek jų reikalingas, kad mūsų mikrobiomą būtų teigiamai pakoreguoti, probiotikų vartojimas žmonėms, kurie jau serga, arba vyresnio amžiaus žmonėms gali būti nesaugu.
Kol kas nėra pakankamai įrodymų apie šį klausimą, bet visuotinis sutarimas šiuo klausimu yra tas, kad probiotikai nėra nekenksmingi ir prieš vartojant juos reikia pasitarti su gydytoju.
Kaip pasakyti, ar probiotikas veikia
Kai kuriems žmonėms, vartojant probiotiką, iš pradžių gali pasireikšti dujos ir pilvo pūtimas. Pradėjus mažesnę dozę ir nuolat didinti laiką, gali sumažėti šių šalutinių poveikių rūšis. Bet koks diskomfortas ar kitas poveikis turėtų susilpnėti per savaitę ar dvi. Jei jų nėra, atėjo laikas iš naujo įvertinti tą konkretų probiotiką su gydytoju. Gali būti sunku žinoti, ar probiotikas veikia.
Tiems, kurie turi šiek tiek išmatų, jei išmatos pasidarys tokia, kad gali būti įtarimas, kad probiotikas yra veiksmingas. Bet jei IBD yra remisija , o probiotikas yra naudojamas likti tokiu būdu: sunku žinoti, ar tai veikia. Tai yra viena iš daugelio priežasčių, kodėl svarbu su vaiku apsvarstyti probiotikus ir laikyti simptomų dienoraščio pradedant naują probiotiką.
Probiotikai Krono liga
Probiotikų tyrimai suaugusiems, sergantiems Krono liga remisijos metu parodė mišrius rezultatus su probiotikų papildais, nors neaišku, kokie štamai būtų naudingi. Metaanalizė (ty kai mokslininkai perskaitė kelių tyrimų rezultatus, norėdami padaryti išvadą) iš devynių tokių tyrimų nebuvo naudinga žmonėms su Krono liga. Gali būti naudinga, kai kartu naudojami keli štamai, ypač Saccharomyces boulardii , Lactobacillus ir VSL Nr. 3 (tai yra komercinis prekės ženklas, kuriame yra aštuonių bakterijų padermių mišinys).
Tačiau šioje metaanalizėje buvo pateikti trys bandymai, kurie parodė "reikšmingą pranašumą" vaikams, gyvenantiems su Krono liga ir papildytais probiotikais. Tačiau reikėtų pažymėti, kad tai buvo bandymai, o tai reiškia, kad vaikai buvo prižiūrimi gydytojo, atidžiai stebint, ir kad probiotikai neturėtų būti naudojami vaikams, sergantiems IBD, nediskutuojant su gydytoju.
Probiotikai chirurginiame kolize
Metaanalizė, atlikusi 18 probiotinių bandymų pacientams, gyvenantiems nuo opinio kolito, padarė išvadą, kad buvo "reikšmingas poveikis". Mokslininkai pažymėjo, kad kombinuoti probiotikai buvo veiksmingesni žmonėms, sergantiems opinio kolito. Probiotikų ir prebiotikų " Lactobacillus" papildymas buvo veiksmingas opinio kolito, bet ne Krono liga. Nustatyta, kad komercinis mišinys VSL Nr. 3 yra efektyvus opiniam kolitui, o kartu su Lactobacillus taip pat įrodyta, kad jis turi poveikį vaikams, sergantiems IBD. Vėlgi reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad probiotikų vartojimas žmonėms su IBD turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, ypač vaikų, sergančių liga.
Probiotikai J-maišeliams
Yra viena grupė žmonių, sergančių IBD, kuriems buvo įrodyta, kad probiotikai yra naudingi, o tai yra žmonės, turintys "j" krepšį. "J-bag" chirurgija yra chirurginės operacijos tipas, atliekamas žmonėms, sergantiems opinio kolito, ir techninis terminas yra ileal pouch-analinis anastomozas (IPAA). Šios operacijos metu dvitaškis pašalinamas kartu su dalimi ar visa tiesine žarnyne. Paskutinė plonosios žarnos dalis yra įkeliama į maišelį, kuris užima tiesiosios žarnos vietą ir yra siuvamas ant išangės.
Viena iš galimų "j" maišelio komplikacijų yra būklė, vadinama pouchitu , kuri sukelia viduriavimą, karščiavimą, skubumą ir kartais kraujo išmatose simptomus. Pouchitis yra silpnai suprantamas, tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad nuolatinis probiotikų vartojimas gali padėti išvengti pouchito atvejų. Buvo ištirtas vienas probiotikų štamas, kuris yra patentuotas ir pagamintas tik iš vienos bendrovės, ir rezultatai rodo, kad po užkrėtimo gydant antibiotikus jis gali padėti užkirsti kelią pouchitui arba išlaikyti pacientui remisiją. Trūkumas yra tas, kad probiotikai yra brangūs ir dažnai draudžiami, nes jie laikomi priedu, o ne vaistais.
Ar probiotikai bus "išgydyti" IBD?
Nors egzistuoja kai kurie tyrimai, kurie rodo tam tikrų probiotikų tipų vartojimą tam tikriems IBD potipams, poveikis nebus pakankamai didelis, kad būtų laikomas vaistu. Probiotikai gali padėti kai kuriems IBD sergantiems žmonėms, tačiau svarbu pažymėti, kad jie nebus veiksmingi, kad pacientai galėtų nutraukti IBD vaistų vartojimą.
Žodis iš
Probiotikų naudojimas IBD gydymui atrodo daug žadantis. Vis dėlto vis dar reikia atsakyti į daugybę klausimų, ypač apie tai, kaip mikrobioma yra paveikta prieš pradedant IBD, ir kaip ji pasikeičia, kai IBD išsiskiria ir kai jis yra remissionas. Virškinimo trakte yra tiek daug skirtingų mikroorganizmų štamų, kad sunku nustatyti, kurios bakterijos turėtų būti naudojamos balansui pakeisti. Tyrėjai atskleidžia, kokie štamai gali būti naudingi, tačiau vis dar yra daugiau nežinomų, nei šioje srityje žinoma. Kol nėra daugiau tyrimų duomenų, dar nėra aišku, kas galėtų pasinaudoti probiotikų priedu. Nesvarbu, ar naudoti probiotiką, yra diskusija, kuri turėtų vykti tarp gydytojo ir paciento, nes tai yra individualus sprendimas. Užuot "pabandykite ir pamatyti", gydytojas gali pasiūlyti tam tikrų patarimų, kaip gali būti naudinga bakterijų štamai.
> Šaltiniai:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotikai: moksliniai įrodymai dėl uždegiminės žarnos ligos". Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 birželio 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Terapinis potencialas antibiotikų ir probiotikų gydant pouchitis". Ekspertas Rev Gastroenterol Hepatolis . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Poichito gydymas ir profilaktika po Ileal pouch-analinio anastomozo dėl lėtinio opinio kolito". "Cochrane Database Syst Rev. 2015" lapkritis 23 (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Žmogaus mikrobiofo apibrėžimas". Mitybos apžvalgos . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.