Ką reiškia atsipirkimas nuo Krono ligos ar opinio kolito? Daugumai pacientams, kuriems yra uždegiminė žarnų liga (IBD) , ir jų gydytojai, pagrindinis gydymo tikslas yra remisija. Po gydymo vaistiniais preparatais arba po operacijos gali atsirasti remisija. Kai kuriais atvejais tai gali įvykti gana greitai, tačiau kitiems tai gali užtrukti ilgiau ir bandyti gydyti vienu ar daugiau vaistų ir (arba) operaciją.
Remiantis Amerikos Krono ir Kolito fondo duomenimis, tipiškais metais apie 50 proc. Žmonių, sergančių Krono liga, bus remisijos ar lengvos ligos, o maždaug 48 proc. Žmonių, sergančių opinio kolito, remisija.
Supratimas, remisija
Terminas "remission" reiškia skirtingus dalykus skirtingiems žmonėms, įskaitant pacientus ir gydytojus. Tai gali kelti šiek tiek problemų, kai kalbama apie tai, ką reiškia remissionija ir kaip tai galima pasiekti. Daugelį metų pacientai buvo laikomi remissionais, jei IBD požymių buvo nedaug arba jų nebuvo . Tai paprastai reiškia, kad simptomai, tokie kaip pilvo skausmas , viduriavimas ar kraujo išmatos, buvo reikšmingai sumažintos arba visiškai išnyko.
Tačiau, kaip daugiau sužino apie IBD, vis labiau suprantama, kad atsisakymas yra platesnė sąvoka nei simptomų mažinimas. Pacientams simptomų kontrolė bus svarbiausias veiksnys, gerinant gyvenimo kokybę trumpuoju laikotarpiu.
Tačiau gali būti ir kitų procesų, kurie vis dar vykdomi su IBD, nors ir yra tam tikrų simptomų ar netgi visų simptomų. Kai kuriems pacientams vis dar gali pasireikšti IBD uždegimas, nors jie jaučiasi geriau. Uždegimas yra IBD požymis, galintis sukelti rimtesnes komplikacijas.
Įvairūs remisijos tipai
Pacientai gali daugiau sužinoti apie savo IBD, diskutuodama apie gastarui skirtą disemiją . Nėra išsamaus konsensuso dėl tikslaus reljefo apibrėžimo IBD. Tačiau yra keletas vertinimo įrankių, kuriuos gydytojai gali naudoti norėdami nustatyti, ar pacientas pasiekė remisiją. Skirtingi gastroenterologai ir IBD centrai naudos tuos kriterijus, kurie, jų manymu, yra tinkamiausi, o tai reiškia, kad gali būti sunku lyginti.
Kai kurie skirtingi remisijos tipai yra šie:
- Biocheminis remisija. Atliekant kraujo ar išmatose laboratorinius tyrimus, nenustatytas nė vienas iš IBD požymių.
- Klinikinė remisija: kai IBD simptomai mažėja iki taško, kad jie dažniausiai nėra arba dingo.
- Endoskopinė remisija : bandymo metu nematomas uždegimas, kai gydytojas gali matyti virškinamojo trakto gleivinę, pvz., Kolonoskopija arba sigmoidoskopija .
- Histologinis remisija: tokio tipo remisija apima ir endoskopinę, ir klinikinę remisiją. Kai biopsijos imamos ir tiriamos, pvz. Kolonoskopijos metu, nėra uždegimo.
- Chirurginė remisija. Kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, chirurgija taip pat gali sukelti mirties bausmę, kai uždegimas ar simptomai gali būti nedideli ar jų nėra.
Kodėl klinikinė remisija gali būti nepakankama
Klinikinė remisija tikrai yra svarbi pacientams, nes tai reiškia geresnį jausmą. IBD simptomai, kurie gali būti tokie varginanti ir sukelti pacientus, kurie negali bendrauti ar eiti į darbą ar mokytis, dažniausiai ar visiškai nėra. Net ir kai kuriems gydytojams tai gali būti gydymo baigtis, tačiau vis dažniau suprantama, kad atsisakymas turi apimti ne tik simptomų kontrolę. Dabar tikslas yra vadinamas "gilia" remisija.
Priežastis yra ta, kad net klinikinės remisijos metu ir gyvenime, kaip įprasta, IBD vis dar gali sukelti uždegimą virškinamojo trakto.
Tyrimai parodė, kad bet kurioje nuo 30 iki 45% pacientų, sergančių opiniu kolitu, kuriems yra klinikinė remisija, yra uždegimas, kurį galima rasti endoskopijos metu. Problema yra tai, kad uždegimas kelia pacientui didesnę riziką įvairiems kitiems prastam poveikiui. Šis liekamasis uždegimas yra susijęs su opiniu kolitu recidyvu, didesne chirurgijos rizika ir ilgesnės trukmės problemomis, pvz., Padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika.
Ką daryti, jei vis dar uždegimas?
Pacientams yra keletas simptomų arba jų nėra, o pacientams būdinga gilus remisija, apimanti uždegimo kontrolę, yra svarbi ilgalaikei sveikatai. Kai virškinimo sistemoje vis dar uždegimas, gali prireikti skirtingo gydymo. Darbas su gastroenterologu, siekiant nustatyti, koks gydymas gali prireikti šalia ne tik tęsti klinikinę remisiją, bet ir sukelti endoskopinę remisiją, yra gyvybiškai svarbus. Kai kurie pacientai gali jausti, kad pakanka turėti IBD simptomus, bet gydymo tikslas taip pat turėtų būti tas, kad uždegimas praeina. Yra didesnė tikimybė gauti gerą ilgalaikį IBD rezultatą, kai endoskopija ir biopsija rodo, kad virškinimo sistemoje nėra likusio uždegimo.
Žodis iš
Kadangi gydytojai ir mokslininkai tampa protingesni, kas vyksta žmonių, sergančių IBD, virškinimo sistemoje, kai kurių terminų apibrėžimai keičiasi. Remisija yra viena iš tokių terminų, nes tai reiškia simptomų stoką, bet dabar reiškia daug daugiau. Iš tiesų, atsisakymas išieškojimas dabar padalytas į kelias subkategorijas. Nors IBD specialistai nebūtinai visi sutaria dėl vieno bendro atleidimo apibrėžimo, tvirtinama, kad ligonių klinikinė remisija nėra pakankama. Žmonėms, sergantiems IBD, ne tik reikia kontroliuoti jų simptomus, bet ir uždegimą, kurį sukelia IBD, siekiant sumažinti įvairių komplikacijų pavojų. Pacientai yra protingi apie IBD, jie gali įvertinti skirtingų remisijos tipų niuansus ir kaip pasiekti endoskopinę remisiją, dėl kurios bus pasiekti geresni rezultatai.
> Šaltiniai:
> Amerikos Krono ir Kolito fondas. "Faktai apie uždegiminius žarnos ligas". CCFA.org. 2011 m. Gegužės 1 d.
> Moss AC. "Liekamasis uždegimas ir išeminis kolitas, esant remisijai". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 m. Kovo mėn .; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Dabartiniai įrodymai, patvirtinantys gleivinės gijimą ir gilią remisiją kaip svarbius uždegiminės žarnos ligos gydymo tikslus". Ekspertas Rev Gastroenterol Hepatolis . Aug. 2016: 10: 915-927.
> Reininkai AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopinių gleivinės gijimas numatė palankių klinikinių rezultatų uždegiminės žarnos ligos: metaanalizė". Uždegimas žarnos dis . Augimas 2016: 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Gilus atpalaidavimas uždegiminėje žarnyno ligoje: neapsiribojant simptomais". Curr Gastroenterol Rep . 2013 m. Kovo 15 d. 315 m.