Kai kuriems po IPAA chirurgijos, Pouchitis gali būti lėtinė problema
Pochitis yra būklė, pasireiškianti kai kuriems žmonėms, kuriems buvo operacija, vadinama ileal pouch analiniu anastomozu (IPAA), kuri paprastai vadinama j-maišeliu . Kai j-maišelis tampa uždegimas ir sukelia viduriavimo (kartais kruvinų) simptomus, skubiai reikia išmatuoti, laikyti šlapimo nelaikymą ir skausmą ar diskomfortą pasireikšti išmatose, vadinamas pouchitu.
Ne kiekvienas, turintis "j" krepšelį, gauna "pouchitą", bet kai kurie žmonės jį gauna periodiškai, o keli žmonės gauna dažnai pakankamai, kad gali būti ženklinami "lėtiniu".
Kas yra J-maišelis?
J-maišelio operacija atliekama opinio kolito ir kai kurių kitų virškinimo sąlygų, pvz., Šeimos adenomatozės polipozės (FAP), gydymui. Ši operacija dažnai atliekama keliais etapais (paprastai 2 žingsniai, bet kartais 3), nors kartais tai atliekama su viena. Pirmoji chirurgo dalis yra chirurginis storosios žarnos pašalinimas, vadinamas colectomy. Visą arba dalį tiesiosios žarnos taip pat galima pašalinti tuo pačiu metu.
Antroji operacijos dalis, kuri gali būti atliekama tuo pačiu kolectomijos metu, yra j-maišelio ir ileostomijos sukūrimas. Jei norite sukurti maišelį, terminalo silpnas siūlas yra "J" formos (nors kartais taip pat yra ir kitų formų). Jei chirurgija atliekama daugiau nei vienu žingsniu, paskutinė proceso dalis yra ileostomijos atšaukimas ir j-maišelio funkcija.
Tai leidžia asmeniui eiti į vonios kambarį daugiau "paprastai", ir jam nereikia stomonio maišo, pavyzdžiui, su ileostomija .
Kas yra pouchitis?
Kai kurie žmonės su j-maišeliais patiria komplikaciją, vadinamą pouchitu. Pochitis dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems opinio kolito gydymu j-maišeliu, nei FAP ar dėl kitų priežasčių.
Pouchitis yra gana dažnas, o tiksli priežastis nėra žinoma, nors yra keletas darbo teorijų.
Pouchito simptomai gali būti:
- Karščiavimas
- Kraujo išmatose
- Skausmas su defekacija
- Išmatų užteršimas arba skubus poreikis ištuštinti maišelį
Kiek žmonių su "J" maišeliais turi "Pouchitis"?
Yra įvairių ataskaitų apie tai, kokia procentinė dalis žmonių su j-maišeliais dėl opinio kolito patiria pouchitą. Remiantis įvairių tyrimų rezultatais, pouchitas gali atsirasti nuo 30% iki 50% pacientų. Simptomų atsiradimo metu gydytojas padės diagnozuoti pouchitą, nes simptomai gali imituoti kitų būklių būklę, todėl jų reikėtų atmesti. Dažnai tai atliekama su pochoskopija, kuri yra endoskopijos tipas, naudojamas žvilgsniui į j-krepšį.
Ar yra įvairių pouchitų tipų?
Pouchitis paprastai suskirstomas į ūminį pouchitą ir lėtinį pouchitą. Ūminis pouchitis yra tada, kai simptomai pasireiškia mažiau nei 4 savaites. Kai simptomai trunka ilgiau kaip 4 savaites, būklė vadinama lėtiniu putida.
Vis labiau suprantama, kad pouchitis gali būti daugiau nei viena sąlyga, tai gali būti spektras. Ne kiekvienas pacientas vienodai reaguoja į tuos pačius gydymo būdus, o kai kuriems pacientams reikia nuolatinio gydymo, kad būtų lengviau atsirasti simptomų.
Siekiant išvengti daugiau komplikacijų ir palaikyti maišelio veikimą, labai svarbu, kad simptomai būtų kontroliuojami. Žmonėms su j-maišeliais jau yra dehidratacijos pavojus, o nuolatinis viduriavimas nuo paukščio gali labai greitai sukelti dehidrataciją. Žinoma, taip pat yra ir gyvenimo kokybės problema: "pouchitis" turi didelės įtakos paciento gyvenimui, o svarbiausia - jį atsisakyti.
Dažniausiai priežastis, dėl kurios susidaro pūsletinė, nėra žinoma. Tačiau apytikriai 30% žmonių yra būklė, vadinama antriniu pouchitu. Antrinio pouchito atveju gali būti nustatyta priežastis, ir kai kurios iš jų apima:
- Autoimuninės priežastys
- Infekcijos
- Išemija
- Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimas
Kaip gydomas puuchitas?
Daugeliu atvejų pouchitis gydomas antibiotikais. Kai kuriais atvejais, antibiotikų kursas išvalys pouchitą. Kitais atvejais antibiotikus gali prireikti ilgesnį laiką. Kai kurie žmonės gali būti perjungiami iš vieno antibiotiko į kitą arba gydomi pakaitiniais antibiotikais, kad gydytų pouchitą.
Jei pouchitis nereaguoja į antibiotikus, gydytojas gali nuspręsti paskirti kitą gydymą, pvz., Priešuždegiminį vaistą ar imunosupresinį vaistą.
Tarimas: maišas-EYE-tis
Šaltinis:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kuchikų valdymo klinikinės rekomendacijos". Uždegimas žarnos dis . 2009 rugsėjis; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH ir kt. "Rizikos veiksniai ligos, susijusios su ilealinio kraujagyslių ir analinių anastomozių po atkuriamojo proktokolektyvinio poveikio opiniam kolitui." Clin Gastroenterol Hepatolis . 2006 sausio 4: 81-89; viktorina 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: ligų spektras". Curr Gastroenterol Rep . 2005 m. Spalio 7 d .: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Uždegiminė kiaušidžių liga: pouchito spektras". Pasaulio J Gastroenterol . 2015 rugpjūčio 7; 21 (29): 8739-8752.