Ar Fekalinis transplantacija gali būti būsimas gydymas IBD?
Fekalinė bakterioterapija (FB) arba fekalinė mikrobiota transplantacija (FMT) yra gydymo būdas, kuris buvo naudojamas daugelį metų, tačiau dabar jis pradedamas nagrinėti dėl jo vartojimo uždegiminėje žarnų ligoje (IBD) . FB kartais vartojamas pasikartojančioms Clostridium difficile (arba C difficile ) infekcijoms gydyti, nors tai nėra įprasta.
Stiprus atsargumo žodis
Kiaulių transplantacijos neturėtų būti atliekamos namuose , net skaityti instrukcijas ar knygą ar žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip tai padaryti.
Tai nėra "kaip" tai padaryti, tai sunki dalis. Dar vis dar tiriama, kas daro gerą donorą ir kaip ši donoro žarnų bakterija sąveika ir pakeis recipiento žarnų bakterijas. Pacientai mirė naudodami "do-it-yourself" išmatų transplantacijas. Kiti patyrė netyčinio poveikio, pavyzdžiui, naujų žarnų ligų ar svorio padidėjimo. Ši terapija vis dar tiriama žmonėms su IBD, ir tai nėra kažkas, kas turėtų būti daroma namuose.
Kepenų bakterioterapija
Storoji žarna užkimšta daugybe skirtingų bakterijų rūšių. Skirtingų tipų bakterijų sudėtis ar skaičius gali būti pakeistas ligomis ar vaistiniais preparatais. C difficile infekcija gali pasireikšti, kai storosios žarnos bakterijų flora yra pakeista (paprastai antibiotikais), todėl C difficile gali daugintis ir išgydyti jo toksinus, kurie gali sukelti sunkų ir netgi gyvybei pavojingą kolitą ir viduriavimą.
Tipiškas C difficile infekcijos gydymas yra nuo 10 iki 14 dienų anti- C difficile antibiotikų kursas. Kartais C difficile kolitas gali pasikartoti po gydymo pabaigos. Tai, kad FB pritraukė daugiausiai dėmesio, yra šių neramumų atvejų.
FB yra naujas terapija, kuri dar nebuvo plačiai naudojama ar ištirta, tačiau buvo bandyta kai kuriems žmonėms, kuriems pasikartojančios C difficile infekcijos.
Procesas prasideda paciento artimam giminaičiui, kuris ketina per keletą dienų rinktis savo išmatą ir jį paaukoti. Fekalinė medžiaga yra ištirta dėl to, kas gali būti kenksminga, pavyzdžiui, liga, svetimos bakterijos ar parazitai . Kai išmatūra yra saugi implantacijai, ji gali būti naudojama FB.
Kaip yra atlikta Fecal Bacteriotherapy
Išmatuota medžiaga tada gali būti persodinta pacientui per klizmą , kolonoskopiją ar nazogastrinį (NG) vamzdelį . Jei klizma suteikiama, išmatų medžiaga būtų sumaišoma su skysčiu, tokiu kaip druskų tirpalu, o jo davė gydytojas arba namuose šeimos narys arba pats pacientas. Klizma tik toli įstumta į gaubtinę žandikaulį, todėl transplantacijos vedimas kolonoskopija yra kitas naudojamas metodas. Kai procedūra atliekama per kolonoskopą, išmatos gali būti paskleistos visoje dvitaškėje, kuri, kaip manoma, yra efektyvesnė. Kai naudojamas NG mėgintuvėlis (labiausiai paplitęs metodas), išmatuota medžiaga gali būti paskirstyta visoje plonojoje žarnoje ir visoje storoje žarnoje. Paprastai tuo pačiu metu yra skiriamas protonų siurblio inhibitorius , siekiant išvengti, kad naudingos bakterijos būtų užmuštos skrandžio rūgštimis.
Burnos bakterioterapija IBD
Viena iš teorijų apie galimas IBD priežastis yra pakeista bakterinė flora storojoje žarnoje. Manoma, kad jei žmonėms su IBD trūksta kai kurių bakterijų storosios žarnos ar per daug kitos, FB gali būti galimas gydymas. Kai kurių mažų preliminarių tyrimų metu FB buvo tiriamas tik naudojant IBD, taigi veiksmingumas vis dar nėra įrodytas. Vienas iš rūpesčių dėl FB vartojimo yra žmonių, kuriems yra IBD, noras dalyvauti procedūroje. Kai kurie tyrėjai atliko nedidelę apklausą, kad išsiaiškintų, ar žmonėms, sergantiems opinio kolito, būtų atsižvelgta į FB, ir idėja pasirodė esanti palanki.
Taip pat žinomas kaip: fekalinė mikrobiota transplantacija (FMT)
Šaltiniai:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Išmatų kolito bakterioterapija: pacientai yra pasiruošę, ar mes?". Ginekologinė injekcija " Soil Dis", 25 Geg 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 2013 m. Liepos 31 d.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Išopinio kolito gydymas naudojant fekalinę bakterioterapiją". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 2013 m. Liepos 31 d.