Naudojimas per pirmąjį trimestrą padidina gimdymo defektus
Nors dauguma vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, gali būti saugiai vartojamos nėščioms moterims, reikėtų vengti dviejų glaudžiai susijusių kraujo spaudimo vaistų kategorijų. Tai angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) vaistai. Abiejų tipų vaistai kelia didelį pavojų besivystančiam kūdikiui, todėl jo negalima vartoti nėštumo metu.
Supratimas apie AKF inhibitorius ir ARB
AKF inhibitoriai ir ARB vaistai taip pat veikia blokuojant renino-angiotenzino kelią, kuris yra viena iš didžiausių organizmo kraujospūdžio moduliavimo sistemų. Iš dalies blokuodamas kai kurias renino ir angiotenzino perdavimo medijuojamas molekules, AKF inhibitoriai ir ARB gali sumažinti kraujospūdį daugumai pacientų, sergančių hipertenzija .
Kodėl šie vaistai negalima vartoti nėštumo metu
Tenesis 2006 m. Tyrime pirmiausia nustatė AKF inhibitorių nėščioms moterims problemą. Beveik 30 000 gimimų iš "Tennessee Medicaid" tvarkomos duomenų bazės pirmąjį nėštumo trimestrą 411 kūdikiai buvo gydomi antihipertenziniais vaistais. Tie, kurie buvo veikiami AKF inhibitoriais (209 kūdikiai), turėjo beveik tris kartus didesnę riziką nei AKF inhibitorių neturintys vaistai: devyni buvo širdies ir kraujagyslių anomalijų, trys turėjo centrinės nervų sistemos anomalijų ir šeši buvo kitokių gimdymų defektai.
Apskritai 7 proc. Kūdikių, vartojusių AKF inhibitorių pirmąjį trimestrą, turėjo tam tikrą gimdymo defektą, palyginti su 2,6 proc. Kūdikių, kuriems nebuvo antihipertenzinių vaistų, rizika. Kūdikiams, kuriems pasireiškė antihipertenzinių vaistų, išskyrus AKF inhibitorius, ekspozicija nepadidėjo.
Po šios pirminės analizės keli kiti tyrimai patvirtino, kad nėštumo metu AKF inhibitoriai yra susiję su žymiai padidėjusia apsigimimų ir kitų problemų rizika.
Be to, tolesni tyrimai parodė, kad ARB vartojimas ankstyvojo nėštumo metu yra susijęs su tais pačiais gimdymo defektais. Jei kas nors, ARB rizika yra dar didesnė nei AKF inhibitorių.
AKF inhibitorių ir ARB vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus taip pat sukelia rimtų problemų, nors ir kitokio tipo.
Vėliau nėštumo metu šie vaistai sukelia rimtus inkstų sutrikimus kūdikyje, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą ar inkstų nepakankamumą . Vėlyvojo nėštumo vartojimas taip pat gali sukelti mažą gimimo svorį, augimo sulėtėjimą ir priešlaikinį gimdymą.
Esmė
Dėl didelės rizikos kūdikiams, kurių motinos bet kuriuo metu nėštumo metu vartoja AKF inhibitorius ar ARB, ir kadangi keletas kitų vaistų klasių yra saugios ir paprastai veiksmingos gydant hipertenziją nėščioms moterims, dauguma gydytojų rekomenduoja šiuos vaistus vartoti ne visi moterys vaisingo amžiaus.
Jei gydymą hipertenzija adekvačiai galima atlikti be AKF inhibitorių ar ARB, vaisingo amžiaus moterys turi imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų nėštumo. Jie turėtų nustoti vartoti vaistus bet kuriuo metu, jų menstruacinį laikotarpį vėluoja daugiau kaip 48 valandos ir atlikti nėštumo testą.
Šaltiniai
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG ir kt. Pagrindiniai įgimtos anomalijos po pirmojo trimestro poveikio AKF inhibitoriams. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. AKF inhibitoriai ir įgimtos anomalijos. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS ir kt. Nėštumo baigtis po angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių arba angiotenzino receptorių antagonistų poveikio: sisteminga peržiūra. Hipertenzija 2012; 60: 444.