Ką žinoti apie epigastrinę išvaržą

Diagnozė, chirurgija ir atstatymas

Epigastrinė išvarža atsitinka, kai pilvo raumens silpnumas leidžia pilvo audinius išsikišti per raumenis. Paprastai jis yra gimimo metu ir yra panašus į bambos išvaržą , išskyrus bambos išvaržos formas aplink pilvo mygtuką ir epigastrinė išvarža paprastai yra tarp pilvo mygtuko ir krūtinės.

Epigastrinė išvarža paprastai būna pakankamai maža, kad tik peritoneuma ar pilvo ertmės apnašas stumia per raumenų sienelę .

Nedideliais atvejais šis klausimas gali būti diagnozuotas kompiuterio nuskaitymo metu arba kitais tyrimais dėl visiškai kitokio klausimo ir niekada negali sukelti simptomų. Iš tiesų, daugelis epigastrinių išvaržų diagnozuojami suaugusiesiems, o ne vaikams. Sunkiais atvejais organo dalys gali judėti per skylę raumenyse.

Kas yra pavojus?

Epigastriniai išvaržos paprastai būna gimdymo metu ir gali pasirodyti ir išnykti, kuris vadinamas "redukuojančia" išvarža. Išvaržos gali būti nepastebimos, nebent pacientas verks, stumia žarnyno judesį arba kitą veiklą, kuri sukelia pilvo spaudimą. Grenažo matomumas leidžia lengvai diagnozuoti, dažnai nereikalaujama išbandyti gydytojo atliekamo fizinio patikrinimo.

Gydymas vaikams

Epigastrinė išvarža savaime negydo ir nereikia taisyti chirurgijos. Tačiau, nebent išvarža gresia tapti nelaimingu atsitikimu, operaciją galima atidėti tol, kol vaikas bus vyresnis.

Jaunuoliai linkę atlikti operaciją geriau nei naujagimiai, todėl gali būti naudinga palaukti, kol bus atlikta operacija.

Gydymas suaugusiesiems

Tai nėra neįprasta, kad suaugusiesiems būtų diagnozuota epigastrinė išvarža, apie kurią jie anksčiau nežinojo. Taip pat gali būti ir išvarža, kuri, kaip žinoma, egzistuoja daugelį metų ir tampa problema kaip atskiras amžius.

Daugeliui išvarža, dėl nutukimo, raumenų silpnumo ar įtampų pilvo raumenų sienelėje, sukelia simptomus tik vėliau. Tokiais atvejais chirurginis remontas gali būti reikalingas, jei išvarža sukelia skausmą ar gali apsisaugoti.

Kai tai yra avarija

Grenzys, kurios įstrigo "out" pozicijoje, vadinamos įkalinta išvarža. Nors į nelaisvę sutrikusios išvaržos nelaikoma nelaimingu atsitikimu, ją reikia spręsti, todėl reikia ieškoti medicininės pagalbos. Įkalinta išvarža yra ekstremalus atvejis, kai jis tampa "apsiaustais išvaržomis", kur audinių, išsiskleidžiančių už raumenų ribų, badas dėl kraujo tiekimo. Tai gali sukelti audinius, kurie iškyla per išvaržą.

Sutrauktą išvaržą galima identifikuoti gilios raudonos arba violetinės spalvos išsipūtimo audinio. Tai gali sukelti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas .

Chirurgija

Epigastrinė išvarža paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai . Jei pacientas yra vaikas, reikia ypatingai atsargiai pasirūpinti, kad vaikai pasirengtų operacijai .

Ši operacija atliekama bendrosios chirurgijos arba dvitaškių ir tiesiosios žarnos specialistų , jei pacientas yra vaikas, paprastai vaikus atlieka chirurgas, kuris specializuojasi pediatrijoje.

Kai anestezija yra skiriama, chirurgija prasideda įpjova iš abiejų išvarža. Laparoskopas įterpiamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams. Tuomet chirurgas išskiria pilvo apnašos dalį, kuri stumia raumenį. Šis audinys vadinamas "išvaržų maišeliu". Chirurgas grąžina grožio maišelį į tinkamą padėtį, tada pradeda taisyti raumenų defektą.

Jei raumenų defektas yra mažas, jis gali būti uždėtas . Siūlės lieka visada, užkertant kelią grįžimui. Dėl didelių defektų, chirurgas gali jausti, kad siūlai nėra tinkami.

Šiuo atveju skylę padengti bus naudojamas tinklelis. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia grįžti grįžti, net jei defektas išlieka atviras.

Jei siuvimo metodas naudojamas su didesnių raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnių dydžių), pakartotinai atsiranda galimybė pakartotinai atsirasti. Naudojant tinklelius didesniose išvaržose yra gydymo standartas, tačiau gali būti netinkama, jei pacientas jau atmetė chirurginius implantus arba sąlyga, trukdanti naudoti akių.

Kai tinklelyje yra vieta arba raištinė susiuvama, laparoskopas pašalinamas, o pjūvis gali būti uždarytas. Įpjovą galima uždaryti vienu iš kelių būdų. Jis gali būti uždarytas naudojant siūles, kurios pašalinamos atliekant vėlesnį apsilankymą su chirurgu, speciali klijavimo forma, skirta laikyti įpjovą, uždengtą be siūlių, arba mažus lipnius tvarsčius, vadinamus steriliais juostelėmis.

Atkūrimas

Daugelis išvaržų sergančių pacientų sugrįžta į normalią veiklą per dvi ar keturias savaites. Senyvi pacientai užtrunka ilgiau. Pilvas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laikotarpį pjūvis turi būti apsaugotas veikimo metu, didinantis pilvo slėgį, taikant tvirtą, bet švelnų spaudimą pjūvio linijai .

Veikla, per kurią pjūvis turi būti apsaugotas, apima:

Šaltinis:

> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastrinė išvarža ir jos etiologija. Išvarža 2002; 6: 148.