Nugaros išvarža atsiranda, kai raumenyje esantis silpnumas aplink bambos arba pilvo mygtuką leidžia pilvo audiniams išsikišti per raumenis. Virkštelė arba virvė, kuris maitina medžiagas nuo motinos vaisiui, praeina per pilvo raumenis, sukuriant zoną, kurioje gali lengvai susidaryti išvarža.
Paprastoji išvarža paprastai yra pakankamai maža, kad tik peritoneuma ar pilvo ertmių pamušalas stumia per raumenų sienelę.
Sunkiais atvejais žarnos dalys gali judėti per skylę raumenyse.
Kas gali kelti banginę išvaržą?
Paprastosios išvaržos paprastai būna gimdymo metu ir gali pasirodyti ir išnykti, vadinamą "redukuojančia" išvarža. Grybelis gali būti nepastebimas, nebent pacientas verkia, stumiamas žarnyno judėjimas ar kita veikla, sukelianti pilvo spaudimą. Grenažo matomumas leidžia lengvai diagnozuoti, dažnai nereikalaujama išbandyti gydytojo atliekamo fizinio patikrinimo.
Kai suaugusiems būna bambos išvaržos, paprastai po operacijos toje teritorijoje, nėštumo metu ar po nėštumo arba tiems, kurie turi antsvorį. Skirtingai nuo vaikų, suaugusieji nebesilieka, todėl bambos išvarža dažniausiai negydo.
Pilvo mygtukas arba bambukas dažnai naudojamas kaip priemonė įterpti instrumentus laparoskopinės operacijos metu, nes randas yra paslėptas odos raukšlėse.
Dėl šios priežasties gali būti, kad galvos smegenų išvarža gali atrodyti kaip bambos išvarža.
Bambos išvarža
Daugumai vaikų bambos išvarža išgydys save. Paprastai vaikai "išauga" nuo išvaržos iki trejų metų, nes pilvo raumenys sustiprėja ir auga kartu su vaiku.
Tačiau kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga.
Kada reikia bambos sraigių chirurgijos?
Išvaržos gali prireikti operacijos, jei:
- Jis nesugeba išgydyti iki ketverių ar penkių metų amžiaus
- Jis yra didelis ir, tikimasi, jo neužgydys
- Tai kosmetiškai nepatraukli
- Pacientas yra suaugęs asmuo
Kada yra smulki išvarža esant avarijai?
Grenia, kuri įstrigo "out" pozicijoje, vadinama "įkalinta" išvarža. Nors į nelaisvę sutrikusios išvaržos nelaikoma nelaimingu atsitikimu, ją reikia spręsti, todėl reikia ieškoti medicininės pagalbos. Įkalinta išvarža yra ekstremalus atvejis, kai jis tampa "apsiaustais išvaržomis", kur audinys, išsiskleidęs už raumenų ribų, yra miręs dėl kraujo tiekimo. Tai gali sukelti audinius, kurie iškyla per išvaržą.
Sutrauktą išvaržą galima identifikuoti gilios raudonos arba violetinės spalvos išsipūtimo audinio. Tai gali sukelti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.
Pūslelinė išvarža
Paprastoji išvarža paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti tinkamam vaikų pasiruošimui operacijai .
Kai anestezija yra skiriama ir pacientas miega, chirurgija prasideda įpjova po bambos arba pilvo mygtuku. Sukūrus pjūvį, pilvo plytelės dalis, kuri išsikiša per raumenis, yra izoliuota. Šis audinys vadinamas "išvarža". Chirurgas grąžina išvaržos maišelį į pilvą, jo tinkamą padėtį.
Jei raumenų defektas yra mažas, jis gali būti uždėtas . Siūlės išliks visam laikui, užkertant kelią grįžimui ateityje.
Dėl didelių defektų, chirurgas gali jausti, kad siūlai nėra tinkamas būdas taisyti skylę raumenyse.
Šiuo atveju raumuo skylę padengs tinklinio transplantato. Įsivaizduokite chirurginę ekrano versiją, kuri naudojama langams padengti, ir įstrigo į vietą. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia grįžti grįžti, net jei defektas išlieka atviras.
Jei siuvimo metodas naudojamas su didesnių raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnių dydžių), pakartotinai atsiranda galimybė pakartotinai atsirasti. Naudojant tinklelius didesniose išvaržose yra gydymo standartas, tačiau gali būti netinkama, jei pacientas jau atmetė chirurginius implantus ar kitą sąlygą, kuri neleistų naudoti tinklinio skiepijimo.
Kai tinklelyje yra vieta arba raištinė susiuvama, pjūvis gali būti uždarytas. Pjūvis dažniausiai yra paslėptas įprastomis pilvo mygtuko formomis. Taigi, kai jis išgydomas, tai nėra pastebimas. Pertrauka paprastai yra uždaryta su siūlėmis, kurios pašalinamos atliekant tolesnį apsilankymą su chirurgu.
Atgaivinimas iš migdomos chirurgijos
Daugelis išvaržų sergančių pacientų sugrįžta į normalią veiklą per dvi ar keturias savaites. Pilvas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laikotarpį pjūvis turi būti apsaugotas per veiklą, kuri padidina pilvo slėgį taikant tvirtą, bet švelnų spaudimą pjūvio linijai.
Turi būti apsaugotos veiklos, kuri nurodo pjūvį:
- Kylantis iš sėdimos vietos
- Čiaudėjimas
- Kosėjimas
- Laikydamasis per žarnyno judesį
- Vėmimas
Šaltiniai
> Virkštelės chirurgija. Nacionaliniai sveikatos institutai http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.