HMO ir PPO derinys
"Point-of-service" (POS) planas yra sveikatos priežiūros organizacijos (HMO) ir pageidaujamos teikėjų organizacijos (PPO) derinys.
Paprastai paslaugų teikimo planuose yra tinklas, kuris veikia kaip HMO. Pirmiausia pasirenkate pirminės sveikatos priežiūros gydytoją , kuris tada valdo ir koordinuoja jūsų priežiūrą tinkle. Pirminės sveikatos priežiūros specialistas atsako už rekomendacijų teikimą gydymo kursuose, specialistams, vaistams ir kt.
Paslaugų planai taip pat leidžia naudoti paslaugų teikėją, kuris nėra nurodytame tinkle .
Tačiau, jei pasirinksite išeiti iš tinklo, kad atliktumėte rūpinimąsi, vėliau sumokėsite daugiau. Tinkle teikiami gydytojai ir specialistai.
Šie planai vadinami paslaugų teikimo planais, nes kiekvieną kartą, kai jums reikia sveikatos priežiūros (laiko ar "paslaugų teikimo vietos"), galite nuspręsti likti tinkle ir leisti savo pirminės sveikatos priežiūros specialistui valdyti jūsų globą arba jums gali nuspręsti išeiti iš tinklo nepriklausomai nuo kreipimosi iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo.
HMO
Paslaugų planas turi keletą sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo arba HMO charakteristikų. Jei asmuo yra įregistruotas sveikatos priežiūros organizacijoje, jie greičiausiai daugumoje jų gauna daug paslaugų teikėjams tinkle.
HMOs reikalaujama, kad asmuo parenka pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris yra atsakingas už jūsų sveikatos priežiūros tvarkymą.
Pirminės sveikatos priežiūros specialistas atsako už rekomendacijų teikimą gydymo kursuose, specialistams, vaistams ir kt. Pirminės sveikatos priežiūros specialistas taip pat teikia konsultacijas dėl bet kokių kitų būtinų paslaugų tinkle.
Jei neturite kreipimosi iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo arba nuspręsite kreiptis į kitą gydytoją ne jūsų sveikatos plano tinkle , greičiausiai turėsite sumokėti visas arba didžiąją dalį šios priežiūros išlaidų, nes tai nebus padengs HMO.
HMOs dažniausiai yra nedidelės sumos, skirtos gydytojo apsilankymams ir receptiniams vaistams, ir nėra reikalavimo pateikti bylą.
PPO
Paslaugų teikimo planas taip pat turi keletą savybių su pageidaujamomis teikėjų organizacijomis arba PPO. Tinkamiausia teikėjo organizacija yra sveikatos planas, kuris turi sutartis su plačiu "pageidaujamų" teikėjų tinklu. Galite pasirinkti savo priežiūrą ar paslaugą iš tinklo. Skirtingai nei sveikatos priežiūros organizacijoje, PPO nereikia pasirinkti pirminio sveikatos priežiūros gydytojo, o kitiems tinklo paslaugų teikėjams nereikia kreiptis.
Jei gausite gydytojo, kuris yra tinkamiausio tinklo, gydytoją, tada būsite atsakingas tik už jūsų kasmetinę atskaitymą ir paprastai mažiausią įmoką už apsilankymą.