Infekcijos aplink pirštų sausgysles gali būti labai rimtos. Tai vadinama flexor tenosinovitu arba lankstaus sausgyslės apvalkalo infekcija.
Prieš supratome chirurgijos svarbą ir antibiotikų gydymo atradimą, lieknas tenosinovitas dažnai lėmė galūnių ar mirties praradimą. Šiandien šias infekcijas galima gydyti. Tačiau norint išvengti didelės negalios, jie turi būti greitai pripažinti ir agresyviai elgiamasi.
"Flexor Tendons" ir "Flexor" apvalkalas
Flexor sausgyslės yra pirštų sausgyslės. Tendencija yra struktūra, jungianti raumenis su kaulais. Kai raumenys sutampa, sausgyslės traukia kaulą. Kalbant apie pirštų lenkimo sausgysles, kai susilyginami dilbio raumenys, pirštai traukia sausgysles į kumštį.
Lankstantys sausgysliai dalina savo kelią per struktūrą, vadinamą lenkimo sausgyslės apvalkalu. Lankstančio sausgyslės apvalkalas egzistuoja dėl dviejų priežasčių:
- Tai leidžia sklandžiai susilpninti sausgyslę. Kadangi pirštai nuolat juda, sklandus judėjimas yra labai svarbus sklandžiam judėjimui.
- Lankstymo apvalkalas apsaugo sausgysles nuo "liemenėlių". Bowstringing būtų, jei apvalkale nebūtų sausgyslių nuo kaulų. Tuo atveju sausgyslės bus trauktos tiesia linija, neapsaugotos nuo piršto, ir būtų užkimštos objektais.
Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis) infekcija
Dažniausiai liečiančioji apvalkalo infekcija atsiranda po sužalojimo pirštui, giliai pjūvio ar prasiskverbiančios traumos.
Jei bakterijos patenka į apvalkalą, organizmas turi ribotą gebėjimą kovoti su šiomis infekcijomis.
Į sausgyslės apvalkalą nėra tepimo sinovijos skysčio kraujo, todėl organizmo imuninė sistema yra iš esmės neveiksminga. Infekcijos požymiai paprastai išsivysto per savaitę nuo sužalojimo ir yra būdingi:
- Piršto patinimas
- Švelnumas sausgyslės apvalkale
- Ribotas judėjimas pirštu, šiek tiek išlenktas
- Skausmas su bandymu judinti pirštą
Šie požymiai vadinami "Kanavelio kardinaliais požymiais", kuriuos pavadino jų aprašęs gydytojas. Pacientus, kuriems yra šie požymiai, turėtų įvertinti gydytojas, išmokytas atpažinti lieknėjimo apvalkalo infekcijas. Pacientai gali turėti karščiavimą, nenormalų kraujo darbą ir kitus duomenis, tačiau Kanavelio apibūdinti fiziniai požymiai yra svarbiausi, kai nustatoma lankstaus apvalkalo infekcija.
Flexorio tenosinovito infekcijos gydymas
Kaip minėta anksčiau, svarbiausias žingsnis yra greitai atpažinti problemą ir pradėti gydymą kuo greičiau. Dauguma "flexor" apvalkalo infekcijų bus su bakterijomis, dažniausiai pasitaikančiomis mūsų odos paviršiuje, įskaitant staph ir strep.
Antibiotikų gydymas yra labai svarbus, bet ne visai pakankamas. Kadangi organizmas turi ribotą kraujotaką lankstaus sausgyslės apvalkale, antibiotikai negali lengvai patekti į šią vietą. Todėl operacija taip pat reikalinga, norint iš infekcijos pašalinti infekciją.
Lieknėjimo apvalkalo valymo operaciją paprastai galima atlikti du nedidelius pjūvius, vieną piršto pagrindu ir kitą galą.
Ištirpinus infekciją, salino skystis nuplaunamas per apvalkalo. Pacientams, sergantiems labiau pažengusia infekcija, gali prireikti visą chirurginį poveikį turinčiam apvalkale išvalyti infekciją.
"Flexor Sheaf" infekcijų komplikacijos
"Flexor" apvalkalo infekcijos yra reikšmingos sužalojimų, ir dažnai jie trunka kelias mėnesius, kad būtų galima visiškai atsigauti. Pacientai, kuriems yra sunkesnės ir labiau pažengusios infekcijos, niekada negali susigrąžinti viso piršto mobilumo.
Kadangi lankstymo apvalkalas yra svarbus pirštų judesiui, jei atsiranda žalos apvalkale arba išsivysto randų audinys, pirštų judesys niekada negali sugrįžti iki 100 proc. Pacientai gali dirbti su ranka terapeutai po to, kai jų infekcija nusprendė padėti atkurti judumą.
žodis labai gerai
Lanksčios sausgyslės apvalkalas rankoje ir pirštuose yra rimtų problemų, kurios gali turėti ilgalaikių pasekmių. Skubus vertinimas ir gydymas yra būtini siekiant užtikrinti, kad infekcija būtų tinkamai gydoma, kad būtų galima kuo greičiau atsigauti. Net ir tinkamai gydant, standumas, patinimas ir diskomfortas gali ilgai užtrukti.
Šaltiniai
> Draeger RW ir Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath infekcijos rankos" J Am Acad Orthop Surg 2012 m. Birželio; 20: 373-382.