Dauguma jų veikia tik vyrams
Urologija yra medicinos specialybė, skirta vyrų ir moterų šlapimo takų problemai spręsti, o vyrų reprodukcinė sistema. Daugelis urologinių problemų yra lėtinės, tokios kaip gerybinė prostatos hipertrofija ir šlapimo nelaikymas , ir juos gali įvertinti gydytojas urologas klinikoje. Tačiau tam tikros urologinės problemos yra ekstremalios situacijos ir reikalinga skubi medicininė pagalba, kad būtų užtikrinta būsima sveikata.
Nors urologija laikoma chirurgine specialybe, daugelis urologinių problemų, įskaitant avarines situacijas, veikia įvairias organų sistemas. Taigi, urologai turi turėti žinias apie vidinę mediciną, ginekologiją, pediatrą, psichiatriją ir dar daugiau, kad geriausiai gydytų sveikatos problemas. Be to, urologai, kaip ir visi specialistai, dažnai konsultuojasi su kitų tipų gydytojais, kad užtikrintų optimalią priežiūrą.
Remiantis Amerikos urologijos asociacijos duomenimis, yra septynių urologijos specialybių:
- pediatrinė urologija
- inkstų (inkstų) transplantacija
- kalcio (inkstų akmenys)
- vyrų nevaisingumas
- moterų urologija (manau, šlapimo nelaikymas)
- neurologija (mąstymo sutrikimai ir erekcijos disfunkcija)
- urologinė onkologija (vėžys)
Štai šešios urologinės nepaprastosios situacijos, apie kurias turėtumėte žinoti. Gebėjimas atpažinti jų požymius ir simptomus užtikrins greitą ir veiksmingą gydymą. Daugelis šių sąlygų veikia vyrams; tačiau kai kurie įtakoja ir vyrus, ir moteris.
1 -
PriapizmasAnekdotai apie priapizmą teigia labai rimta šios būklės prigimtis. Priapizmas apibrėžiamas kaip erekcija, kuri trunka ilgiau nei keturias valandas, kuri neturi nieko bendra su seksualine stimuliacija. Be to, priapizmas negali būti sušvelnintas dėl ejakuliacijos .
Dažniausiai pasitaikanti forma yra mažo srauto ar ischeminio priapizmo. Su priapizmu kubeliai, sudaryti varpos veleną, yra nelanksti, o galvos ar galva yra švelnus. Be to, varpa yra išskirtinai švelnus, o tai yra pakankamai priežastis, dėl kurios dauguma vyrų kreipiasi į neatidėliotiną medicininę pagalbą.
Priapizmą dažniausiai sukelia venų nutekėjimo obstrukcija; tai iš esmės yra varpos sekretoriaus sindromas .
Apie 25 proc. Priapizmo atvejų priskiriami pjautuvo ląstelių, metastazavusio vėžio ar leukemijos atvejais. Netinkamas narkotikų vartojimas, pvz., Kokainas, MDMA (ekstazis), metamfetaminas (kristalų metas) ir marihuana, taip pat gali sukelti priapizmą. Be to, priapizmas gali būti neigiamas receptinių vaistų poveikis, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriai, antipsichotikai ir varfarinas (kraujo skiediklis).
Ilgalaikis arterinio srauto sumažėjimas gali sukelti:
- Edema (patinimas)
- Hipoksija
- Acidozė
- Fibrozė
- Impotencija
- Nekrozė (audinių mirtis)
Jei nepaliekama, priapizmas gali sugadinti būsimą seksualinę funkciją. Taigi, greitas gydymas yra būtinas. Kuo ilgiau priapizmas neištirpsta, tuo didesnė nuolatinio varpos disfunkcijos rizika. Gydymo tikslas yra svaigulys arba varpos patinimas.
Galima išskirti gleivines kraujo dujas, kad patvirtintų priapizmo diagnozę. Iš pradžių priapizmą galima gydyti geriamaisiais preparatais: pseudoefedrinu (simpatomimetiniu vaistu) arba baklofenu (raumenų atpalaiduojančia priemone). Paprastai tokie geriami vaistai neveikia taip gerai, todėl didelė matuoklio (18 dydžio) adata įterpiama į kūno kūną arba varpos skardą, o kraujas išsiurbiamas arba pašalinamas. Fenilefrinas įšvirkščiamas į varpą.
Pseudoefedrinas, kuris aktyvuoja simpatinę sistemą, yra naudojamas priapizmui gydyti, nes erekcijas sukelia parasimpatinė įtaka. Pseudoefedrinas riboja šiuos parasimpatinius efektus. Pažymėtina, kad ejakuliaciją palaiko simpatinė nervų sistema. (Medicinos studentai prisimena šį skirtumą, naudodami mnemoninį "tašką ir šaudyti").
Sunkiais priapizmo atvejais gali būti dedamas chirurginis šuntavimas.
2 -
Testicular TorsionPriešingai tam, ką jūs galvojate, sėklidės negali keisti vietų. Tačiau spermatozoidas, kuris tiekia kraują į epididimį ir sėklidę, gali pasukti.
Smegenų sukimas dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir paaugliams, bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Smegenų torsionas vyksta retai vyrams nuo 30 metų.
Du sėklidžių sukimo rizikos veiksniai yra smegenų nepakankamumas ir sėklidžių navikai.
Berniukai ar vyrai, turintys sėklidžių susiaurėjimą, susiduria su staigiu skausmu tam tikru momentu, po kurio sėklidė patinasi. Pykinimas ir vėmimas kartu su skausmu. Be to, berniukams ir vyrams, sergantiems sėklidėmis, dažnai jaučiamas toks skausmas, po kurio seka sėklidę pakeista atskirai.
Ir ši klinikinė istorija, ir fizinis tyrimas yra pagrindinis diagnozuojant sėklidžių torsioną. Ultragarso aparatas patvirtina diagnozę, bet jei ultragarsu nėra, reikia nedelsiant atlikti chirurginį tyrimą. Be to, patvirtinant diagnozę, ultragarsas taip pat gali atmesti piktybines ligas, kurios gali sukelti sėklidžių sukimąsi.
Kaip ir priapizmas, laikas yra esminis dalykas. Jei operacija atliekama per pirmąsias šešias valandas, sėklidžių taupymo galimybė yra 80 procentų. Jei praeina daugiau nei 12 valandų, operacijos sėkmė sumažėja iki mažesnės nei 20 proc.
Chirurgija susijusi su sėklidės detorsija ar atsodimu . Nustatytas pakankamas laikas nustatyti, ar kraujas į sėklidę atsinaujina, ir ši revaskuliarizacija patvirtinta Doplerio ultragarsu. Esant sėklidės nekrozei, atliekama orchiektomija arba sėklidės pašalinimas.
3 -
Ūminis šlapimo susilaikymasŪminis šlapimo susilaikymas (AUR) dažniausiai pasitaiko vyrams su gerybine prostatos hipertrofija (GPH) arba prostatos padidėjimu. Atminkite, kad prostatą supa šlaplė, o jos plėtra trukdo šlapimo srautui.
Nors dažniausiai vyrams su GPH, AUR gali atsirasti dėl kitų dalykų, kurie slopina šlapimo pūslės ištuštinimą, įskaitant:
- Diabetinė neuropatija
- Parkinsono liga
- Išsėtinė sklerozė
- Tokie vaistai kaip opiatai ir anticholinergikai
- Kraujo krešuliai, atsirandantys dėl hematurijos
AUR dažnai pasitaiko stacionare ar ligoninėje, kai pacientai vartoja vaistus, kurie mažina šlapimo pūslės ištuštinimą ir turi ribotą galimybę išlipti iš lovos ir judėti. Be to, vidurių užkietėjimas, kuris taip pat būdingas ligoninėse, gali pabloginti šlapimo susilaikymą.
Paprastai AUR yra skausminga būklė. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu šlapimo pūslės dekompensavimu, ši sąlyga gali būti ne skausminga. Jei neuždirbtas, AUR gali pereiti prie perpildymo šlapimo nelaikymo, o po kelių dienų - dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Taigi, AUR reikia greitai gydyti skausmą ir išvengti komplikacijų.
Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas pirmą kartą gydomas šlaplės kateteriu, išleidžiant šlapimą. Vyrams, kurioms yra GPH, yra išlenktas kateteris, nes prostatos šlaplė yra kampo padėtyje. Jei yra šlapimo susitraukimai, urologas turės išlaisvinti AUR, naudodamas cistoskopiją, šlaplės plėtimą ir kt.
4 -
Fournier's GangreneFourniero gangrenas yra reta. Tai nekrozuojančio fascito ("kūno mitybos" liga) forma, kuri paveikia vyrų lytinius organus ir tarpvietę arba nekilnojamojo turto juostą tarp krūtinės ir išangės.
Kaip ir bet kuris nekrozuojantis fascitas , infekcija eina per minkštus audinius. Su Fournier gangrenais ši infekcija daro įtaką dartos, Scarpa ir Colles fascijoms.
Fournier gangrenas sparčiai vystosi, o jei gydymas atidedamas, atsiranda blogų dalykų.
Štai keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie Fournier gangrenos vystymosi:
- Bloga skilties higiena
- Diabetas
- ŽIV / AIDS
- Ureterinės striktūros
- "Perirectal" abscesas
- Vėžys
Fournier gangrenos infekcija yra gana sunki ir apima tokius požymius ir simptomus:
- Skrandžio skausmas
- Tarpinis skausmas
- Karščiavimas
- Celiulitas
- Induracija
- Eschars
- Nekrozė
- Crepitus (šveitimas po oda)
Pastebėjus Fourniero gangrenai, paciento apibūdintas skausmas paprastai nėra proporcingas fiziniam egzaminui.
Fourniero gangreną gydo mirusio ar nekrozinio audinio pašalinimas ar pašalinimas, taip pat plačiu spektro antibiotikų vartojimas. Paprastai reikia daugiau nei vienos operacijos, o kai pašalinamas visas negyvas audinys, atliekama rekonstrukcinė chirurgija. Kitaip tariant, sėkmingas Fournier gangrenos gydymas yra ilgas procesas.
Kadangi telyčios turi atskirą kraujo tiekimą, jas paprastai galima išgelbėti žmonėms su Fournier's gangrenais. Atkūrimo metu sėklidės gali būti tvirtinamos į "šlaunies maišelį", kad būtų lengviau juos valdyti.
Tinkamas žaizdos priežiūra ir dažni apsirengimo pokyčiai yra svarbūs atkūrimo metu. Be to, vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti kontroliuojamas gliukozės kiekis ir jie turi būti tinkamai maitinami, kad būtų lengviau žaizdos gijimas.
Tyrimai rodo, kad Fournier gangrenos mirtingumas yra 20-40 proc.
5 -
ParafimozėParafhimozė pasireiškia tik vyrams, kurie yra neapipjaustyti ir todėl turi apyvarpės formą. Paprastai ši būklė pasireiškia vyrams, kurie ilguoju laikotarpiu miega gulime lovoje, pavyzdžiui, ligoninėje. Šioje pozicijoje natūraliai išsilyginama apyvarpė, o varnė surenka edemą ar patinimą, ir sukelia varpos skausmą. Žmonėms su pakeista sąmonė šis skausmas tam tikrą laiką gali likti nepastebėtas, kol dar per vėlu, o varna tampa nekrotiška antrine dalimi dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į zoną (išemija).
Parafimozės gydymas susijęs su rankų liaukų atpalaidavimu, grąžindamas jį į įprastą vietą. Ši procedūra yra labai skausminga, bet būtina tinkamam gydymui. Kadangi šis sumažinimas yra labai skausmingas, gali prireikti skausmo vaistų, varpos blokelių ir net sedacijos.
Kaip ir kitos šiame straipsnyje aptariamos sąlygos, parafimozė yra tikra medicininė ekstremalioji situacija, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, kol atsiranda nuolatinė žala.
6 -
Emfizematinis pielonefritasPielonefritas yra inkstų šlapimo takų infekcija. Kai šią infekciją sukelia dujas generuojančios bakterijos, tai vadinama emfizematu pyelonefritu . Emfizematinis pyelonefritas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ir paprastai yra sukeltas E. Coli. Ši infekcija taip pat gali plisti sistemiškai ir sukelia sepsį, kuri kelia pavojų gyvybei. Apskritai, emfizematinis pyelonefritas yra gana baisu.
Žmonėms, sergantiems emfizematu pyelonefritu, gali būti tikimasi gydyti intraveniniais antibiotikais ir palaikomąją priežiūrą. Papildomas pyelonefrito gydymas priklauso nuo to, kiek infekcija plinta per inkstus. Jei infekcija apribota parenchima, konservatyvus gydymas gali veikti. Šis konservatyvus gydymas apima nefrostomijos vamzdžio uždėjimą, kad būtų išleista pusiau užpildyta medžiaga. Jei inkstų uždegimas yra plačiau paplitęs ir atsiranda sepsis, gali prireikti chirurginio inksto pašalinimo (nefrektomija).
7 -
IšvadaLaimei, daugelis iš šių avarinių urologinių pristatymų yra retai pasitaikantys. Nepaisant to, visos šios ligos ir sutrikimai yra nelaimingi atsitikimai ir reikalinga skubi medicinos pagalba. Jei jūs ar mylimasis įtaria vieną iš šių problemų, nedelsdami kreipkitės į pagalbos tarnybas ir savo gydytoją. Esant visoms šioms sąlygoms, laikas yra esminis, o greitoji medicininė pagalba yra būtina norint išvengti būsimos negalios ar net mirties.
Galutinėje pastaboje, kaip minėta anksčiau, dauguma šių sąlygų veikia vyrams. Nepaisant to, ūminis šlapimo susilaikymas gali turėti įtakos ir moterims, o pielonefritas dažniausiai pasireiškia jaunoms suaugusioms moterims.
Net jei įtariate, kad jums gali kilti viena iš šių sąlygų, o paaiškėja, kad esate ne, visada gera idėja sekti gydytoją apie simptomus, kurie pirmiausia paskatino jūsų rūpesčius. Jūs taip pat galite paprašyti kreiptis į urologą dėl bet kokių galimų rūpesčių dėl jūsų šlapimo takų ir genitalijų. Prašau prisiminti, kad jūsų gydytojas turi padėti jums pasiekti sveikatos priežiūros poreikius.
Šaltiniai:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologija. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzo chirurgijos principai, 10e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.
Heidenreichas J. 39 skyrius. Ginekologinės nepageidaujamos reakcijos. In: Stone C, Humphries RL. eds Dabartinė diagnozė ir gydymas. Neatidėliotina medicina, 7e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2011 m.
"Nekrotizuojantis fasciitas: retosios ligos, ypač sveikos" iš CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrenė: populiacija pagrįsta epidemiologija ir rezultatai." Journal of Urology 2009.