Diagnostika ir gydymas šlapimo pūslės kontrolės praradimu
Šlapimo nelaikymas ar staigus šlapimo pūslės kontrolės praradimas nėra kažkas, apie ką moterys ar vyrai kalba apie daugybę artimų santykių ribų. Tai ne tik nemalonu, bet ir gali sukelti baimę tiems, kurie negali tiksliai nustatyti priežasties.
Šlapimo nelaikymo priežastys
Gali būti keletas priežasčių, kodėl žmogus turėtų patirti staigų šlapimo pūslės kontrolės praradimą.
Kai kurie yra trumpalaikiai klausimai, kurie galų gale išsprendžia save; kiti yra sunkesni ir reikalauja medicininės intervencijos.
Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių:
- Urantieji traktai ir makšties infekcijos gali sukelti šlapimo nelaikymą, nes jie gali turėti įtakos tam tikrai sistemai, kuri reguliuoja mūsų norą ar sugebėjimą šyminti.
- Sphincter problemos gali būti kaltinamos, nes raumenys, reguliuojantys šlaplės atidarymą ir uždarymą, gali staiga susilpnėti. Tai būna nėštumo metu ir po jo. Labai aktyvus šlapimo pūslės raumenis taip pat gali būti problema.
- Neurologiniai sutrikimai , įskaitant nugaros smegenų pažeidimą, gimdos kaklelio spondilozę ar degeneracinę išsėtine sklerozę , taip pat yra susiję su šlapimo nelaikymu.
- Diabetinė neuropatija gali pažeisti šlapimo takų nervus, dėl to prarandama šlapimo pūslės kontrolė.
- Dėl judrumo pablogėjimo gali greitai patekti į vonios kambarį.
- Psichologiniai klausimai, tokie kaip depresija, gali trukdyti normaliam žmogaus šlapinimosi modeliui.
Šlapimo nelaikymo tipai
Norėdami nustatyti priežastis, gydytojai stengsis nustatyti aplinkybes ir veiksnius, kurie sukelia šlapimo nelaikymą. Sąlygos yra plačiai apibrėžtos taip:
- Reikalauti, kad šlapimo nelaikymas yra staigus ir intensyvus noras nulupti, kurio negalima sustabdyti. Tai gali atsitikti naktį, dėl to jūs galite šlapias lova arba socialinėse situacijose, kai jūs neturite galimybės nedviprasmiškai atsiprašyti.
- Overaktyvus šlapimo pūslė , dar vadinamas OAB, yra staigus noras šlapintis, kurio negalima slopinti. Dažnai tai vertinama kaip "drąsos šlapimo nelaikymo" subkategorija.
- Streso šlapimo nelaikymas yra tai, kas atsitinka, kai kosulys, juokas, čiaudulys ar staigus emocinis išjudinimas.
- Perpildymo šlapimo nelaikymas yra tada, kai jaučiatės, kad šlapimo pūslė yra pilna, bet gali išsiskirti tik šlapimu.
- Mišrusis šlapimo nelaikymas apima kelias arba visas išvardytas sąlygas.
Šlapimo nelaikymo diagnozė
Išsamus šlapimo nelaikymo tyrimas apima fizinį egzaminą, išsamią jūsų sveikatos istorijos peržiūrą, laboratorinių bandymų bateriją ir urodinaminius tyrimus, kurie padės įvertinti jūsų šlapimo pūslės ir šlapimo takų veikimą. Gali būti paprašyta, kad kiekvieną valandą per valandą nuo 48 iki 72 valandų dokumentas apie šlapinimosi modelius būtų registruojamas dienoraštyje.
Gydymas šlapimo nelaikymo
Elgesio pokyčiai, įskaitant dietą ir fizinį krūvį, gali padėti kai kuriems žmonėms susigrąžinti šlapimo pūslės kontrolę, jei jie atliekami nuosekliai. Kai kuriais atvejais narkotikus galima skirti papildyti šias strategijas.
Vienas iš tokių būdų yra šlapimo pūslės mokymas, kuris apima struktūrizuotą šlapinimosi tvarkaraštį, kurį jums reikės sekti. Kas dvi-tris valandas per dieną, jūs einate į vonios kambarį, kad galėtumėte žudyti tik tada.
Jūs dokumentuojate kiekvieną apsilankymą, išsamiai nurodydami skubumą ar problemą, kurią galėjote patirti.
Tikslas yra padidinti jūsų šlapimo pūslės talpa ir eiti tik tada, kai jums reikia (priešingai nei važiuokite į vonios kambarį kiekvieną kartą, kai manote, kad gali). Tai padės jums išmokti suvokti visą šlapimo pūslę ir pašalinti papildomas keliones į tualetą, kai jūsų šlapimo pūslė tiesiog neužpildyta.
Yra ir kitų gydymo ir palaikymo būdų, kuriuos gydytojai naudoja:
- Mielių raumenų treniravimas moko jus, kaip tai padaryti išspauskite ir išleiskite savo kegelio raumenis, kad geriau kontroliuotumėte šlapimo srovę. Tai ypač naudinga moterims, kurios po nėštumo prarado dalį šlapimo pūslės kontrolės.
- Skysčio keitimas Skystis riboja skysčių kiekį, kurį geriate, taip pat visus gėrimus, kurie turi diuretikų poveikį. Tai apima kofeino gėrimus (kavą, arbatą, kolą), kurie ne tik skatina šlapinimąsi, bet taip pat gali sudirginti šlapimo pūslę. Ši technika taip pat rengia jus socialiniams renginiams, apriboja skysčių vartojimą 2-3 dienas prieš išvažiavimą.
- Pessary (mažas tirpus blokas, įkištas į makštį) gali būti naudojamas moterims, sergančioms šlapimo pūslės kontrolę, po menopauzės. Tai daugiau papildoma priemonė, o ne gydymo forma.
- Vyro šlapimo nelaikymo prietaisai gali būti naudojami vyrams, kurie patyrė kitų rūšių gydymą. Funkcijos apima dirbtinį sfinkterį (pripučiamą rankinę, kuri presuoja šlaplę) ir vyriškąją smeigtuką (nešiojamą prietaisą, kuris palaiko šlaplę).
- Sumaišantys agentai yra medžiagos, tokios kaip kolagenas, švirkščiamas aplink šlaplę, kad sustiprintų raumenis ir audinius. Šiai procedūrai moterys gali reikalauti tik vietinio anestetiko, o vidurkis gali pareikalauti bendros ar regioninės anestezijos.
- Retropubic suspencija yra chirurginis metodas, naudojamas moterims, kad pakeltų šlaunikaulio šlapimo pūslės kaklą ir šlaplę.
- Suburetralinė juosta yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios tikslas yra padidinti šlaplės suspaudimą moterims. Tai dažniausiai naudojama šlapimo nelaikymui gydyti.
Šaltinis:
> Шамлян, T .; Wyman, J.; Bliss, D.; et al. "Šlapimo ir vaisiaus šlapimo nelaikymo prevencija suaugusiesiems". Įrodymų ataskaita / Technologijų vertinimas. 2007 m. Gruodis; 161: 1-379.