Uždegiminė granuloma yra (galimas) problema, kuri gali pasireikšti po to, kai turite vaistų tiekimo sistemą (morfino siurblį), implantuotą stuburo slanksteliuose. Ši komplikacija, nors ir reta, yra chirurginės procedūros rezultatas.
Geros naujienos yra tai, kad tik apie 1% implantuojamų vaistų tiekimo sistemos pacientų (kuriems dėl to yra uždegiminės granuliomos rizikos) iš tikrųjų susidaro būklė.
Sąvoka "uždegiminė granuloma" apibūdina uždegimo audinio masę, į kurią kateteris įterpiamas procedūros metu.
Uždegiminė granuloma pasireiškia dažniau, kai vaisto pristatymo sistema implantuojama intratekalioje erdvėje (erdvėje, esančioje nugaros smegenų sluoksniuose), o ne epidurinė erdvė (kuri yra išorėje).
Ženklai ir simptomai
Kai kurie ankstyvieji uždegiminės granulomos požymiai yra dermatomų jutimo ir skausmo praradimas, atitinkantis nugaros smegenų, kur įdėtas kateteris, lygį. Vėlesni ženklai yra paralyžius ir žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės disfunkcija. Jei gydytojas nustato, kad turite uždegiminę granulomą, ji greičiausiai sustabdo vaisto tiekimą iš karto, todėl jums gali reikėti operacijos.
Pasak dr. Sudhir Diwan, skausmo medikamento skyriaus direktoriaus Weil-Cornell medicinos koledže, uždegiminė granulioma gali pasirodyti dar 6 mėnesius po kateterio įdėjimo.
Tačiau tai gali užtrukti ir prieš simptomus. Dr Diwan teigia, kad uždegiminė granuloma yra susijusi su morfino doze ar koncentracijos, kurią tiekia siurblys. Jis priduria: "Mes norėtume įdėti kateterį žemyn, žemiau L-1 slankstelio, nes toje srityje nėra nugaros smegenų, kas sumažina sužeidimus".
Prevencija
Uždegiminės granulomos prevencija gali būti atliekama pakeičiant siurblio tiekiamą vaistą, naudojant daugiau nei vieną kateterio įterpimo zoną ir (arba) neleidžiant per didelės morfino ir hidromorfono dozės.
Ar turėtumėte įdėti narkotikų siurblį?
Narkotikų siurbliai paprastai yra paskutinė gydymo priemonė, skirta lėtinio kaklo ar nugaros skausmo. Taigi jie dirba? Gal, gal ne. Tai gali priklausyti nuo skausmo tipo. " Pain Research" žurnale paskelbtame 2014 m. Straipsnyje nustatyta, kad narkotikų siurbliai, implantuoti ilgalaikei ne vėžinių susilpnėjimų skausmo malšinimui, nėra pagrįsti įrodymais, tačiau narkotikų siurbliai, tiekiantys vaistų baklofeną, padeda mažinti spazmą (sukelto nugaros smegenų virškinimo trakte sužalojimas) buvo.
Šaltiniai:
> Botros, M., Christo, P. Dabartinės intratekalinio vaisto pristatymo perspektyvos. J Pain Res. 2014 m. Liepos mėn.
> Sudhir Diwan, S., MD. Pain Mediko stipendijų programos direktorius ir Kornelio universiteto Weil-Cornell medicinos koledžo Skausmo medicinos skyriaus vedėjas. Pokalbis telefonu 2008 m. Gegužė.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; ir Salimas M. Hayekas, MD, PhD. Nugaros smegenų infuzijos terapijos komplikacijos. Regioninės anestezijos ir skausmo gydymo metodai. 11 tomas, 3 numeris, 2007 m. Liepa. Intraveninių skausmo procedūrų komplikacijos.
Stedmano medicinos žodynas. 28-asis leidimas. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimoras. 2006 m.