Uždelstas skrandžio ištuštinimas - unikalus mitybos iššūkis
Ar cukraus kiekis kraujyje pikas valandomis po valgio ar jūsų lygis yra nepastovus? Ar turite lėtinį rytą pykinimą? Tai gali būti virškinimo problema, pvz., Gastroparese . Tai būklė, kartais vadinama uždelstu skrandžio ištuštinimu. Virškinimas sulėtėja dėl nervingų pažeidimų, kurie gali sukelti dalinį paralyžią skrandyje. Nors gali būti ir kitų priežasčių, dažniausiai yra diabetas.
Vėluojama skrandžio ištuštinimas gali atsirasti 30-50% diabetu sergančių žmonių.
Diabetas gali sukelti gastroparesą - uždelstas skrandžio ištuštinimas
Blogas cukrinio diabeto valdymas, turintis didelį gliukozės kiekį arba ilgalaikis cukrinis diabetas, gali pakenkti plaučių nervui ir gali sukelti chronišką gastroparese formą. Vagus nervas kontroliuoja virškinamojo trakto raumenis, kurie padeda perkelti maisto produktus. Kai nervai ir raumenys neveikia tinkamai, maistas neperkauja ar lėtai juda per virškinimo sistemą. Atrodo, kad ši sąlyga dažniau pasireiškia moterims. Gastroparesis gali sukelti sunkumų diabeto valdymui.
Kiti priežastys, be diabeto
Kitos gastroparesezės priežastys yra virusinės infekcijos, kai kurie vaistai, chirurgija, anoreksija, bulimija, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), hipotirozė , lygiųjų raumenų sutrikimai ir nervų sistemos ligos.
Komplikacijos, kurias sukelia Gastroparesis
Kai sergate cukriniu diabetu, jūs paprastai paprašysite patikrinti savo cukrų 1-2 valandas, kai valgote valgį.
Jei vartojate insuliną, reikia švirkšti insuliną pagal tai, kada cukraus kiekis kraujyje yra didžiausias. Kai skrandžio ištuštinimas vėluojamas, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti ir smailėti vėliau, negu tikėtasi, ir būti neprognozuojamas.
Maistas, pernelyg ilgas skrandyje ir fermentai, gali sukelti bakterijų peraugimą.
Maistas taip pat gali tapti sukietėjęs ir formuoti masę, vadinamą "bezoars", kuri gali sukelti kliūčių, pykinimą ir vėmimą.
Kitos komplikacijos yra nepakankama mityba, nuovargis, svorio netekimas dėl vėmimo ir sumažėjęs apetitas.
Gastroparese simptomai
- Rėmuo
- Vėmimas (dažniausiai nesuvokiamas maistas)
- Pykinimas (lėtinis ar ryto pykinimas)
- Pilnas jausmas po valgio nedideliu kiekiu
- Prastas apetitas
- Blogas kvapas
- Neteisingas cukraus kiekis kraujyje
- Svorio metimas
- Išpūtimas
- Palpitacijos
- Skrandžio spazmai
- Pilvo perpylimas ar skausmas
- Gastroezofaginis refliuksas
Kaip diagnozuotas gastroparesis?
Gastroparesio diagnozė priklauso nuo to, kiek ilgai reikia išpilti skrandį. Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, tačiau tai nebūtinai rodo būklės sunkumą. Gali atsirasti lengvų simptomų, tačiau sunkus gastroparese atvejis. Asmuo, neturintis daugelio simptomų, gali turėti nepastovų cukraus kiekį kraujyje, blogą vaistų absorbciją ir virškinimo sutrikimus.
Reikėtų atmesti kitas priežastis, dėl kurių atsiranda simptomų. Tai gali būti atliekama viršutine endoskopija , kuri leidžia gydytojui patikrinti skrandžio odos būklę. Ultragarsas gali padėti išvengti tokių ligų kaip tulžies pūslės liga ir pankreatitas. Laboratoriniai tyrimai gali būti naudojami vertinant kitas priežastis, pvz., Blogą skydliaukės funkciją ir netolygų elektrolitų kiekį.
Jūsų gydytojas gali atlikti tyrimus, kurie padės suprasti skrandžio ištuštinimą ir padėti išvengti kliūčių. Šiais bandymais vartosite maistą ar skystį, kuriame yra medžiagos, kurią galima vizualizuoti rentgeno spinduliais arba kitomis priemonėmis. Šie bandymai gali būti bario rentgeno spinduliai, bario bifsteakų miltai arba radioizotopo skysčių ištuštinimo skenavimas. Taip pat yra nedidelis įrenginys, vadinamas "SmartPill", kurį galima nuryti ir surinkti informaciją, kai jis eina per virškinamąjį traktą.
Kiti bandymai apima skrandžio manometriją, kai vamzdelis į burną įkišamas į skrandį, norint įvertinti elektrinį aktyvumą ir raumenų judėjimą virškinimo metu.
Gali būti naudojamas kvėpavimo testas, kuris parodo, kiek greitai skrandis išnyksta.
Gastroparesis gydymas
- Mažesnių, dažniau vartojamų maitinimų maitinimas vienu metu gali padėti išvengti per daug maisto skrandyje. Jūsų gydytojas gali paprašyti valgyti šešis mažus valgius per dieną. Skysti patiekalai gali būti paskirti, kol tobulės. Skysčiai lengvai patenka per virškinimo sistemą, tuo pačiu užtikrinant labai reikalingą mitybą.
- Pašalinkite arba sumažinkite riebalų ir didelės ląstelienos maisto produktus. Šie maisto produktai gali dar labiau sulėtinti virškinimą.
- Pašalinkite arba sumažinkite maisto, kuris padidina žarnyno veiklą. Šie maisto produktai apima pieno produktus, plaušienos maisto produktus, aštrus maistas, slyvų sultys ir kofeinas.
- Pakeiskite insulino režimą, jei vartojate insulino. Jūsų gydytojas gali paprašyti jūsų vartoti insulino po valgio ir dažniau. Tai turi būti padaryta nurodant gydytojo nurodymus. Jums reikės dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje, kaip nurodė gydytojas.
- Gaukite cukraus kiekį kraujyje kontroliuoti.
- Gali būti skiriami vaistai, tokie kaip metoklopramidas ir eritromicinas. Kartais vartojami vaistai kitoms ligoms, tokioms kaip Viagra, mirtazapinas ar Botox injekcija.
- Labai sunkiais atvejais į plonąją žarą gali būti įkišamas maitinimo vamzdis, leidžiantis specialias maistingąsias medžiagas pristatyti, kol aplenkiamas skrandis.
- Parenterinė mityba yra alternatyva jejunostomijai. Jei šis gydymas yra naudojamas, maistinės medžiagos patenka tiesiai į kraują per kateterį, dedantį į krūtinės veną.
- Implantuotas skrandžio neurostimulatorius yra "skrandžio stimuliatoriaus" tipas, kuris yra veikiamas baterijomis ir implantuojamas chirurginiu būdu, kad padėtų virškinti.
Diabeto mąstymas
Mitybos pokyčiai, reikalingi gastroperezės pagerinimui, gali prieštarauti diabeto gydymo rekomendacijoms. Pavyzdžiui, kai sergate cukriniu diabetu, rekomenduojama valgyti labai daug skaidulinių maisto produktų, tačiau jums gali būti paprašyta vengti šių maisto produktų gydymui gastroparese. Jums reikės dirbti su savo gydytoju ir diabeto priežiūros tarnyba, kad galėtumėte rasti optimalų dietos planą ir diabeto režimą, skirtą diabetui ir gastroparesei gydyti.
Šaltiniai:
Gastroparesis. Amerikos diabeto asociacija. Birželio 27 d. 2014 m.
Gastroparesis. Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas. 2012 m. Birželio mėn
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Gastroparesiso supratimas: atvejo analizė". Gastoenterologijos slauga 2002 m. Liepa / rugpjūtis 25 (4): 154-160