Rėmuo apžvalga
Beveik kiekvienas žmogus tampa rėmuo vienu metu ar kitu. Daugeliui tai yra atsitiktinis erzina. Daugeliui tai dažnai būna pakankama, kad taptų žalinga laimingam gyvenimui. O kai kuriems žmonėms tai gali sukelti pavojingų sveikatos problemų.
Kadangi rėmuo yra tokia dažna problema, tai gera idėja kažką apie tai žinoti.
Kas yra rėmuo?
Rėmuo yra deginimo pojūtis, kurį jaučiatės po krūtinkaulio, kuris gali eiti iš skrandžio duobės iki pat gerklės.
Dažnai tai yra rūgštus, rūgštus skystis ir net dalinai suskaidytos maisto dalelės, pasiekiančios jūsų gerklės nugarą - simptomas vadinamas regurgitacija.
Kiekvienas, kuris patyrė blogą rėmuo, gana žino, kas tai yra. Pilvo kiekis yra virškinamas į stemplį (nurijus vamzdis). Deginimo pojūtis susidaro dėl dirginančio skrandžio rūgšties poveikio stemplės ir gerklės pamušalams.
Rėmuo paprastai atsiranda per valandą ar ilgiau po valgio ir dažniau atsitinka po didelio valgio. Daugeliui žmonių tai gali sukelti tam tikri maisto produktai, ypač keptas maistas, šokoladas, alkoholis ar maisto produktai, kurių sudėtyje yra kofeino. Rėmuo dažnai pablogėja, kai jis liečiasi plokščia, dėvi trumpus drabužius arba lenkdamas.
Žmonės, dažnai rėmintys rėmuo, dažniausiai greitai išmoksta sušvelninti savo diržus, būna vertikaliai ir pakelti lovų galvą; ir jie dažnai nustato, kad antacidų vartojimas padės palengvinti jų simptomus.
Daugeliu atvejų tokios paprastos priemonės yra pakankamos. Tačiau, jei rėmuo yra daugiau nei tik retkarčiais arba jei jūsų rėmuo yra ypač sunkus, yra keletas svarbių dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti.
9 dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti apie rėmuo
1. Gydymas yra beveik visada sukeltas GERD
Pagrindinė rėmuo yra medicininė būklė, vadinama gastroezofaginio refliukso liga, arba GERD . GERD sukelia apatinio stemplės sfinkterio (LES) nenormalus veikimas. LES yra raumenų žiedas, esantis stemplės ir skrandžio sandūroje, ir jo užduotys - iš stemplės išlaikyti skrandžio turinį. Kai LES netinkamai atsipalaiduoja, skrandžio turinys gali virškinti į stemplę, gaminant rėmuo.
GERD yra labai dažnas sutrikimas, ir dėl to gali kilti rimtų pasekmių, todėl reikia tinkamai jį gydyti. Jei turite rėmuo, beveik tikrai turite GERD.
2. Sunkus rėmuo gali būti pavojingas
Žmonės, kuriems yra sunkus rėmuo, ypač žmonės, kurių epilepsijos rėmuo įvyksta keletą kartų per savaitę ar ilgiau, arba kurie sukelia ypač nerimą keliančius simptomus, paprastai yra sunkus GERS. Tai gali sukelti keletą pavojingų problemų.
GERD gali sukelti keletą rimtų stemplės problemų, įskaitant erozinį ezofagitą (uždegimą ir stemplės eroziją), stemplės sutrikimą ( stemplės siaurėjimą), Baretto stemplę (susidariusios nenormalios ląstelės stemplės gleivinėje kuris gali tapti vėžiu) arba periferuoti stemplę.
GERD taip pat gali sukelti astmą , lėtinį laringitą ir gerklų ar trachėjos (kvėpavimo vamzdelio) sruogą. Lėtinė skrandžio rūgšties regurgitacija į burną gali netgi skatinti dantų ertmę .
Taigi, kaip matote, rėmuo ne visada yra tiesiog erzina. Tai gali būti ženklas, kad gali vykti kažkas daug rimtesnių ir net pavojingų.
3. Rėmuo neįtraukia širdies, bet ...
Paprastai gydytojai (ir straipsniai apie rėmuo) sako kažką panašaus: "Rėmuo yra netinkamas vartojimas, nes jis neturi nieko bendra su širdimi". Tai teisingas teiginys. Pagal apibrėžimą, rėmuo sukelia skrandžio rūgšties refliuksą į stemplę, todėl jis neturi nieko bendra su širdimi.
Tačiau toks pareiškimas gali sukelti klaidingą saugumo jausmą. Ką šioms institucijoms nepakanka paminėti, kad kol jūs nežinote, kad degimo pojūtis, su kuria susiduriate, yra sukeltas rūgšties refliukso, jums apskritai gali nebūti. Iš tikrųjų jūs galite turėti širdies problemų, būtent krūtinės angina dėl koronarinės arterijos ligos .
Tai ne viskas, kas neįprasta, kad krūtinės angina pasirodo su tokia pati degimo diskomfortu.
Kiekvienas žmogus, turintis naują rėmuo panašių simptomų, kai jie yra vidutinio amžiaus ar vyresni, ypač jei jie turi tam tikrų širdies ligų , pvz., Antsvorio, rizikos veiksnių ; turintys hipertenziją , diabetą ar prediabetą ; gyventi sėdi gyvenimo būdą; turintys nenormalių kraujo lipidų ; arba būti rūkančiuoju - turėtų apsilankyti gydytojui, norėdamas įvertinti savęs gydymą nuo rėmens. Jie gali neturėti rėmens, o stenokardijos diagnozavimo vėlavimas gali turėti mirtinų pasekmių.
4. Rėmuo gali paveikti astmą
Dabar yra gerai pripažinta, kad GERD yra bendras astmos sukelimas . Skrandžio rūgšties refliuksas į gerklę ir viršutinius kvėpavimo takus gali pabloginti astmos priepuolius trimis mechanizmais: dėl to kvėpavimo takai yra labiau linkę į spazmą, didinant vagalinį toną ir tiesiogiai sudirginus viršutinius kvėpavimo takus.
Viena vertus, tai reiškia, kad kiekvienas, kuriam dažnai būdingi astmos priepuoliai, turėtų būti ištirtas dėl GERD. Ir kitam, tai reiškia, kad kiekvienas, kuris turi tiek astmos priepuolius, tiek rėmuo, turėtų gauti agresyvų GERS gydymo kursą.
-
Rėmuo mitai, kuriuos turėtumėte žinoti apie tiesą
-
Užkirsti kelią Exertion asocijuotam mahorofaliniam refliuksui per treniruotes
Gydymas GERD, jei jis yra, gali žymiai sumažinti astmos priepuolių skaičių. Sužinokite daugiau apie astmą ir GERD .
5. Kitos sąlygos gali būti supainiotos su rėmuo
Gydytojai vartoja terminą " rėmuo", kad parodytų deginimo diskomfortą po krūtinkaulio, kurį sukelia skrandžio rūgšties refliuksas. Tačiau, kaip jūs dabar žinote, šis konkretus simptomas (deginimas diskomfortas) ne visada gali rodyti rėmuo.
Be širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip vainikinių arterijų liga, yra ir kitų sveikatos sutrikimų, kuriuos taip pat galima supainioti su GERD sukelta rėmuo. Jie apima:
- Pepcinė opa
- Tulžies takų sutrikimai
- Stemplės judrumo sutrikimai, tokie kaip achalazija ar stemplės spazmai
- Stemplės vėžys
Kiekvienas, kuris gauna agresyvų rėmens gydymą ir patiria tik minimalų pagerėjimą, turėtų būti iš naujo įvertintas, kad įsitikintumėte, jog jie gydomi dėl tinkamos problemos.
6. Yra keturi gydymo būdai, susiję su rėmuo
Yra keturi bendrieji gydymo būdai, kurie dažniausiai naudojami GERD sukeltai rėmams gydyti. Nuo mildest iki stipriausių gydymo tipų jie yra:
Gyvenimo ir dietos modifikacijos. Yra keletas gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimų, kurie gali labai pagerinti rėmuo. Jie apima:
- Liekate svorio, jei turite antsvorį: nutukimas labai padidina GERD linkę, taip pat susijusias komplikacijas.
- Pakelkite savo lovos galvą.
- Venkite maisto produktų, kurie sukelia rėmuo. Tai visi skiriasi, tačiau įprasti kaltininkai yra riebaliniai maisto produktai, šokoladas, kofeinas, pipirmėtis, svogūnai, citrusai ir pomidorai.
- Nustokite rūkyti . Rūkymas atpalaiduoja LES ir daro GERD labiau tikėtinas.
- Sugrąžinkite alkoholį į ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną. Alkoholis atpalaiduoja LES ir gali padidinti refliuksą.
- Nustokite valgyti mažiausiai tris valandas prieš miegą.
- Valgyk maţesnes, dažnesnes maistas.
- Valgyk lėtai ir kramtykite savo maistą.
- Dėvėkite laisvesnius drabužius.
- Kramtomoji guma po valgio.
- Valgykite šiltą, nekofeino gėrimą po valgio.
Daugelis žmonių, kurie turi lengvą rėmuo, gali visiškai pašalinti jų simptomus, taikydami tokias gyvenimo būdo priemones.
Antacidai . Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir gali sumažinti dirginimą, kurį sukelia skrandžio turinio refliuksas. Antacidai neapsaugo nuo refliukso, tačiau dėl to, kad jie dirba labai greitai, jie gali sumažinti simptomus, kuriuos sukelia refliuksas. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ir Tums yra dažniausiai naudojami antacidai.
Histaminas-2 receptorių antagonistai (H2RA) - šie vaistai mažina skrandžio rūgšties susidarymą ir laikui bėgant gali padėti atsikratyti rėmens. Jie nedelsdami dirba, todėl jie neatleidžia nuo ūmių epizodų. Paprastai jie dažnai skiriami kaip specifinis gydymo kursas, dažniausiai nuo dviejų iki keturių savaičių trukmės, siekiant pabandyti sustabdyti GERD iš viso ir taip pašalinti rėmuo. H2RA vaistai, kurie visi yra vienodai veiksmingi, yra Axid (nizatidinas), peptidas (famotidinas), Tagametas ( cimetidinas ) ir Zantacas (ranitidinas).
Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) -PPI yra labiausiai stiprūs šiuo metu esančios skrandžio rūgšties inhibitoriai ir yra linkę būti veiksmingesni GERD (ir rėmuo) šalinant negu H2RA vaistai. Tačiau jie yra brangesni ir taip pat sukelia daugiau neigiamų padarinių , todėl dauguma gydytojų bandys pirmiausia H2RA vaistą. Kaip ir H2RA vaistai, PPI yra skiriami ilgesniam gydymo kursui (paprastai aštuonios savaitės), siekiant iš viso atsikratyti GERD. PPI yra AcipHex (rabefrazolas), Prevacidas (pantoprazolas), Nexium ( esomeprazolas ) ir Prilosec (omeprazolas ). Vienas PPI yra maždaug toks pat veiksmingas kaip ir kitas. Skaitykite daugiau apie PPI už GERD .
7. Dusulys yra dažnas nėštumo metu
Nėštumo metu rėmuo yra labai dažnas. Iki 50 proc. Nėščių moterų patirs rėmuo, o daugeliui jų šis simptomas yra labai varginantis. Šis rėmuo yra susijęs su dviem veiksniais. Pirma, hormoniniai pokyčiai, pasireiškiantys nėštumo metu, linkę atsipalaiduoti LES. Antra, padidėjęs pilvo tūris, kuris atsiranda nėštumo metu, suteikia skrandžio turinį papildomu slėgiu.
Nėštumo metu moterims, turinčioms rėmens, reikia stengtis tinkamai sureguliuoti problemą, pvz., Pakelti lovos galvą, dėvėti laisvus drabužius ir išvengti mitybos veikimo.
Jei šių priemonių nepakanka, gali būti naudojamos antacidinės medžiagos, kurių sudėtyje nėra natrio bikarbonato arba magnio trisilikato. Sulfacatas (Carafate), vaistas, kuris dengia virškinamojo trakto dugną, dažnai skiriamas rėmams nėštumo metu, nes jis yra saugus. (Vis dėlto, jei jis būtų tikrai veiksmingas, tai taip pat būtų rekomenduojama žmonėms, išskyrus nėščias moteris.) H2RA arba PPI taip pat gali būti naudojamos, jei rėmuo yra ypač piktybinis, nors šių vaistų saugumas nėštumo metu nėra visiškai įrodytas.
Nepaisant tokių medicinos specialistų tarnybų, daugelis nėščių moterų imasi kokių nors gyvenimo būdo priemonių, gali papildyti šias priemones kai kuriomis antacidinėmis medžiagomis ir ilgiau atsisakyti tam tikros rėmens. Skaitykite daugiau apie rėmuo ir nėštumas.
8. Kartais galite gydyti savo rėmą
Jei turite rėmuo, ne visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei turite rėmuo kartą per savaitę ar mažiau, ir jei neturite jokių nerimą keliančių simptomų, nėra nieko blogo, nes bandysite elgtis su savimi. (Kitame skyriuje aprašoma, kas yra "nerimą keliantis simptomas".)
Jei ketinate gydyti rėmuo save, turėtumėte atlikti visus anksčiau apibūdintus gyvenimo būdo ir dietos pokyčius, kurie jums taikomi. Kol laukiate šių elgesio koregavimų, galite dirbti su antacidiniais vaistiniais preparatais, kai atsiranda vienas iš dažnų rėmuo.
Jūs neabejotinai pastebėjote, kad tiek H2RA vaistai, tiek PPI dabar yra lengvai prieinami be recepto. (Rekomenduojamoms reklaminėms medžiagoms sunku nepraleisti.) Jei turite lengvų rėmų, nėra nieko blogo, jei paimkite vieną iš šių dviejų savaičių kursą.
Bet jei pastebėsite, kad nepadėjo pakeisti tinkamo gyvenimo būdo pokyčių, arba jei įprastą pirkinių sąrašą pridėjote H2RA ar PPI, jūsų savęs gydymo bandymas neveikė. Norėdami įsitikinti, kad nesudarote vienos iš netikėtų GERD komplikacijų, atėjo laikas pamatyti savo gydytoją.
9. Kartais reikia pamatyti daktarą
Svarbu pamatyti savo gydytoją, jei jūsų lengvas rėmuo nepateikė atsakymų į jūsų pagrįstą savikontrolės bandymą arba jei rėmuo yra daugiau nei lengvas.
Jei reguliariai rėmuo yra daugiau kaip kartą per savaitę, tai nėra lengvas, greičiausiai jūs turite lėtinį GERD. Jums taip pat yra daugiau nei lengvos rėmens, jei jūsų simptomai yra tokie stiprūs, kad antacidų nepavyksta juos išlaisvinti.
Taip pat yra keletas nerimą keliančių simptomų ar požymių, rodančių, kad jūsų GERD pažengė iki to, kad jis daro daugiau nei vien tik rėmuo. Jie apima:
- Disfagija (sunku rijoti)
- Odinofagija (skausmas su rijimu)
- Vėmimas
- Kosulys ar atsipalaiduojantis kraujas
- Dusulio epizodai
- Nauja astmos pasireiškimas ar pablogėjimas
Jei pasireiškia bet kuri iš šių aplinkybių ar simptomų, pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti agresyvų gydymą.
Kaip gydymas gleivinės?
Kai gydytojai diagnozuoja rėmuo ir pradeda gydyti, jie iš tikrųjų gydo GERD. Tokiu būdu jie bando ne tik atsipalaiduoti nuo rėmens, bet ir užkirsti kelią rimtiems GERS komplikacijoms.
Agresyvumo laipsnis, kurį gydytojas naudoja jūsų gydymui, tikriausiai priklausys nuo to, ar gydytojas mano, kad jūsų rėmuo yra lengvas, vidutinio sunkumo ar netgi sunkus.
Kaip matėme, lengvas rėmuo paprastai gydomas elgesio koregavimais ir, jei reikia, antacidiniais vaistais.
Jei rėmuo laikomas vidutinio sunkumo (tai yra dažniau nei kartą per savaitę ar kitu metu, tačiau nesukelia nerimą keliančių simptomų), tikėtina, kad gydytojas taip pat skirs H2RA vaistą du kartus per parą dvi ar keturias savaites.
Jei rėmuo yra sunkesni (beveik kasdien arba kartu su nerimą keliančiais simptomais), gydytojas, greičiausiai, norės, kad jums būtų atliekama endoskopija, kad galėtumėte patvirtinti, ar jūs jau turite vieną GERD komplikacijų. Be to, jis gali išvis praleisti H2RA vaistą ir tiesiogiai išsiplėsti į aštuonių savaičių trukmės PPI vaisto kursą.
Retais atvejais, jei GERD nepakankamai tobulėja, galima rekomenduoti chirurginį gydymą.
Sužinokite daugiau:
Turėkite omenyje, kad gydymo rėmuo tikslai yra dvigubai. Pirma, žinoma, tikslas yra pašalinti (arba bent jau labai sumažinti) rimties, kurią patirsite, kiekį ir jo sunkumą. Antra, svarbu išlaikyti rūgšties refliuksą, kuris kartu su GERD sukelia nuolatinę žalą jūsų stemplę, gerklę ar kvėpavimo takus.
Žodis iš
Rėmuo yra labai dažnas simptomas; dauguma iš mūsų patiria tai laikas nuo laiko. Jei tai yra lengvas ir nedažnas, mes galime paprastai valdyti save arba net juoktis.
Tačiau daugeliui žmonių rėmuo nėra juokinga. Tai gali labai pakenkti normaliam gyvenimui. Kadangi rėmuo yra GERD požymis, tai gali būti kartu su kai kuriomis labai žalingomis medicinos problemomis.
Jei turite rėmuo, kuris yra nieko, bet lengvas arba kurio negalima sėkmingai valdyti paprastais žingsniais, kuriuos galite imtis, svarbu kreiptis į gydytojo pagalbą kontroliuojant savo simptomus ir įsitikinkite, kad nesukuriate jokios sunkios rūgšties refliukso pasekmės.
> Šaltiniai:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF ir kt. Amerikos gastroenterologijos asociacijos instituto gastroezofaginio refliukso ligos gydymo techninė apžvalga. Gastroenterologija 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gersonas LB, Vela MF. Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo ir valdymo rekomendacijos. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroezofaginio refliukso ligos fiziologija ir patogenezė. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.