Peptiškosios uogos ligos

Peptiškosios vėžinės ligos apžvalga

Peptiškosios opos liga yra bendras virškinimo sutrikimas, kuris ne tik gali sukelti gyvenimą labai nepatogiai, bet gali turėti ir tam tikrų sunkių pasekmių. Naujausi įvykiai, ypač naujos žinios apie jo priežastis ir gydymą, sukėlė peptinės opos ligos priežiūrą. Jei jums ar mylimam žmogui pasireiškė pepsinė opos liga, turite įsitikinti, kad žinote naujausią informaciją apie šią bendrą problemą.

Kas yra pepsinis spazmas?

Peptinė opa yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos (pirmosios plonosios žarnos dalies) erozija. Šios opos yra vadinamos "pepticinėmis" opos, nes jos yra susijusios su rūgšties ir pepsino (svarbus virškinimo fermento) aktyvumu ląstelėse, jungiančiose skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Skrandyje esantis pepsinis spazmas vadinamas skrandžio opa. Jei tai yra dvylikapirštėje žarnoje, vadinama dvylikapirštės žarnos opa.

Simptomai gali šiek tiek skirtis tarp šių dviejų tipų pepsinių opų ir gydytojas gali šiek tiek kitaip elgtis su jais. Gydytojai labai dažnai žiūri žmones, sergančius pepsine opa. Bet kuriuo metu iki vieno procento žmonių visame pasaulyje turės pepsinę opa.

Pepcinės opos simptomai gali tapti gana sunkūs. Dar blogiau, šios opos gali sukelti reikšmingas, galbūt gyvybei gresiančias pasekmes. Laimei, daugumoje žmonių jie gali būti išgydyti, ir galima išvengti sunkių komplikacijų tinkamu gydymu ir priemonėmis išvengti pasikartojančių opų.

Simptomai

Pagrindinė peptinės opos simptomai yra pilvo skausmas .

Daugelis žmonių apibūdina skausmingą ar degantį skausmą, kuris dažniausiai būna pilvo duobėje arba šiek tiek žemiau šonkaulių dešinėje ar kairėje pusėje.

Pilvo skausmas gali priklausyti nuo opos vietos. Su skrandžio opomis skausmas dažnai pablogėja valgio metu, kartais žmogus su skrandžio opa gali (galbūt pasąmoningai) susitraukti valgyti ir netgi prarasti svorį.

Priešingai, dvylikapirštės žarnos opos paprastai sukelia skausmą tarp valgių, kai skrandis yra tuščias - kažkas valgant dažnai atpalaiduoja skausmą. Žmonės su dvylikapirštės žarnos opaliu retai praranda svorį ir iš tikrųjų gali priaugti svorio.

Jei pepsinė opa tampa pakankamai didelė, ji gali išsilieti į kraujagyslę ir sukelti kraujavimą. Gydytojai vadina tai " viršutine GI kraujavimu ", nes kraujavimo vieta yra viršutinėje virškinimo trakto sistemoje. Viršutinio kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai gali būti gana dramatiški ir neįmanoma ignoruoti, pvz., Vėmimas ryškiai raudonuoju krauju.

Kita vertus, jei kraujavimas yra lėtas , simptomai gali būti daug smulkesni ir gali apimti laipsnišką silpnumo atsiradimą (nuo anemijos ), galvos svaigimą , širdies plakimą (nuo greito širdies susitraukimų dažnio), pilvo spazmus (dėl kraujo perėjimas, ir dirginanti, žarnyną), meleną ar tarą (sukelia virškinimo procesą, veikiantį kraujyje žarnyne).

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sankirtoje esantis pepsinis spazmas (vietovė vadinama pyloriniu kanalu) gali sukelti pakankamą patvarumą skrandžio gleivinės dalyje, kad susidarytų dalinis obstrukcija. Jei taip, simptomai gali būti pilvo pūtimas, sunkus virškinimo sutrikimas, pykinimas, vėmimas ir svorio netekimas. Žmonėms, sergantiems pepsine opa, taip pat yra gana didelė tikimybė susirgti gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir su ja susijusios simptomai, ypač rėmuo .

Nors grybelinė opa aiškiai sukuria daugelio skirtingų simptomų potencialą, stebėtinas žmonių, sergančių pepsine opa (galbūt iki 50 proc.), Dalis gali nepastebėti jokių simptomų. Deja, net peptinės opos, kurios tiesiogiai nesukuria simptomų, galiausiai gali sukelti didelių komplikacijų.

Skaitykite daugiau apie pepsines opos simptomus.

Komplikacijos

Jei vienintelis dalykas buvo grybelinė opa, tai sukelti pilvo skausmą, tai gali būti laikoma tokia didelė problema. Tačiau, kaip jau matėme, jie gali padaryti daug daugiau nei tai!

Pagrindinės pepsinės opos ligos komplikacijos apima:

Skaitykite daugiau apie pepsines opos komplikacijas.

Priežastys

Daugeliu atvejų pepsines opos sukelia vienas iš dviejų dalykų:

  1. Su bakterine infekcija, vadinamu Helicobacter pylori (H. pylori)
  2. Lėtinis nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimas

Supratimas, kad H. pylori infekcijos sukelia daug, bet ne labiausiai papilomos opų ligos, yra vienas didžiausių medicinos pažangos per pastaruosius kelis dešimtmečius. Lėtinė H. pylori infekcija yra labai dažna. Apytikriai apskaičiuota, kad mažiausiai 50 proc. Visų žmonių turi H. pylori viršuje virškinimo trakte. Manoma, kad tai buvo visoje žmogaus istorijoje.

Moksliniai tyrimai rodo, kad H. pylori žmonės gali sukelti pepsines opa daugeliui skirtingų mechanizmų, tarp jų:

H. pylori infekcija yra labai paplitusi žmonėms, sergantiems pepsine opa. Ši infekcija yra susijusi su 75 proc. Piktybinių opų JAV, o dalis pasaulyje yra didesnė neišvystyta. Išnykimas H. pylori yra svarbi pepsinės opų ligos gydymo sudedamoji dalis.

Lėtinis NVNU vartojimas, įskaitant aspiriną, padidina skrandžio opų riziką 20 kartų. NSAID vartotojai, kuriems taip pat yra H. pylori (grupė, kuri vėl apima daugiau nei pusę visų žmonių), yra 60 kartų padidėjusi pepsinė opa.

Manoma, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai gali padidinti pepsines opos riziką, slopindami COX-1 receptorius viršutiniame virškinimo trakte. COX-1 slopinimas sumažina įvairių prostaglandinų gamybą, kurie veikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. (Sukuriami NVNU, kurie neslopina COX-1 receptoriaus, tačiau dėl to, kad pastebimas širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų augimas, buvo blogai išreikšti).

Skaitykite daugiau apie NVNU ir širdį .

Žmonės be H. pylori gali vystyti pepsines opa, ypač jei jie vartoja NVNU. Žmonės, kurie nesinaudoja NVNU, gali išsivystyti skrandžio opoms, ypač jei jie turi H. pylori. Tačiau žmonėms, turintiems abu šiuos veiksnius, ypač didelis pavojus susirgti pepsine opa.

Nors H. pylori ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia labiausiai išplitusią opų ligą, yra daugybė kitų galimų priežasčių. Jie apima:

Nepaisant to, ką galbūt girdėjote visą savo gyvenimą, nėra jokių įrodymų, kad valgant bet kokius konkrečius maisto produktus, pavyzdžiui, aštrus patiekalus, sukelia pepsinę opos ligą. Galite suvokti, kad jūsų paties maistas gali sukelti rėmuo, virškinimo sutrikimas ar kiti virškinimo trakto simptomai, o jei taip, tai reikėtų vengti. Bet jūs vengiate jų, kad geriau jaustumėtės, o ne išvengtumėte peptinės opos ligos.

Panašiai ekspertai dabar atlaiko idėją, kad opą sukelia bet koks ūminis ar lėtinis emocinis stresas, pvz., Elgtis su erzinančiu bosu, nebent stresas leis jums rūkyti, gerti ar daugintis "Advil".

Skaitykite daugiau apie pepsines opa priežastis.

Diagnozė

Pepcinės opos ligos diagnostiniai tyrimai turi du skirtingus tikslus:

  1. Nustatyti pepsinę opa ar jo nebuvimas
  2. Vertinama opos, jei yra, priežastis

Jei simptomai yra silpni, gydytojas gali tiesiog įdėti į gydymo kursą, kad blokuotų skrandžio rūgštį. Jei jūsų simptomai išnyksta ir negrįžta po šios paprastos priemonės, viskas gali būti viskas. Tačiau jeigu jūsų simptomai yra vidutinio sunkumo arba jei simptomai atsiranda po trumpo gydymo kurso, dažniausiai yra tikslinga nustatyti galutinę diagnozę. Šiandien tai daroma efektyviausiai ir tiksliausiai naudojant endoskopinę procedūrą .

Su endoskopija lanksti vamzdis, turintis fibrooptikinę sistemą, perduodamas į stemplį ir į skrandį, o skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pamušalas yra tiesiogiai vizualizuojamas. Endoskopija yra greita ir tiksli. Be to, jei yra opa, gali būti įvertintas jo bendrasis rimtumas ir galima patikrinti bet kokius piktybinių navikų požymius - tokiu atveju gali būti atliekama biopsija. Biopsija taip pat labai padeda nustatant, ar yra H. pylori.

Viršutinės GI rentgeno spinduliuotės tyrimai , naudojant praryti barį kontrastui sukurti, taip pat gali būti naudojami skrandžio opoms diagnozuoti. Tačiau šis bandymas yra daug tiksliau nei endoskopija, trunka ilgiau ir neleidžia atlikti biopsijų, kad būtų galima patikrinti galimą piktybiškumą ar H. pylori. Tai taip pat apima radiacijos apšvitą. Dėl šių priežasčių rentgeno spinduliai nebevartojami, kad diagnozuotų opų ligą.

Jei diagnozuota pepsinė opa, svarbu įvertinti, ar yra H. pylori infekcija ir ar NSAID gali būti veiksnys. Ši informacija yra labai svarbi priimant sprendimą dėl tinkamo gydymo.

Geriausias H. pylori aptikimo būdas yra biopsija, gauta per endoskopiją. Arba gali būti naudojamas karbamido kvėpavimo testas. H. pylori išskiria fermento ureazę, dėl kurios susidaro perteklinis karbamido kiekis, kurį galima aptikti kvėpuojant. H. pylori aptikimui taip pat gali būti naudojami kraujo tyrimai ir išmatų tyrimai.

Nes nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ir kartais kiti vaistai) dažnai atlieka svarbų vaidmenį plintančiųjų opų vystymui, svarbu savo gydytojui išsamiai susipažinti su visais vartojamais vaistiniais preparatais, receptais ar be recepto.

Jei sergate pepsine sperma ir nėra H. pylori infekcijos ar NVNU, gydytojui gali tekti atlikti papildomą medicininį įvertinimą, ieškant kitų galimų priežasčių. Tačiau didžioji dauguma žmonių, sergančių pepsine opsine liga, to nereikia.

Skaitykite daugiau apie skrandžio opą.

Gydymas

Daugeliu atvejų pepsines opos gali būti sėkmingai gydomos medicininiu būdu. Apskritai medicininę terapiją sudaro trys dalykai:

  1. Išnaikinimas H. pylori
  2. Protonų siurblio inhibitoriaus (PPI) gydymo kursas
  3. Pritraukimo veiksniai, kurie prisideda prie pepsinių opų

Jei bandymai yra teigiami H. pylori atveju, pepticinės opos ligos sėkmingo gydymo raktas - atsikratyti infekcijos, pasireiškiančios antibiotikais. Paprastai septynias-14 dienų, dažniausiai klaritromicinas, metronidazolas ir / arba amoksicilinas vartojami du skirtingus antibiotikus.

Po antibiotikų eigos svarbu pakartoti H. pylori tyrimus, kad būtų užfiksuota, kad infekcija yra praeityje. Jei to nepadarys, bus reikalingas kitas gydymo kursas, naudojant skirtingus vaistus ar skirtingas dozes. Žmonių, kurių H. pylori infekcijos nėra tinkamai gydomos, daug didesnė tikimybė išgydyti opa ir pasikartojančius opus.

Galvos svaigimas taip pat gali būti skatinamas slopinant skrandžio rūgšties sekreciją. Esant pepsinei opa, tai geriausiai galima pasitelkti PPI, pvz., Esomeprazolį (Nexium) , pantoprazolį (prevacidą), omeprazolį (Prilosecą) arba rabeprazolį (AcipHex). Rūgšties sumažinimas skrandyje ne tik padeda išgydyti opa, bet ir daro antibiotikus veiksmingesnes nuo H. pylori. ŽPV gydymas paprastai tęsiamas aštuonias ar dvylika savaičių žmonėms, sergantiems pepsine opa.

Be to, kad būtų išvengta visų NVNU, kiekvienas, turintis kepenų opą, turėtų nustoti rūkyti ir alkoholį riboti ne daugiau kaip po vieną gėrimą per dieną (jei toks yra).

Po to, kai buvo imtasi antibiotikų, H. pylori išnaikinta, aštuonios-dvylikos savaičių trukmės gydymas PPI ir eliminuojantys pažeidėjus, pvz., NVNU, visiškas grybelinės optikos gydymo galimybės yra geros, paprastai yra didesnės nei 90-95 proc. Be to, pasikartojančios opaligės rizika yra gana maža.

Tačiau, jei H. pylori nėra išnaikintas, arba jei jūs tęsiate (arba pradėsite) vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo susirgimų, rūkote ar sunaudosite didesnį alkoholio kiekį, yra didelė tikimybė, kad opa nebus gydoma arba grįš.

Dauguma ekspertų rekomenduoja pakartotinai atlikti endoskopiją po skrandžio opos gydymo, kad būtų užtikrintas gydymas. Skrandžio opos retkarčiais susidaro skrandžio vėžio vietoje, todėl po gydymo svarbu vizualizuoti plotą, kad įsitikintumėte, jog gydytoji vieta yra normalus. Po dvylikapirštės žarnos opos gydymo dažniausiai nereikia pakartoti endoskopijos.

Po 12 savaičių PPI gydoma pepsinė opa, kuri nėra išgydyta, vadinama "atsparia" opa. Jei po 12 savaičių trukmės PPI gydymo metu atsiranda refrakterinė opa:

Visa tai būtina. Nerimą sukeliančios opos gydymas yra labai svarbus, nes žmonėms su ugniai atspariomis opos yra didesnė tikimybė, kad bus sukurta viena iš nemalonių pepsinės opos ligos komplikacijų.

I praeityje chirurginis pepsinės opos ligos gydymas buvo gana dažnas. Tačiau, kadangi buvo nustatyta, kad H. pylori yra svarbi ir dažna priežastis, ir kadangi buvo sukurti galingi PPI vaistai, chirurgija tapo retai reikalinga.

Šiuo metu operacija reikalinga dėl opų, kurie yra visiškai atsparūs gydymui, yra įtariama, kad juose yra piktybinis navikas arba gydomi pepsinės opos ligos komplikacijos, pvz., Sunkus kraujavimas, obstrukcija, perforacija ar fistulių susidarymas.

Sužinokite daugiau apie pepsines opos gydymą.

Žodis iš

Nors pepinė opa yra didelė medicininė problema, kuri gali turėti neigiamų pasekmių, medicininės priežiūros per pastaruosius kelis dešimtmečius visiškai pakeitė šios būklės gydymą ir žmonių, kuriems tai yra, prognozę.

Jei jums diagnozuota pematinė opos liga, kol dirbate su savo gydytoju, kad nustatytumėte priežasties priežastis, sąžiningai sekite dviejų ar trijų mėnesių gydymo planą, kuris, tikėtina, bus išrašytas, ir venkite vaistų ir įpročių - jūs esate turėtų vengti, yra puiki galimybė, kad jūsų opa visiškai išgydys ir niekada nebus sugrįžti.

> Šaltiniai:

> Lau JY, Sung J, Hill C ir kt. Sisteminė sudėtingos pepticinės spongiforminės encefalopatijos epidemiologijos apžvalga: dažnis, pasikartojimai, rizikos veiksniai ir mirštamumas. Digestion 2011; 84: 102.

> Leodolteris A, Kulig M, Brasch H ir kt. Metaanalizė, lygindama Helicobacter pylori sukelto skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų ligų likvidavimo, gydymo ir atsinaujinimo dažnį. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L ir kt. Cigarečių rūkymas ir virškinimo trakto ligos: priežastiniai ryšiai ir pagrindiniai molekuliniai mechanizmai (apžvalga). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA ir kt. Helicobacter pylori infekcijos valdymas - Mastrichto IV ir Florencijos konsensuso ataskaita. Gut 2012; 61: 646.