Dažniausiai užduodami klausimai apie gilesnio blogesnio epigastrinių arterijų perforatorių skilimo rekonstrukciją
Po mastektomijos daug moterų gali nuspręsti pereiti per rekonstrukcinę chirurgiją, kad pagerintų krūtinės išvaizdą po operacijos. Viena iš dažniausiai pasitaikančių procedūrų yra gilesnio epigestro arterijos perforatoriaus (DIEP) pertvaros rekonstrukcija.
Kas yra DIEP flap rekonstrukcija?
DIEP atvartas yra audinių uždengimo procedūra, kuri naudoja riebalus ir odą iš jūsų pilvo, kad po mastektomijos sukurtų naują krūtinės pilį . Ši procedūra vartoja savo vardą iš DIEP jūsų pilvo srityje ir yra autologinio rekonstrukcijos forma, operacija, kuri naudoja jūsų paties audinį.
Nors ši procedūra gali pagerinti jūsų krūties išvaizdą, anksčiau turėtumėte žinoti, kad ji vis tiek atrodys ne taip, kaip jūsų natūralios krūtys. Nors kai kurioms moterims tik atliekamas rekonstrukcijos DIEP atvartas, kiti pasirenka papildomą rekonstrukcinę chirurgiją, kad būtų sukurta spenelių ir arolos išvaizda.
Ką turėčiau laukti procedūros metu?
Jūsų chirurgas perkelia odą ir riebalus iš skrandžio į krūtinę. Šio proceso metu pilvo raumenys nebus nugriaužtos arba nejudamos. Dauguma moterų turi pakankamai papildomų audinių savo pilvo srityje, norėdami sukurti naują krūtį. Jei ne, mažas implantas gali būti dedamas po audinių atvartu, norint sukurti norimą krūtinės dydį. Odos ir riebalų pašalinimas iš skrandžio yra panašus į pilvo ertmę . DIEP atvartas taip pat apima arterijos ir venų judėjimą iš audinių atvartos į krūtinę, kad transplantuotas audinys būtų aprūpintas krauju.
Kokie yra DIEP krūties vėžio rekonstrukcijos privalumai ir trūkumai?
Naudojant šį metodą, raumenys nejudinami ir nekeičiami, kaip būtų su " TRAM" atvartu . Yra labai maža rizika susirgti pilvo išvarža, ir ji yra greitesnė, mažiau skausminga nei TRAM plokštelė. Pašalinus DIEP ir riebalus, tuo pačiu metu, kai jūsų krūtys yra rekonstruotos, jums bus pilvo skausmas arba plonesnis pilvas. Procedūra turi mažiau nei 1% gedimų.
Tačiau, palyginti su TRAM atvartu, DIEP operacijoje reikia daugiau laiko. Iš DIEP atsiranda du randus, o jei procedūra nesėkminga, audinio atvamzdis gali mirti ir turi būti pašalintas. Nauja statyba turės būti sustabdyta 6-12 mėnesių.
Ar aš esu geras kandidatas?
Jei neturite pakankamai skrandžio riebalų arba yra labai plonas, tikriausiai nebus tinkamas šios procedūros kandidatas. Be to, jei esate aktyvus rūkalius, randas išgydys lėčiau, o riebalinis audinys greičiausiai išsivystys į randą.
Kaip ilgai po mastektomijos turiu laukti rekonstrukcijos?
Krūties rekonstrukciją galima atlikti mastektomijos metu arba po chemoterapijos ir radiacijos. Jei jums reikalinga radiacinė terapija, nukreipta į pažastą ar krūtinę, gydytojas gali rekomenduoti atidėti rekonstrukciją. Prieš atlikdami radiacinę procedūrą atlikta procedūra tikrai riboja spinduliuotojo gydytojo gebėjimą tinkamai gydyti vėžį.
Kada turėčiau pasikonsultuoti su plastikos chirurgu?
Jei galvojate apie rekonstrukciją, prieš pradėdami mastektominę operaciją, gerai pamatyti savo plastikos chirurgą. Tai suteikia jums galimybę tiksliai matuoti jūsų natūralias krūtis. Plastinis chirurgas naudos šią informaciją, kad jūsų rekonstruota krūtinė būtų kuo arčiau savo natūralios formos ir dydžio. Jei anksčiau su juo pasikonsultuotės, jūsų plastikos chirurgas suteiks jums daugybę pasirinkimų, padedančių jums išsaugoti krūties odą ir išvengti nereikalingų randų.
Kaip mano chirurgas planuos procedūrą?
Jūsų plastiko chirurgas pažymės jūsų odą, kad atidžiai planuotų audinių atvartos pjūvį. Naudodamas odos žymeklį jis paryškins pusiau elipsinę skilvelio dalį, tiesiai po savo bambos ir virš jūsų gaktos srities. Šis pusiau elipsė taps odos atvartu, kuris uždarys jūsų rekonstruotos krūtinės pjūvius. Kai uždedamas užpakalinis pjūvis, jis taps linija, kuri eina visą skrandį. Tai yra ta pati procedūra, kuri vyksta prieš pilvą.
Ką apie odą, riebalus ir kraują?
Jūsų chirurgas padarys pjūvį išilgai paženklintos odos ant skrandžio ir pakels odos ir riebalų sluoksnį. Prieš atjungdamas šį audinį, jis ieško gilios prastesnės epigastrinės perforatoriaus arterijos ir venų, kurios užtikrins patikimą kraujo tiekimą naujajai krūčiai. Šie kraujagysliai bus atsargiai saugomi kartu su jūsų audinių atvartu. Jūsų skrandžio nuleidimas bus uždarytas, o drenažas gali padėti išgydyti ir išvengti skysčių kaupimosi. Jūsų bambukas išliks pozicijoje virš pjūvio.
Kaip sukuriama nauja krūtinė?
Jūsų audinių atvartas su kraujagyslėmis bus perkeltas į jūsų mastektomijos plotą. Siekiant užtikrinti, kad audinys išliktų naujoje vietoje, jūsų chirurgas naudos mikroskopinę operaciją, kad kraujo indai būtų tvirtinami prie audinių atvartu kraujagyslėse jūsų krūtinėje. Tada jūsų odos ir riebalų audiniai kruopščiai paverčiami krūtinės piltuvėmis ir įtvirtinami į vietą. Jūsų chirurgas gali naudoti odos žymėjimo būdus per kraujagysles, kad padėtų jūsų slaugytojams stebėti gijimą, kai atsigauna. Tikėtis, kad šioje pjūvyje yra chirurginių kanalų , kurie padės gydyti.
Ką galiu tikėtis atkūrimo metu?
Turėtumėte planuoti likti ligoninėje 3 ar 4 dienas po šios operacijos, kad slaugytojai galėtų stebėti jūsų gijimo procesą. Pakuokite laisvus, patogius drabužius savo kelionei namuose, suteikiant galimybę patalpinti chirurginius kanalizacijos kanalus. Kai jūsų skysčio kaupimasis gerokai sumažėjo, jums gali būti, kad jūsų kanalizacija pašalinta maždaug po savaitės po operacijos. Planuokite poilsį 4 - 6 savaičių po DIEP ir planuokite, kad kažkas galėtų važiuoti ir pakelti sunkius daiktus. Tikriausiai turėsite keletą papildomų paskyrimų, kad jūsų chirurgas galėtų įvertinti jūsų gijimo progresą, pjūvius ir pakeisti tvarsčius.
Ar DIEP flapo rekonstrukcija yra galimybė po dvigubos mastektomijos?
Jei turite pakankamai odos ir riebalų ant jūsų pilvo, kad sukurtumėte dvi naujas krūtis, po dvigubos mastektomijos galite rekonstruoti DIEP plokštelę. Jei jau turite šlapimo pūslės audinį, naudojamą krūties rekonstrukcijai, greičiausiai reikės atlikti kitą procedūrą, pvz., Lopo ar implanto .
Ar yra kokių nors ypatingų sumetimų, kuriuos turėčiau žinoti?
DIEP atvartas yra mikroskopinė operacija , kuri reikalauja daug mokymo ir patirties, be specialių priemonių ir chirurginių priemonių. Švirkštai, naudojami kraunant iš naujo prijungti, yra maždaug tokio paties skersmens, kaip ir plaukai. Jūsų chirurginė komanda naudos didelės galios mikroskopą, kad vėl prijungtų kraujagysles, o tai yra svarbiausia šios procedūros dalis. Kruopščiai pasiruoškite šio rekonstrukcijos chirurgą, uždėdamas daugybę klausimų, kol jaučiatės patogus nuspręsti tęsti procedūrą.
> Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Krūties rekonstrukcija po mastektomijos. Krūties rekonstrukcijos tipai.
> Nacionalinis vėžio institutas. Chirurgijos pasirinkimas moterims, kurių ankstyvoji stadija yra krūties vėžys.