Plastinė chirurgija atkurti simetriją
"TRAM" atvartas (skersinis rectus abdominis miokutinis) yra audinių uždengimo procedūra, kuri po raumenų mastektomijos sukuria naują raumenį, riebalus ir odą iš pilvo. Ši procedūra vartoja savo pavadinimą iš skersinio rectus abdominal raumens jūsų pilvaplėvės. Yra trys būdai padaryti "TRAM" atvartą - kaip laisvą (atskiriamą) audinių atvartą ir kaip pedikulę (pritvirtinta ir sujungta) audinio atvartas. Jūsų rekonstruota krūtinė neieško ir nejaučia to paties, kaip jūsų natūrali krūtinė, ir jums reikės papildomos chirurgijos, skirtos nipeliui ir arolei sukurti .
TRAM flap rekonstrukcija
TRAM plokštelės rekonstrukcijos metu odos, riebalų ir raumenų dalys bus perkeltos iš jūsų pilvo į krūtinės ląstą ir naudojamos krūtinės piltuvui sukurti. Dauguma moterų turi pakankamai audinių savo pilvo srityje, kad sukurtų naują krūtį. Tačiau, jei audinių nepakanka, gali būti dedamas mažas implantas, kad užpildytų naujos krūtinės dydį. Du audiniai yra naudojami jūsų audiniui perkelti iš jūsų pilvo į tuščią skrandį ir pedikliu.
"Free" ir "Pedicle Flap" metodai
- Pediklo apykaklė. Šis metodas nereikalauja pjauti odos, riebalų, kraujagyslių ir raumenų atvartą nuo jo vietos pilvo srityje. Pedikulinis atvamzdis bus perkeltas per tunelį po oda iki krūtinės srities.
- "Free Flap" - Jūsų chirurgas supjaus skrandžio odos, riebalų, kraujagyslių ir raumenų skilvelį. Šis skyrius bus perkeltas į jūsų krūtinės srityje ir prijungtas prie kraujo tiekimo naudojant mikrokirurgiją (panaši į DIEP uždorio procedūrą). Tai užtruks ilgiau nei pedikulinės atvartos procedūros, tačiau daugelis chirurgų mano, kad jie sukuria daugiau natūralios krūtinės formos.
TRAM Flap privalumai
"TRAM" plokštelė rekonstruotos krūtys labai jaustis kaip natūrali krūtinė kiekvienam, kuris liečia jus: jis bus šiltas ir minkštas, nes jis turės gerą apykaitą ir pakankamai riebalų, kad apsivilktų ir pasisuktų, kaip jūsų originali krūtinė. Kadangi pilvo raumenys ir riebalai yra įtraukti į jūsų naują krūties, jūs taip pat turėsite pilvo tuck, todėl pilna pilvo.
TRAM Flap trūkumai
Jūsų nauja krūtinė neturės daug pojūčio, nes nervai, kurie buvo jūsų originalioje krūtinėje, buvo pašalinti. TRAM lopo procedūra reikalauja daugiau laiko operacijai ir išgydymui, negu implantavimas. Kai kurie pavojai yra susiję su "TRAM" atvartu - pilvo išvarža ir pilvo ertmė (dėl to, kad raumenys, kuris palaiko pilvą, buvo perkeltas). TRAM sklendės procedūra turi 5% gedimo spartą, tokiu atveju sklendė gali mirti ir ją reikia visiškai pašalinti. Apatinis atvartas, kuris niekada neatjungiamas nuo kraujo tiekimo, yra daug mažesnis.
Jūs nesate kandidatas, jei:
- Jūs esate antsvorio ar nutukusio - po TRAM yra didesnis pavojus pilvo išvarža , nes raumenys yra mažiau raumenų, kad palaikytų jūsų pilvo svorį
- Jūs esate gana plonas - neturėsite pakankamai pilvo audinio
- jūs rūkote - jūsų pilvo randas užtruks ilgai, kad galėtumėte išgydyti, o jūsų riebalinis audinys yra labiau linkęs vystytis randų audinyje
Krūties rekonstrukcija dabar ar vėliau
Krūties rekonstrukciją galima atlikti mastektomijos metu arba po gydymo. Jei jums reikia spindulinės terapijos prie nosies ar krūtinės, turėtumėte atidėti. Tačiau verta laukti: procedūros atlikimas prieš gydymą yra griežtai ribojamas spinduliuotojo gydytojo gebėjimas tinkamai gydyti jus.
Jei galvojate apie rekonstrukciją, geriausia pasikalbėti su savo plastikos chirurgu prieš mastektomiją. Tai suteikia jums galimybę atlikti natūralių krūtų matavimus ir nuotraukas, todėl jūsų rekonstruota krūtinė gali būti atkurta kuo tiksliau. Jūsų plastikos chirurgas pasiūlys jums daugybę galimybių ir padės išsaugoti odą ir išvengti nereikalingų randų, jei pasikonsultuos su juo iš anksto.
Ko tikėtis per TRAM skardinės krūtų rekonstrukciją
Jūsų mastektomijos ar rekonstrukcijos metu negalėsite atsibusti, taigi jums bus švirkščiama į veną arba atliekama bendra anestezija . Pasitarkite su savo chirurgu ir anesteziologu, apie kurį jums labiausiai tinka. Jei anksčiau atlikote operaciją ir patyrėte problemų su anestezija, paklauskite, ar galite iš anksto ištaisyti pykinimą. Jei tuo pačiu metu atliksite mastektomiją ir rekonstrukciją (trumpąją rekonstrukciją), jūsų bendrasis chirurgas pirmiausia pašalins jūsų krūtį, tausodamas kiek galima daugiau odos, nes bus saugu laikytis.
Pasirengimas TRAM "Flap" krūtų rekonstrukcijai
Jūsų plastikos chirurgas naudos odos žymeklį, kad atidžiai planuotų pjūvį, kuris sukurs jūsų odos atvartą. Smailas elipsis bus ištrauktas per pilvą, per tiesiosios pilvo raumenis. Šis elipsė taps odos atvartu, kuris uždarys jūsų rekonstruotos krūtinės pjūvį. Kai uždaromas kirpimas, jis taps linija, kuri kerta tavo pilvą nuo klubo iki klubo.
Judantis raumenis ir odą
Ant odos ženklų jūsų plastikinis chirurgas padarys pjūvį ir pakels odą ir raumenų atvartą. Pagal jūsų odą bus sukurtas tunelis, kurį galėsite perkelti. Šis audinių atvamzdis eina per tunelį iki savo mastektomijos pjūvio. Atkreipkite dėmesį, kad šioje iliustracijoje parodytas laisvas atvartas - nupjauta oda, riebalai, kraujagyslės ir raumenys.
Sukurkite naują krūtinę
Pilvo odos atvartas (vis dar pritvirtintas prie raumenų) bus išdėstytas taip, kad jis užpildytų jūsų mastektomijos metu prarastą odą. Jei turite pedikulinį dangtelį, jūsų plastiko chirurgas uždarys odos įpjovimą, kad sukurtų naują krūtį. O jei jūs turite laisvą atvartą, jūsų chirurgas pirmiausia naudos mikroskopinę operaciją, kad vėl prijungtų kraujagysles, o tada uždarykite odos pjūvius.
Atstatymas iš TRAM "Flap" krūtų rekonstrukcijos
Jums gali tekti likti ligoninėje 4-7 dienas, kai pradėsite gijimą nuo krūtinės rekonstrukcinės operacijos. Jei turite chirurginių kanalų , sužinosite, kaip juos ištuštinti ir registruoti skysčių kiekį. Pranešti apie skausmą, jei turite, kad galėtumėte jį gydyti. Negalima grįžti atgal į darbą - planuoti, kad jis būtų lengviau atkurti tris ar šešias savaites. Būtinai turite ką nors apeiti, kad padėtumėte vairuoti jus ir atlikti bet kokį kėlimą. Be to, būtinai atlikite paskesnius susitikimus, kad jūsų chirurgas galėtų atkreipti dėmesį į pjūvius ir tvarsčius ir pašalinti drenažus. Atkreipkite dėmesį, kad šioje iliustracijoje parodyta užbaigta TRAM sklendė su rekonstruotu speneliu ir arola.
TRAM lizdas dvigubai mastektomijai
TRAM sklendė gali būti naudojama krūtų rekonstrukcijai po dvigubos mastektomijos arba su ja. Jums turi būti pakankamai pilvo audinio dviem krūtims. Jūsų pilvo odos atvartas bus padalytas į dvi dalis ir bus naudojamas uždaryti kiekvieną mastektomijos pjūvį. Ši dviguba TRAM procedūra užtruks du kartus ilgiau nei viena TRAM, o naudojimo laikas taip pat bus dvigubai didesnis. Jūs galite jausti silpnumą ir skausmą praėjus kelioms savaitėms.
Specialūs svarstymai apie TRAM "Flap"
- Vienkartinis sandoris - jūsų chirurgas gali pašalinti pilvo audinį tik vieną kartą. Jei jums reikės kitos krūties rekonstrukcijos, turėsite pasirinkti kitą metodą.
- Bikini randas - pilvo randas bus gana ilgas. Jei vis tiek nevalsite bikini, tai nėra problema. Bet jei nenorite rando nuo klubo iki klubo ant pilvo, TRAM nėra skirtas tau.
- Važiuojantis bambukas - jūsų "pilvo" mygtukas gali būti ištemptas arba perkeltas iš centro per TRAM. Jūsų chirurgas gali jums sukurti naują nugarą.
- Atrodo gerai, jaučiasi gerai - jūsų nauja krūtinė bus jaustis kaip tikras dalykas jūsų partneriui (šiltas, lankstus, minkštas), tačiau jūs neturėsite tokių pačių jausmų kaip ir jūsų pradinėje krūtyje. Nervai buvo supjaustyti, todėl bus prarasta normalus krūtų jautrumas.
Šaltiniai
Raskite plastiko / rekonstrukcinių chirurgų jūsų rajone
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Krūties rekonstrukcija po mastektomijos. Krūties rekonstrukcijos tipai. Pataisyta: 2007-09-06.
Dr. Susan Love tyrimų fondas. Krūties rekonstrukcija. Atnaujinta: 2008 m. Balandžio 21 d.