Metodai, privalumai ir trūkumai, ir nėrinių ir arolų rekonstrukcijos pavojus
Krūties vėžio metu ir po jo priimami tiek daug sprendimų. Tai gali atrodyti kaip rekonstrukcijos pasirinkimas, ypač totemo stulpelyje yra mažai nipelio ir arolos konstrukcijos, bent jau lyginant su krūties vėžio gydymo būdais, kurie gali išgelbėti jūsų gyvenimą, tačiau šie rekonstrukcinės terapijos yra vienas iš būdų atkurti jūsų gyvenimą. Tai yra bent jau geriausias būdas jaustis po gydymo.
Apžvalga
Pirmas pasirinkimas su rekonstrukcija prasideda pasirinkus chirurginę operaciją; ar turite lumpektomiją ar mastektomiją , ar nedelsdami atlikite rekonstrukciją, ar nenorite iš viso rekonstruoti.
Priklausomai nuo to, kur yra jūsų vėžys, gali būti kandidatis, norėdamas užkirsti kelią nipeliui. Ši procedūra tampa vis populiaresnė ir dažniausiai būna didelė pasitenkinimo norma, o moterys, kurių požiūris rodo geresnę gyvenimo kokybę. Ne visi chirurgai atlieka šį metodą arba yra jaukūs, todėl gali prireikti apsvarstyti antrą nuomonę didesniame vėžio centre.
Jei neturite makiažo išgėrimo spenelių, galutinis sprendimas reiškia, kad pasirinksite spenelių ir arolos rekonstrukciją.
Už ir prieš
Kaip ir daugelyje pasirinkimų, kuriuos jūs padarėte dėl savo krūties vėžio, yra keletas privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia apsvarstyti pasirenkant spenelių ir arola rekonstrukciją.
Nėra teisingo ir neteisingo sprendimo, tik tiems asmenims tinkamas sprendimas.
Pros
Nipelio ir arola rekonstrukcijos privalumai iš esmės yra tai, kad jūsų krūtų išvaizda yra kuo artimesnė išvaizdai prieš diagnozuojant krūties vėžį.
Suvart
Taip pat yra trūkumų, kai vyksta nipelio rekonstrukcija. Tai gali būti
- Paprastas faktas, kad ši rekonstrukcija yra dar viena chirurginė procedūra. Dėl to kyla bendros anestezijos, papildomo išgijimo laiko ir galimai papildomų randų (naujo arolio / nipelio ir donoro vietoje, jei naudojama skiepijimas) riziką.
- Nipelio rekonstrukcija gali pailginti "jūsų gyvenimo" procesą.
- "Con", apie kurį dažnai neminimas, bet nėra neįprasta, yra tai, kad kai kurios moterys mano, kad po nemalonių ir arolos rekonstrukcijos nepatinka eiti beprotiškumu, nei tuo atveju, jei jie nebūtų rekonstruoti. Gerai atliktoje krūtų rekonstrukcijoje daugeliui moterų patinka nešioti liemenėlių, o atstatant spenelių gali būti sutrukdyta ši laisvė (arba jie gali pasinaudoti juostomis ir juostomis, kad padengtų savo naujus spenelius). Skirtingai nuo "natūralių" spenelių, rekonstruota speneliai turi vieną padėtį ir nepritraukia. Kai kurios moterys gėdyta dėl nuolatinio rekonstruoto spenelio pakilimo, dėl kurio jie gali atrodyti "sužadinti" arba bent jau šalčio.
Chirurginis laiko intervalas
Paprastai nipelio ir arolos rekonstrukcija atliekama maždaug po trijų iki šešių mėnesių po pirminės rekonstrukcijos.
Tai leidžia optimaliai išgydyti ir išpūsti po operacijos. Tačiau laikas gali labai skirtis priklausomai nuo chirurgo ir paciento pageidavimų, taip pat į specifines metodikas, naudojamas abiejose procedūrose.
Rekonstrukcijos technika
Pirmasis rekonstrukcijos etapas susijęs arba naudojant odos transplantatą ar atvartą, kad būtų atstatytas prispaudimo piliakalnis. Vėliau "tatuiruotės", kai rekonstruotas spenelis išgydo. Kartais vien tatuiruočių darymas naudojamas sukurti spenelio išvaizdą, bet be tolesnės operacijos.
Transplantato rekonstrukcija
Nipelio ir arolos rekonstrukcijos transplantato technika yra odos derinimas iš donoro vietos atskirai nuo rekonstruotos krūties.
Po to odos transplantacija pritvirtinama prie naujai pagamintos nipelio ir (arba) arolos vietos.
Paprastai donorystės skilveliai, skirti arola, apima pilvo randą, susidariusį iš atlošo rekonstrukcijos, vidinės šlaunies ar sėdmenų raukšlės. Nipelio šaknims trys labiausiai paplitusios donoro vietos yra paciento likęs nipelis, ausies lustai ir labiajai. Paprastai paciento likutinis nipelis yra pageidaujama donoro vieta, nes ji geriausiai atitinka odos tekstūrą ir spalvą. Tačiau dvišalės mastektomijos atveju (arba ypač mažų nipelių atveju) kitos donorų vietos gali būti gana naudingos.
Atvartos rekonstrukcija
Smeigtuko rekonstrukcijos uždorio technikoje spenelių piliakalnis yra sukurtas iš odos "atvartos", paimtos tiesiai iš odos gretimoje naujai rekonstruoto nipelio vietoje. Šio metodo pranašumas yra nepakitęs išlaikyti kraujo tiekimą ir apriboti bet kokį riebalų atsiradimą naujojo spenelio ir arolos plotui (o ne naujo rando sukūrimas donoro vietoje, kaip ir transplantato procedūra). Atvarto procedūra yra šiek tiek patikimesnė nei transplantato procedūra.
Rekonstrukcija per mikropigmentaciją (tatuiruotė)
Tatuiruočių procedūra, vadinama mikropigmentacija, paprastai atliekama kaip galutinis krūties rekonstrukcijos etapas, tik po to, kai nipelis pats yra rekonstruotas. Ši procedūra yra atliekama su įranga, kuri yra labai panaši į tą, kurią galima rasti tatuiruočių parduotuvėje. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad tai gana greita ir paprasta ambulatorinė procedūra, kuri reikalauja ne daugiau kaip vietos anestezijos ir nesukuria papildomo rando. Iš tiesų, mikropigmentacija gali būti naudojama tam, kad užmaskuoti spalvą ir net sušvelninti esamų randų tekstūrą, likusius po pradinės krūties rekonstrukcijos procedūros.
Pirmiausia, šis metodas yra naudojamas imituoti srities, esančios aplink nipelę (vadinamos areola), spalvą, formą ir tekstūrą. Tačiau tiems pacientams, kurie nenori atlikti tolesnės operacijos po pirminės krūties rekonstrukcijos, pačios spenelio atsiradimas gali būti atstatytas naudojant tik tatuiruotes. Aiškus šio metodo trūkumas yra tai, kad jis gali sukurti optinę tekstūros ir matmenų iliuziją, nesuteikia jokių nipelio projekcijų, tačiau 2016 m. Tyrimas parodė, kad nipelio projekcijos praradimas nesumažino moterų, turinčių šį metodą, pasitenkinimą. Tai taip pat yra saugiausia technika.
Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali rekomenduoti naudoti tokius užpildus kaip "Radiesse" arba "Alloderm", kad būtų galima pagreitinti nipelio projekciją. Šiuo atveju taip pat gali būti naudinga specialiai ieškoti chirurgo arba mikropigmentacijos techniko, kuris specializuojasi kuriant realistiausią išvaizdą ir trimatę išvaizdą.
Jūsų chirurgas ar technikas sumaišys įvairius pigmentus, kad sugalvotų tik tinkamą spalvą, kuri papildytų jūsų odos tonus ir (arba) atitiktų likusį nipelį. Norint pasiekti puikių atspalvių, gali prireikti daugiau nei vieno apsilankymo, o kaip ir bet kokio tatuiruotės metu, pigmentas išnyks laiku, todėl reikės grįžti atvykus į spalvą.
Rizika ir komplikacijos
Pirma, yra tikimybė, kad transplantacija ar atvartas gali išlikti naujoje vietoje. Jei taip atsitinka, bus reikalinga tolesnė operacija. Be to, jei reikalinga bendra anestezija, yra įprastinė rizika, kartu su rizika ir galimų komplikacijų, kurios būdingos daugumai chirurginių procedūrų, įskaitant: nepalankias randas, per didelį kraujavimą ar hematomą , odos praradimą (audinių mirtį) , kraujo krešuliai , riebalų krešuliai, odos spalvos pakitimas arba nereguliarus pigmentacija, anestezijos rizika , nuolatinė edema (patinimas), asimetrija, odos jutimo pokyčiai, nuolatinis skausmas, gilesnių struktūrų, pvz., nervų, kraujagyslių, raumenų, plaučių ir pilvo organų pažeidimas , giliųjų venų trombozė, širdies ir plaučių komplikacijos, nepatenkinti estetiniai rezultatai ir papildomos operacijos poreikis.
Tiems, kurie prieš rekonstrukciją turi spindulinę terapiją, yra didesnė šalutinių reiškinių rizika (krūtinės ląstos nekrozė), todėl svarbu kruopščiai pasikonsultuoti su gydytoju, ar planuojate spindulinę terapiją.
Po operacijos iškart skambinkite savo chirurgui, jei pasireiškia bet kuris iš šių atvejų: krūtinės skausmas, dusulys, neįprasti širdies plakimai, per didelis kraujavimas.
Kaina
Daugeliu atvejų nipelio ir arolos rekonstrukcija laikoma paskutine žingsnio po mastektominės krūtinės rekonstrukcijos. Todėl pagal įstatymą išlaidos bus padengtos moters draudimu. Tačiau visada turėtumėte patikrinti savo draudimo paslaugų teikėjo duomenis apie jūsų aprėptį prieš planuojant bet kokią operaciją. Kai kuriuose draudimo planuose nurodoma, kur galite eiti į operaciją, taip pat konkrečias procedūras, kurios yra taikomos.
Post-Op Care
Po procedūros ant krūtinės bus dedama nesandanti marlės padažas ir turtingas tepalas, o chirurginė juosta laikoma vietoje. Padažu reikės keisti kas kelias valandas pirmąsias kelias dienas. Jei tatuiruojate kaip dalį savo rekonstrukcijos, tatuiruotė greičiausiai išblaškys rašalo ir kraujo mišinį. Svarbu neleisti, kad tatuiruotė išdžiūtų, arba leisti per daug trinties tarp drabužių ir tatuiruotės per šį laiką.
Dėl kraujo, tatuiruotės spalva pasirodys žymiai tamsesnė, nei bus, kai ji bus išgydyta. Gydymo laikotarpiu šveitimas formuojasi ir nukrenta, atskleidžiant tikrąją tatuiruotės spalvą. Nepasirinkkite šiaudelio arba bandykite jį pašalinti. Jei pašalinamas per anksti, šašas dažniausiai užims tatuiruotą pigmentą.
Atkūrimo ir prastovos
Nipelio ir arola rekonstrukcija paprastai yra ambulatorinė procedūra, kurią reikia atlikti mažiau nei valandą. Daugeliui pacientų pasireiškia lengvas skausmas ar diskomfortas, kurį galima gydyti lengvaisiais skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais ir per kelias dienas sugrįžti į įprastą jų veiklą.
Kaip ir visose chirurginėse procedūrose, svarbu suprasti, kad šios gairės gali labai skirtis atsižvelgiant į paciento asmeninę sveikatą, naudojamus metodus ir kitus veiksnius, susijusius su operacija. Nepaisant to, svarbu pasirūpinti, kad procedūros vietos nepakenktų jėgai, dilimui ar judesiui gydymo metu. Apie bet kokį stiprų skausmą reikia pranešti savo gydytojui.
Randai ir jutimas
Jei rekonstrukcija atliekama tatuiruočių pagalba, nėra naujų randų. Atvarto rekonstrukcijos atveju maži randai paprastai yra spenelių srityje ir dažniausiai paslėpti rekonstrukcija arola. Jei naudojama transplantato technika, naujo rūsio perimetro metu bus rodomas naujas randas. Papildomas randas taip pat yra sukurtas donoro svetainėje.
Nepriklausomai nuo rekonstrukcijos metodo, svarbu pasiruošti tai, kad nauja nipelio zona nesusijusi su likusios krūtinės (arba ankstesnių natūralių krūtų) nipelio.
Žodis iš
Nesvarbu, ar turi būti atstatoma spenelių ar ne, viskas priklauso nuo jūsų, ir nėra teisingo ar neteisingo kelio. Jei manote, kad esate tiesiog atlikęs chirurginį darbą arba nenorite, kad tolesni gydymo būdai (arba nipelės, kurių negalima atremti) nesijaučia, kaip jums reikia laikytis šių paskutinių rekonstrukcijos etapų. Ir jei jūs tikrai norite, kad rekonstrukcija ir draugai ar šeima yra antroji spėjimas, eikite į priekį ir darykite tai, kas jums labiausiai tinka.
Ką manote apie savo kelionę su krūties vėžiu iki šiol, jūs galite jaustis šiek tiek priblokšti ir pavargę. Tai gali būti šiek tiek paguoda suvokti, kad vėžys gerai permaina žmones . Vėžiu sergančių žmonių "posttrauminio augimo" tyrimai parodė, kad vėžiu išgyvenę asmenys ne tik labiau vertina gyvenimą, bet linkę būti labiau linkę kitiems.
Šaltiniai:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., ir J. Bevilacqua. Krūtinės vėžio gydymas "Nipple-" ir "Areola-Sparing" mastektomija. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2016. 11: CD008932.
Sattesonas, E., Brownas, B. ir M. Nahabedianas. Smegenų arterolio komplekso rekonstrukcija ir pacientų pasitenkinimas: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Liaukos chirurgija . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Kompozicijos "Nipple-Areola" komplekso rekonstrukcijos technika: literatūros apžvalga. Europos žurnalas chirurginės onkologijos . 2016. 42 (4): 441-65.