Galvos skausmo diagnozavimas yra vienas iš iššūkių, tačiau rasti asmeniui tinkamą gydymo schemą, gali būti vienodai, jei ne daugiau sudėtinga. Dėl klasterio galvos skausmo yra keletas neveikiančių ir profilaktinių vaistų, taip pat kai kurių naujų gydymo būdų - tiems žmonėms, kurie nereaguoja į vaistus. Peržiūrėkime žemiau pateiktus gydymo metodus.
Ūmus vaistai
Deguonis yra vieno tipo ūminis gydymas, naudojamas klasterio galvos skausmuose.
Paprastai dozė yra 100% deguonies inhaliuota per 7-10 l / min 15-20 minučių. Vienas perspektyvių deguonies aspektų yra tai, kad beveik nėra šalutinių poveikių. Kita vertus, deguonies bakas visuomet gali būti prieinamas, o variklio apkrovimas gali būti sunkus.
Triptanai , ypač sumatriptanas (Imitreksas) ir zolmitriptanas (Zomigas), yra veiksmingi, kad sumažintų klasterio galvos skausmą. Paprastai dozės yra 6 mg po oda, adatos įpurškiama riebaliniame audinyje - sumatriptanas, 20 mg sumatriptano intranasaliai arba per nosį arba 5-10 mg zolmitriptano intranazaliai. Kaip ir visi triptanai, šiuos vaistus reikia vengti nėštumo metu ir žmonėms, sergantiems širdies ligomis bei nekontroliuojamu aukštu kraujo spaudimu. Triptanų šalutinis poveikis yra: pykinimas, parestezijos , nuovargis ir krūtinės ar gerklės įtempimas.
Dihidroergotaminas (DHE 45, Migranal) yra galimybė, nors ir retai naudojama, siekiant palengvinti klasterio galvos skausmą.
Intraveninis - arba per veną - manoma, kad administracija yra veiksmingiausia, nors tai riboja dėl trumpalaikio klasterio išpuolių. Dihidroergotamino negalima vartoti kartu su triptanais, nėštumo metu ar žmonėms su blogai kontroliuojamu kraujo spaudimu ir (arba) širdies liga.
Lidokainas gali vidutiniškai sumažinti klasterio galvos skausmą ir kartais vartojamas kartu su sumatriptanu. Lidokainas yra duodamas nosies lašais, o asmuo, kuris gulintojas nukreipiamas į skausmo pusę.
Oktreotidas - vaistas, panašus į hormono somatostatiną - yra potenciali galimybė asmenims, sergantiems širdies ligomis ir klasterio galvos skausmais, nes šiems pacientams jų vartoti negalima. Somatostatinas yra hormonas, slopinantis cheminės medžiagos P išsiskyrimą - baltymas, susijęs su skausmo reguliavimu. Oktreotido šalutinis poveikis yra švirkštimo pusinis skausmas, pykinimas, pilvo diskomfortas ir didelis cukraus kiekis.
Prevenciniai vaistai
Verapamil yra vaistas, vartojamas aukštam kraujo spaudimui gydyti, bet taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią klasterio galvos skausmui. Verapamiliu gydytojas stebės jūsų širdies ritmą ir ritmą. Vidurių užkietėjimas yra dažniausias verapamilio šalutinis poveikis.
Dėl daugkartinės vaistų sąveikos ličio dažniausiai yra antra verapamilas, taip pat galimas toksinis poveikis ir žalingas poveikis inkstai ir skydliaukė. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, drebulys ir padidėjęs šlapinimasis.
Topiramatas (Topamax) yra dar vienas antros eilės gydymo būdas klasterio galvos skausmui išvengti.
Šalutinis poveikis gali būti: svorio kritimas, nuovargis, galvos svaigimas, parestezijos, kognityvios funkcijos sutrikimas ir skonio pakitimai.
Kiti profilaktiniai gydymo būdai yra antitrino vaistai, tokie kaip Gabapentinas (Neurontinas) ir Valproo rūgštis, kurie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą ir nuovargį. Valproo rūgščiai taip pat reikia kraujo tyrimų, ypač kepenų, stebėsenos.
Botulino toksinas, žinomas pagal prekinį vardą Botox, blokuoja nervų jungtis. Vienas iš 2007 m . Žurnalo "Galvos skausmas ir skausmas" tyrimas parodė, kad Botox gali būti naudingas kaip prevencinis papildomas gydymas ribotam skaičiui pacientų, sergančių lėtiniu klasterio galvos skaudais.
Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gali būti naudojami siekiant kontroliuoti klasterio galvos skausmą ir pateikti trumpalaikį profilaktinio gydymo planą. Deja, yra dažnas, kad galvos skausmas pasikartoja, kai nusiperka prednizonas.
Ką daryti, jei neatsakiu į vaistus?
Nepaisant vaistų, pacientams, kuriems vis dar yra klasterio galvos skausmas, gali prireikti daugiau invazinio gydymo, kaip antai tam tikrų nervų blokų arba gilios smegenų stimuliacijos. Šios naujos procedūros kelia savo riziką ir jums, jūsų gydytojui ir jūsų chirurgui reikia atidžiai apsvarstyti.
"Take-home" taškai
• Klasterio galvos skausmai yra skaudžiai skaudūs galvos skausmai, kuriems yra ir ūmios, ir prevencinės gydymo galimybės.
• Nors dauguma klasterinio galvos skausmo sergančiųjų reaguoja į vaistų vartojimo režimą, galima apsvarstyti daugiau invazinių procedūrų, tokių kaip gilus smegenų stimuliavimas ar nervų blokai, nors jie ir patiria riziką.
• Būkite savo sveikatos apsaugos advokatas ir būk atidus su savo neurologo ar galvos skausmo specialistu apie savo klasterio galvos skausmo gydymą. Gaukite kontrolę šitų silpninančių galvos skausmų ir padidink savo gyvenimo kokybę.
Šaltiniai
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster galvos skausmas - ūminė ir profilaktinė terapija. Galvos skausmas . 2011 m. Vasario mėn .; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Valdymas klasterio galvos. Am Fam gydytojas . 2005 vasario 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakologinis požiūris į somatostatino analgesizavimo mechanizmą klasterio galvos skausmuose. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Galvos skausmo klasifikacijos komitetas Tarptautinės galvos smegenų draugijos. "Tarptautinė galvos smegenų ligų klasifikacija: 3-asis leidimas (beta versija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Botulinio toksino tipo A terapija klasterio galvos skauda: atviras tyrimas. J galvos skausmas . 2007 rugsėjis; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster galvos skausmas. Am Fam gydytojas . Liepos 15, 2013; 88 (2): 122-8.
ATSAKOMYBĖS APRIBOJIMAS: šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Jis neturėtų būti naudojamas kaip asmeninės priežiūros pakaitalas licencijuotam gydytojui. Prašome kreiptis į savo gydytoją dėl patarimo, diagnozės ir gydymo, susijusio su simptomais ar sveikatos būkle .