Kai turite įspėjamųjų simptomų rėmens ir regurgitacijos, gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) dažnai gali būti diagnozuotas tik fizinis apžiūras ir išsamią savo simptomų istoriją. Tačiau jei jūs neturite šių klasikinių raudonų vėliavėlių, jūsų simptomai gydymo metu nėra geresni, arba jūsų gydytojas nori patikrinti galimas komplikacijas, gali būti atlikti tokie tyrimai kaip viršutinė endoskopija, ambulatorinė rūgštis (pH) stebėjimo tyrimas, stemplės manometrija arba atlikta bario rūkymo rentgenograma.
Testai ir procedūros
Jei gydytojas nusprendžia atlikti tyrimus, kad patvirtintumėte, jog turite GERD, arba patikrinkite, ar komplikacijos gali atsirasti dėl GERD, tai yra keletas procedūrų, kurios paprastai naudojamos. Priklausomai nuo jūsų aplinkybių ir bandymų rezultatų, galite turėti daugiau nei vieną.
Viršutinė endoskopija
Viršutinė endoskopija atliekama ligoninėje ar ambulatorijoje. Anksčiau jūs gausite raminamąjį, kad visą procedūrą atsipalaidavote. Gydytojas išpurškia jūsų gerklę, kad jį nutirpdytų ir užlenktumėte ploną, lanksčią plastikinę vamzdelį, vadinamą endoskopu žemyn ant gerklės.
Endoskopo nedidelė kamera ir šviesa leidžia savo gydytojui pamatyti stemplės paviršių ir ieškoti netinkamų pokyčių. Procedūros metu jūsų gydytojas taip pat gali pašalinti nedidelį audinio gabalėlį, kad būtų galima ištirti komplikacijas, tokias kaip Barretto stemplė.
Jei turite vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų, ir ši procedūra parodo bet kokį jūsų stemplės sužalojimą, paprastai nėra reikalingų kitų testų, kad patvirtintų GERD.
Ambulatorinės rūgšties (pH) stebėjimo tyrimas
Šiame bandyme, kuris atliekamas ligoninėje ar ambulatoriniame centre, jūsų gydytojas veda per jūsų nosį ar burną mažą vamzdelį į jūsų stemplę, kuri ten bus 24 valandas. Kitas vamzdžio galas jungiasi prie mažo monitoriaus. Nors jūs einate apie savo įprastą veiklą, kada ir kiek rūgšties patenka į jūsų stemplę, matuojama ir užregistruojama.
Ambulatorinė rūgšties kontrolė yra naudinga, kai Jums yra GERD simptomai, bet nėra stemplės pažeidimo. Ši procedūra taip pat padeda nustatant, ar kvėpavimo sutrikimai, įskaitant švokštimą ir kosulį, sukelia refliuksą. Šis testas yra laikomas labiausiai tiksliu, norint nustatyti rūgšties refliuksą.
Kitas pH stebėsenos būdas atliekamas su kapsule, kuri yra dedama į jūsų stemplę, o ne į vamzdelį. Kapsulė bevieliu būdu perduoda rūgšties matavimus imtuvui, kurį dėvėjote savo juosmeniu. Jūs taip pat stebėsite savo simptomus, paspaudę tam tikrus imtuvo mygtukus ir laikydami veiksmų dienoraščio, pvz., Valgydami ir gulėdami.
Stemplės manometrija
Šis bandymas rodo, kad nurijus sutrinka stemplė. Tai gali parodyti, ar jūsų GERD simptomai yra dėl to, kad jūsų sfinkterio raumenys yra silpni, ir nustatyti kitus stemplės sutrikimus, kurie gali sukelti simptomus, o ne GERD.
Tai atliekama nutirpę gerklę ir po to į nosį įkiškite ploną vamzdelį į skrandį. Tuomet vamzdis yra traukiamas į stemplę, kai praryja, kai kompiuteris atlieka matavimus ir įrašo susitraukimus, kuriuos jūsų stemplė daro skirtingose srityse. Tai galima padaryti savo gydytojo biure.
Vaizdavimas
Jūsų gydytojas gali norėti pažvelgti į viršutinį virškinimo trakto (GI) traktą, ypač jei jis ar ji įtaria, kad turite inhaliacinės išvaržos ar stemplės problemų.
Bario karmio radiografas
Šis testas atliekamas ambulatoriniame centre ar ligoninėje ir naudojamas viršutinio virškinimo trakto rentgeno spinduliais, kad padėtų nustatyti sutrikimus, tačiau jis negali parodyti GERD. Atliekant šį tyrimą sėdėsite arba stovite priešais rentgeno aparatą ir gerkite storą, krekenų bario tirpalą, nes rentgeno spinduliai yra naudojami, todėl gydytojas gali pamatyti, kaip baris juda per burną ir stemplę. Jūs taip pat galite gerti plonesnį bario tirpalą ir / arba nuryti bario tabletę, kai nuotraukos vėl bus paimtos.
Po bandymo gali atsirasti išsipūtimas arba pykinimas, o iš bario gali atsirasti šviesios spalvos išmatos. Šio testo metu nematysite lengvo stemplės sudirginimo, nors stemplės, opų ir žarnų spenių stengimasis (striktūros) sumažės.
Diferencinės diagnozės
Yra keletas sutrikimų, kurie turi simptomų, kurie gali dubliuoti GERD. Laimei, visas šias sąlygas galima atskirti nuo GERD, naudojant tuos pačius testus, aprašytus aukščiau.
Ezofagitas
Simptomai, panašūs į GERD, gali atsirasti, kai yra stemplės uždegimas (ezofagitas), o ne GERD. Esophagitą gali sukelti vienas ar keli iš šių veiksnių:
- Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus, kurie ilgą laiką liečiasi su jūsų stemliu, dažniausiai dėl to, kad jie neužsiima pakankamai vandens. Narkotikai, siejami su ezofagito sukėlimu, yra antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas ir doksiciklinas; skausmo malšintuvai, tokie kaip aspirinas, Motrin (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseno natris); kalio chloridas; bifosfonatai, tokie kaip Fosamax (alendronatas); ir kvinidinas.
- Aukštesnė nei įprasta koncentracija baltųjų kraujo kūnelių jūsų stemplėje sukelia alerginę reakciją, rūgšties refliuksą arba abu. Tai vadinama eozinofiliniu ezofagitu.
- Virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija jūsų stemplėje.
Jūsų gydytojas gali atskirti šiuos ir GERD, naudojant stemplės manometriją ir viršutinę endoskopiją su audinių biopsija.
Stemplės problemos
Jei Jums sunku nuryti, tai GERD simptomas, tai gali būti dėl stemplės žiedų arba audinių, stemplės judrumo sutrikimų, stemplės sustingimo ar net stemplės vėžio. Kaip ir ezofagitas, šiuos klausimus taip pat galima atskirti nuo GERD su stempline manometrija ir viršutine endoskopija su audinių biopsija.
Refliukso padidėjęs jautrumas ir funkcinis rėmuo
Dažną rėmuo gali būti dėl refliuksinio padidėjusio jautrumo ar funkcinio rėmens, o ne GERD. Abu šie sutrikimai yra gana dažni. Refliukso padidėjusio jautrumo simptomai yra tokie patys kaip GERD, tačiau endoskopija pasireiškia normaliomis sąlygomis, dažniausiai vartojami rėmens gydymo vaistai paprastai nepadės.
Funkcinis rėmens, kuris yra panašus į refliuksinį padidėjusį jautrumą, taip pat turi tuos pačius simptomus kaip GERD, neatsako į rėmuo vartojamų vaistų ir sukelia įprastą endoskopijos rezultatą, tačiau simptomus sukelia ne refluksas, kaip ir padidėjęs refliukso jautrumas . Jūsų gydytojas gali pasakyti, kad skirtumas tarp šių dviejų yra aptartas anksčiau aprašytuose pH stebėjimo tyrimuose, kurie taip pat skiria juos nuo GERD.
> Šaltiniai:
> Kahrilas PJ. Gastroezofaginio refliukso klinikiniai pasireiškimai ir diagnozė suaugusiesiems. UpToDate. Atnaujinta 2008 m. Kovo 6 d.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Ezofagitas. Mayo klinika. Atnaujinta 2017 m. Spalio 14 d.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Mayo klinika. Atnaujinta 2018 m. Kovo 9 d.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. GER ir GERD diagnozė. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Paskelbta 2014 m. Lapkričio mėn.
> Vandenplas Y, Hauser B. Atnaujinta vaistų nuo virškinimo trakto refliukso peržiūra pediatrijoje. Ekspertų apžvalga gastroenterologijoje ir hepatologijoje . 2015 m., 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.