Kai abu stemplės sfinktojai neveikia teisingai
Sacharozėje yra du sferinės kaklo raumenys: apatinis stemplės sfinkteris (LES) ir viršutinė stemplės stentacinė sindromas (UES). Kai apatinis stemplės sfinkteris tinkamai neveikia, skrandžio rūgštis atsitinka į stemplę. Jei tai įvyksta du ar daugiau kartų per savaitę, tai gali būti gastroezofaginio refliukso ligos ar GERD požymis .
Bet kas atsitinka, jei viršutinė stemplės sfinkterio funkcija taip pat neveikia tinkamai? Kaip ir esant apatiniam stemplės sfinkteriui, jei viršutinė stemplės sfinkterio funkcija blogai veikia, į gerklę ir balso dėžutę leidžiama į stemplę patenkanti rūgštis. Kai taip atsitinka, tai vadinama laringo-ryklės refliuksu arba LPR.
Ar galite patirti LPR be rėmens ar kitų GERD simptomų ? Taip! Daugelis LPR žmonių neturi rėmens požymių . Kodėl? Kad refliuksinė rūgštis sukeltų rėmėjimą, ji turi likti stemplėje pakankamai ilgai, kad ją sukeltų dirginimą. Be to, stemplė nėra tokia jautri dirginant, kaip gerklė. Todėl, jei rūgštis greitai eina per stemplę, bet išsiplėtusi gerklė, rėmens simptomai nebus, bet LPR simptomai pasireikš.
Laringosofaginio refliukso simptomai yra:
- Nuolatinis gerklės klirensas
- Lėtinis gerklės dirginimas
- Lėtinis kosulys
- Nuobodumas
- Per daug flegma gerklės
- Disfagija ( sunku nuryti )
- Nuolatinis pojūtis kauke gerklėje
- Nurijus maistą atsinaujina
- Rašyti nosies drenažą
- Silpnas balsas
- Krekingo balsas
- Kvėpavimo kanalo blokavimas
- Garso spazmas (balso dėžutė)
- Švokštimas
- Rėmuo
LPR diagnozė
Jūsų gydytojas gali atlikti vieną iš šių testų, kad nustatytų, ar turite LPR:
- Laringoskopija: ši procedūra naudojama norint matyti gerklės ir balso dėžutės pokyčius.
- 24 valandų pH testavimas. Ši procedūra naudojama norint nustatyti, ar per daug skrandžio rūgšties išsiskiria į viršutinį stemplę ar gerklę. Du pH davikliai naudojami. Viena yra stemplės apačioje ir viena viršuje. Tai leis gydytojui pamatyti, ar rūgštis, patenkanti į stemplės dugną, eina į stemplės viršuje.
- Viršutinė GI endoskopija . Ši procedūra beveik visada atliekama, jei pacientas skundžiasi, kad sunku nuryti. Tai atliekama norint sužinoti, ar esama randų ar nenormalių augalų stemplėje, ir biopsijai nustatyti bet kokius sutrikimus. Šis bandymas taip pat parodys, ar yra stemplės uždegimas, kurį sukelia grįžtant šiltuvėliu.
Gydymas
LPR gydymas paprastai būna toks pat, kaip ir GERD atveju. Iš esmės yra keturi LPR gydymo būdai
- Gyvenimo pokyčiai. Yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, kuriuos galite padaryti, kad sumažėtų ir kartais užkirstų kelią rūgšties refliukso pasireiškimui.
- Dietos modifikacijos. Yra tam tikrų maisto produktų, kurie retai sukelia rėmuo ir maisto produktų, kuriuos reikėtų vengti. Sužinokite, kokie yra geri maisto produktai ir kokie blogi maisto produktai.
- Vaistiniai preparatai skrandžio rūgšties mažinimui arba normalaus judrumo skatinimui. Tai gali būti protonų siurblio inhibitoriai , histamino receptorių antagonistai ir be recepto vartojamos priemonės.
- Chirurgija, skirta išvengti refliukso. Chirurgija priveržkite jungtį tarp skrandžio ir stemplės. Dažniausiai atliekama operacija vadinama Nissen fundoplication. Tai sustiprina jungtį tarp skrandžio ir stemplės, apvyniojant skrandžio viršutinę dalį aplink skrandžio ir stemplės jungtį ir ją siūti.
Šaltiniai:
> Pristonas J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringoforginis refliuksas: diagnozė, gydymas ir naujausieji tyrimai. Tarptautinis otorinolaringologijos archyvas . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.