Prevencija ir gydymas
Slėgio opa, dar vadinama slėgio skausmu ar pragulomis, yra oda ir galbūt audinių po oda sužalojimas. Šio tipo sužalojimą sukelia spaudimas vietovei, kurį gali sukelti kūno svoris, medicinos prietaisai arba judėjimo stoka. Kauliniai plotai be riebalų ar raumenų po oda gali labiau išsivystyti opų nei riebalų ir raumenų.
Pavyzdžiui, nosies tilteliai yra odos per kremzlę ir yra didelis pavojus opų formavimui.
Ypatingai chirurgijos pacientams yra spaudimo opų rizika, nes jie laikomi vienoje pozicijoje ilgą laiką ir negali judėti procedūros metu. Asmenis, kuris budrus, gali pajusti skausmą ar diskomfortą, kai jis ilgą laiką įlįsta vienoje padėtyje, ir reaguoja į šį jausmą judėdamas arba koreguodamas kūno padėtį. Asmuo, kuris yra slegiantis, davęs anesteziją ar yra per daug blogai judėti, negali to padaryti.
Prevencija chirurgijos metu
Vienas iš geriausių būdų užkirsti kelią slėgio opos formavimui yra dažnas judėjimas, ypač stovėjimas ir vaikščiojimas, tačiau tai neįmanoma operacijos metu. Vietoj to, kadangi per bendrąją anesteziją pacientas išlieka judrus, opų prevencija priklauso operacijos kambario ir įrangos darbuotojams.
Daugelyje operacinių patalpų dabar naudojamos pamuštos operacinės stalelės, kuriose naudojama daugybė skirtingų medžiagų, kad pacientui būtų suteikta minkšta pagalvėlė ilgą laiką.
Operacinės patalpos darbuotojai taip pat atkreipia dėmesį į kaulus, pvz., Nosies tiltelį, kuris gali patirti spaudimą kvėpavimo kauke, naudojamam anestezijos metu. Kai kuriems, nosies tiltas yra padengtas nedideliu padažu, kitiems gali būti purus padas po alkūnės ar klubo.
Prevencija po chirurgijos
Po operacijos už spaudimo opų prevenciją atsakingos tiek medicinos seserys, tiek pacientas. Pacientas yra atsakingas už tinkamą vaistų vartojimą, kuo greičiau pakelti ir vaikščioti. Slaugytojos yra atsakingos už ankstyvą pacientų, kuriems gresia odos sužalojimai, nustatymą, prevencinių priemonių įdiegimą ir galimų spūsčių opų nustatymą . Slaugytojos taip pat yra atsakingos už dažną pacientų, kurie negali atsikelti iš lovos ar pasisukti, pasisuka. Slaugytojos taip pat gali pakelti kojas, kulkšnis ir kitas kaulus, jei pacientui yra pavojus pažeisti odą. Jie taip pat yra mokomi užkirsti kelią žaizdoms, susijusioms su kirpimu, o tai yra kitas odos pažeidimas, kurį sukelia perkėlimas, naudojant lapus po pacientu, siekiant sumažinti trintį ant odos.
Kai kuriems pacientams gali būti naudojamos specialios lovos, kurios gali sumažinti spaudimo opų susidarymą.
Rizikos veiksniai
Yra daug rizikos spaudimo opų rizikos veiksnių, nes dažniausiai negalima judėti kaip viena iš svarbiausių. Pacientai ligoninėse, kurie negali judėti, dažniausiai pasislenka į naują poziciją ne rečiau kaip kas dvi valandas, kad būtų išvengta spaudimo opų.
Kiti rizikos veiksniai:
- Diabetas
- Bendras laikas operacijos kambaryje (gali būti kelių operacijų metu)
- Amžius (vyresnio amžiaus pacientai dažniau serga opos)
- Vaistų, vadinamų vazopresoriais, naudojimas siekiant padidinti kraujospūdį
- Didesnė Bradeno masto rizika - priemonė, naudojama paciento rizikos lygiui nustatyti kaip chirurginiam kandidatui
- Mažas kūno masės indeksas (plonesni pacientai yra didesnės rizikos, jie yra mažiau "purūs" ir labiau "kauliniai")
Staging
Susitraukimo slėgio opos yra būdas klasifikuoti traumos sunkumą. Skirtingų tipų slėginių opų reikia gydymo, kuris labai skiriasi priklausomai nuo to, kaip rimta opa.
Kai kurie spaudimo opūs užpildomi tvarsčiu, kad sustabdytų tolesnę žalą, o kitiems gali prireikti vienos ar kelių operacijų taisyti ir gydyti.
Kategorija / I stadija Nevalgoma eritema: nepažeista oda su neabejotina lokalizuoto srities paraudimu, dažniausiai pasireiškianti kauliu. Tamsiai pigmentuota oda gali neturėti matomo blanšavimo; jo spalva gali skirtis nuo apylinkių. Plotas gali būti skausmingas, tvirtas, minkštas, šiltesnis arba šaltesnis nei gretimuose audiniuose.
II kategorija / II etapas. Dalinis storis. Dalinis odos storio praradimas, kaip nedidelis atviras opa su raudonos rožinės žaizdos loveliu. Gali taip pat pateikti kaip nepažeistą ar atvirą / plyšusią kraujo užpildytą ar serotoninį užpildą lizdinę plokštelę.
III kategorija / III etapas Viso storio odos praradimas: viso storio audinio praradimas. Riebalai gali būti matomi, bet nėra kaulų, sausgyslių ar raumenų. III kategorijos / III stadijos spazminio opalio gylis priklauso nuo vietos. Nosies, ausies, galvos ir kulkšnies kaulų tilteliai neturi riebalinio audinio ir gali būti sekli. Priešingai, riebalų sluoksnio srityse gali išsivystyti itin gilūs III ir III stadijos slėgio opos.
Kategorija / IV etapas. Viso storio audinio nuostoliai. Viso storio audinio nuostoliai naudojant atvirą kaulą, sausgysles ar raumenis. IV kategorijos / IV stadijos garsas skiriasi pagal anatominę vietą. T Pasklidę kaulai / raumenys yra matomi arba gali būti lengvai nusiteikiami.
Nesudėtingas / neklasifikuotas: pilnas storis odos ar audinių nuostolių, gylis nežinomas (ši kategorija yra naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose): visiškas storis audinio praradimas, kai faktinis gale gleivinės yra visiškai uždengta audinių, vadinamų smegenų ar smegenų žaizda. Kol nepasiekiama pakankamai plyšio ir (arba) escharo, kad būtų atspari žaizdos pagrindui, tikrųjų gylių negalima nustatyti.
> Šaltiniai:
> NPUAP slėgio žaizdos etapai / kategorijos. Nacionalinė spaudimo spongiforminės encefalopatijos konsultacinė grupė
> Pacientų specifinės ir chirurginės charakteristikos, susijusios su spazminių spongiforminių encefalopatijų vystymu. American Journal of Critical Care.