Zolingerio-Ellisono sindromas (ZES) yra retas sutrikimas, dėl kurio viena ar daugiau navikų susidaro kasos arba viršutinėje plonosios žarnos dalies, vadinamos dvylikapirštės žarnos, forma. Jis taip pat gali sukelti opų išsivystymą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
Gyvūnai vadinami gastrinomis, ir jie išskiria didelį hormono gastrino kiekį. Tai sukelia pernelyg didelio skrandžio rūgšties susidarymą, dėl kurio gali atsirasti skrandžio opų .
Zolingerio-Ellisono sindromas yra retas atvejis, ir nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, žmonės nuo 30 iki 60 metų amžiaus linkę jį vystytis. Be to, iš visų žmonių, kurie serga kepenų spazmu, tik maža procentinė dalis tų žmonių bus Zollinger-Ellisonas.
Augliai yra vėžiniai 50 proc. Atvejų. Jie išskiria hormoną, vadinamą gastrinu, kuris sukelia skrandį gaminti per daug rūgšties, o tai savo ruožtu sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas (pepsines opos). ZES sukeliamos opos yra mažiau reaguoja į gydymą nei įprastos peptinės opos. Kas sukelia žmones, sergančius ZES, vystyti navikus, nežinoma, tačiau maždaug 25 proc. ZES atvejų yra susiję su genetiniu sutrikimu, vadinamu daugybe endokrininės neoplazijos.
Simptomai
- Gnawingas, skausmas pilve pilvo
- Šis skausmas paprastai yra tarp krūtinkaulio ir nugaros.
- Šilumos pojūtis, pilvas ar pilvas
- Šis skausmas paprastai išsivysto 30-90 minučių po valgio ir dažnai atpalaiduoja antacidiniais vaistais.
- Pilvo skausmas ar deginimo pojūtis pilve, linkusios į gerklę
- Tai sukelia rėmuo , ar gastroezofaginis refliuksas , ir atsiranda, kai skrandžio turinys atsinaujina į stemplę.
- Vėmimas
- Vėmime gali būti kraujo arba panašus į kavos šaltinius.
- Viduriavimas
- Išmatos gali būti blogos kvapo.
- Juoda, tarry išmatose
- Kraujas išmatose pavers juos tamsiai raudona arba juoda, ir jas pasidarys ar lips.
- Pykinimas
- Nuovargis
- Silpnumas
- Svorio metimas
Priežastys
Zollinger-Ellisono sindromą sukelia navikas (gastrinoma) arba augliai kasoje ir viršutinėje skilvelėje (dvylikapirštės žarnos). Šie navikai gamina hormonų gastriną ir vadinami gastrinomis. Didelis gastrino kiekis sukelia skrandžio rūgšties perprodukciją. Šis rūgštingumo padidėjimas gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepticidų išsivystymą.
Diagnozė
Kraujo tyrimas
Kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar kraujyje padidėjęs gastrino kiekis. Padidėjęs gastrinas gali parodyti kasos arba dvylikapirštės žarnos navikus.
Bario rentgeno spinduliai
Pacientas gėrė skystį, kuriame yra bario, kuris padengs stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienas. Tada imami rentgeno spinduliai. Tada gydytojas žiūrės į rentgeno spindulius, ieškos opų požymių.
Viršutinė endoskopija
Gydytojas nagrinėja stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos viduje instrumentą, vadinamą endoskopu, plonu lankstumu apšviesta vamzdžiu su lęšiu. Endoskopas įterpiamas per burną ir žemyn į gerklę, į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Gydytojas gali ieškoti opų ir taip pat pašalinti audinio mėginį, vadinamą biopsija, laboratorijai patikrinti, siekiant nustatyti, ar yra gastrino gaminančių navikų.
Vaizdavimo technika
Gydytojas gali naudoti kompiuterizuotą tomografinę (KT) nuskaitymą, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) nuskaitymą ir ultragarsą arba branduolinį nuskaitymą, siekdamas tiksliai nustatyti, kur gali būti navikų.
- KT nuskaitymas yra diagnostinis tyrimas, kuriame naudojami rentgeno spinduliai, naudojant kompiuterines technologijas. Rentgeno spinduliai yra imami iš daugybės skirtingų kampų, siekiant sukurti paciento kūno skerspjūvio vaizdus. Tada kompiuteris surenka šiuos vaizdus į trimatį vaizdą, kuris išsamiai parodo organus, kaulus ir audinius.
Su MR skenavimu naudojami magnetiniai signalai, o ne rentgeno spinduliai, siekiant sukurti žmogaus kūno vaizdus. Šie vaizdai rodo skirtingus audinių tipus.
Ultragarsas siunčia aukšto dažnio garso bangas, kurios eina į nagrinėjamą plotą ir atsitraukia, kai patenka į organą. Tai apdoroja kompiuteris, kuris sukuria nuskaityto ploto žemėlapį.
Branduolinio skenavimo metu į organizmą patenka radioaktyvios medžiagos, leidžiančios gama kamerą aptikti navikus.
Zollinger-Ellisono sindromo komplikacijos
50 proc. Zollingerio-Ellisono atvejų navikai yra vėžiniai (piktybiniai). Jei navikai yra vėžiniai, yra pavojus, kad vėžys pasklistų į kepenis, limfmazgius prie kasos ir plonosios žarnos.
Kiti Zollingerio-Ellisono sindromo komplikacijos
- Sunkios opos, dėl kurių gali išsivystyti skylė žarnyne
- Kraujo nuostoliai
- Lėtinis viduriavimas
- Svorio metimas
Gydymas
Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas susideda iš dviejų sričių: navikų gydymas ir opų gydymas.
Zollinger-Ellisono sindromo gydymas nuo navikų
Operacija dažnai atliekama, jei yra tik vienas navikas. Jei navikai yra kepenyse, chirurgas pašalina kiek įmanoma daugiau kepenų naviko (išardymas).
Kai navikų operacija neįmanoma, naudojami kiti gydymo būdai:
- Bandymas sunaikinti naviką, nupjaunant kraują (embolizacija).
- Bandymas sunaikinti vėžines ląsteles naudojant elektros srovę (radijo dažnio abliacija).
- Vaistų švirkštimasis į naviką, siekiant sumažinti vėžio simptomus.
- Naudojant chemoterapiją bandyti sulėtinti naviko augimą.
Zollingerio-Ellisono sindromo spuogų gydymas
Protono siurblio inhibitoriai
Tai yra efektyviausi Zollinger-Ellisono sindromo vaistai. Protono siurblio inhibitoriai yra gana galingi ir slopina rūgšties gamybą ir skatina gijimą. Protonų siurblio inhibitorių pavyzdžiai yra Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex ir Protonix .
Rūgštiniai blokatoriai
Jie taip pat vadinami histamino (H-2) blokatoriais. Šie vaistai mažina vandenilio chlorido rūgšties kiekį, virškinamąjį traktą. Tai padeda atleisti opinį skausmą ir skatina gijimą. Rūgščių blokatoriai veikia išlaikydami histaminas, kad pasiektų histamino receptorius. Histamino receptoriai signalizuoja rūgšties sekretuojančias ląsteles skrandyje, kad išlaisvintų vandenilio chlorido rūgštį. Rūgščių blokatorių pavyzdžiai yra Tagamet , Pepcid , Zantac ir Axid .
Rūgščių blokatoriai neveikia, taip pat veikia protonų siurblio inhibitoriai, todėl gydytojas negali skirti jo. Tiems žmonėms, kurie vartoja rūgšties blokatorius, jiems reikia didelių, dažnų dozių, kad jie būtų veiksmingi.
Prognozė
Kaip minėta pirmiau, 50 proc. Zollingerio-Ellisono atvejų navikai yra vėžiniai. Ankstyvas diagnozavimas ir chirurginis išradimas gali pasiekti tik 20-25% išgydymo lygį. Tačiau medicinos informacija teigia, kad gastrinomos lėtai auga, o pacientai gali gyventi daugelį metų po to, kai yra aptiktas navikas. Rūgščių slopinimo vaistai yra labai veiksmingi kontroliuojant rūgšties perprodukcijos simptomus.
Visa šio straipsnio informacija pateikta tik mokymo tikslais. Norėdami nustatyti diagnozę, turite pamatyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Šiuo metu reikia pasitarti su savo gydytoju dėl visų šios būklės aspektų, gydymo galimybių ir nuolatinės priežiūros bei būklės stebėjimo. Pasibaigus diagnozei, jeigu jums pasireiškia ir pasireiškia nauji ar pablogėję simptomai, apie tai praneškite savo gydytojui.