Nors daugeliui žmonių šiek tiek skauda rėmuo, jei jis nuolat atsiranda daugiau nei du kartus per savaitę arba sukelia sunkesnius simptomus, gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso liga (GERD). GERD yra lėtinis virškinimo sistemos sutrikimas, kurį sukelia apatinis stemplės sfinkteris (LES), kuris tinkamai neuždengia, todėl skrandžio rūgštis patenka į jūsų stemplę.
Numatoma, kad apie 20 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose gyvenančių žmonių nukenčia GERD, ir tai gali turėti įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Laimei, dauguma žmonių sugeba kontroliuoti savo simptomus gyvenimo būdo pokyčiais ir (arba) vaistiniais preparatais.
Simptomai
Vyriausiasis GERD simptomas yra rėmuo , deginimo pojūtis, esantis po krūtinkaulio, dažnai spinduliuojantis link gerklės. Ne kiekvienas su GERD turi rėmuo. Regurgitacija yra sunkesnė forma, kai skrandžio rūgštis pasiekia gerklės nugarą, gaminant rūgštus rūgštus skonį. Šiuos simptomus kartais gali sukelti pykinimas. Rėmuo ir regurgitacija paprastai yra daug blogesnės iškart po valgio ir yra sunkesni, kai jie lieka lygūs ar sulenkiami.
Kiti GERD simptomai yra nuolatinis gerklės skausmas, užkimimas, lėtinis kosulys, švokštimas, blogas kvapas, krūtinės skausmas ir jausmas, kad jūsų gerklė yra vienkartinė. Šie simptomai yra labiau paplitę, kai neruojate.
GERD taip pat gali sukelti skrandžio rūgštį, stimuliuoti jūsų stemplės nervus arba pakenkti jos pamušalui, dėl ko gali atsirasti diskomfortas.
Kartais GERD gali sukelti komplikacijų, kurios gali sukelti labai rimtų problemų. Dažniausios GERD komplikacijos apima Baretto stemplę , erozinį ezofagitą ir stemplės struktūrą .
GERAS gali sukelti ir kitas galvos, kaklo ir kvėpavimo takų komplikacijas, tokias kaip astma, lėtinis laringitas, kvėpavimo takų susiaurėjimas aplink savo gerybes (balso dėžutes), dantų ertmių ir lėtinių sinusinių infekcijų.
Priežastys
GERD sukelia skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Paprastai refliuksą neleidžia apatinė stemplės sfinkterio (LES) raumens žiedas, esantis stemplės ir skrandžio sandūroje. Daugeliu atvejų LES sutartys, siekiant uždaryti atidarymą ir sudaryti barjerą tarp skrandžio ir stemplės. LES trumpalaikiškai atsipalaiduoja, kai praryja leisti maistui patekti į skrandį. Jis taip pat atpalaiduoja, kai jūs nulenkite, kad dujos galėtų ištrūkti.
Daugeliu atvejų, kai GERD, LES trumpalaikiškai atpalaiduoja, kai to neleidžiama, taip leidžiant trumpą laiko tarpą, per kurį skrandžio turinys gali patekti į stemplę. Neaišku, kodėl tiek daug žmonių susiduria su dažnais, trumpalaikiais LES atsipalaidavimais.
Nedažni GERD gali būti gaminamas, kai LES tampa chroniškai švelnus, todėl refliuksas gali atsirasti beveik bet kuriuo metu. LES slėgis gali sumažėti, o refliuksą skatina skrandžio sustorėjimas (pilnas skrandis), rūkymas, daug medikamentų, alkoholio vartojimas, kofeinas ir keletas rūšių maisto produktų, ypač riebalinių maisto produktų ir šokolado.
Kiti veiksniai, galintys prisidėti prie GERD, yra tai, kad yra chirurginės išvaržos , yra antsvoris arba nutukę, ir nėštumas.
Diagnozė
Daugeliu atvejų GERD yra klinikinė diagnozė. Tai yra, GERD simptomai dažnai būna tokie klasikiniai, kad gydytojai dažniausiai gali tikėtis diagnozės, pagrįstos vien tik jomis.
Diagnostiniai tyrimai paprastai atliekami tik tuomet, kai nesugeba reaguoti į gydymą arba jei jūsų gydytojas įtaria, kad galėjo pasireikšti viena iš rimtų GERD komplikacijų. Bandymai, dažnai naudojami diagnostikai GERD, gali apimti endoskopiją , 24 valandų pH stebėjimą, stemplės manometriją ir rentgeno bario nuryti.
Gydymas
Jei turite GERD, gera žinia yra tai, kad greičiausiai galėsite kontroliuoti savo simptomus, jei priimsite tinkamus gyvenimo būdo pokyčius.
Jie apima:
- Svorio metimas
- Pakeliamas lovos galvutė
- Venkite maisto produktų paleidimo
- Atsisakymas valgyti tris valandas prieš naktį
- Vengti sandarių drabužių
Apskritai, jei turite tik lengvų simptomų, gydytojas rekomenduos tokius pakeitimus ir galbūt pasiūlysite keletą be recepto vaistų. Antacidai netrukdo GERD, tačiau juos galima vartoti siekiant palengvinti simptomus. Dažniausiai vartojami antacidai yra Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ir Tums .
Jei šie neveikia, gydytojas gali pateikti jums receptinius vaistus, kurie yra stipresni nei galite nusipirkti lentynoje. Dvi dažniausiai naudojamos parinktys, kurios taip pat yra ir ne biržos partnerių, yra šios:
- Histaminas-2 blokatoriai (H2 blokatoriai): H2 blokatoriai padeda apriboti skrandžio rūgšties gamybą, todėl skrandžio turinys sukelia mažiau simptomų, kai jie refliukso į stemplę. H2 blokatoriai pradeda veikti per valandą, tampa veiksmingiausiomis nuo vienos iki trijų valandų po dozės vartojimo, o jų veiksmingumas išlieka iki 12 valandų. Jie yra naudingesni, kai jie vartojami reguliariai 2- savaitinis gydymo kursas. H2 blokatoriai yra Axid (nizatidinas), Pepcid (famotidinas), Tagamet ( cimetidinas) ir Zantac (ranitidinas).
- Protono siurblio inhibitoriai (PPI): PPI veikia slopindamas siurblį skrandžio ląstelėse, gaminančiose skrandžio rūgštį. Jie yra stipriausi rūgšties inhibitoriai ir yra veiksmingesni už H2 blokatorių, pašalinant simptomus ir gydant ezofagitą. Tačiau jie linkę sukelti daugiau neigiamų padarinių , todėl dauguma gydytojų iš pradžių bandys H2 blokatorių. PPI yra Prevacid (pantoprazolas), Nexium (esomeprazolas) ir Prilosec (omeprazolas) .
Jei jūsų simptomai nepagerėja keistis gyvenimo būdo ir receptinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Labiausiai paplitęs tipas yra fundoplication, ty kai viršutinė skrandžio dalis yra suvyniota aplink LES, siekiant ją sustiprinti ir išvengti refliukso. Taip pat gali būti atsižvelgiama į endoskopinius metodus ir magnetinių granulių žiedo implantavimą, vadinamą LINX prietaisu.
Priežiūra
Jei rūpiniesi GERD žmogumi, ar tai vaikas, tėvas ar partneris, yra būdų, kaip padėti savo mylimam žmogui spręsti jo ar jos simptomus namuose. Galite pasikalbėti ir padėti išvengti maisto produktų, kurie gali sukelti rėmuo, paskatinti jį dėvėti laisvas drabužius, naudoti vaistus, jei reikia, paskatinti ją sportuoti ir naktį išlaikyti aukštumą.
Žodis iš
GERD yra įprastas virškinimo trakto sutrikimas, kuris paprastai būna gana lengvas, tačiau jis gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jis nėra gydomas. Jei jūsų ar jūsų vaikas turi GERD požymių, turėtumėte dirbti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog turite teisingą diagnozę ir įsitikinkite, kad gaunate gydymo schemą, kuri atsikratys jūsų problemos, kol ji pasunkėja. Laimei, atsižvelgiant į tinkamus gyvenimo būdo pakeitimus ir šiandien turimus vaistus, dauguma žmonių, sergančių GERD, gali būti sėkmingai gydomi, kol nepatogios problemos tampa pavojingos.
> Šaltiniai:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerikos gastroenterologų asociacijos institutas, Klinikinės praktikos ir kokybės vadybos komitetas. Amerikos gastroenterologijos asociacijos instituto gastroezofaginio refliukso ligos gydymo techninė apžvalga. Gastroenterologija . 2008 m. Spalio mėn .; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gersonas LB, Vela MF. Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo ir valdymo rekomendacijos. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija" . 2013 m. Kovo mėn .; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroezofaginio refliukso ligos fiziologija ir patogenezė. Šiaurės Amerikos chirurgijos klinika . 2015 m. Birželio mėn .; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroezofaginio refliukso svorio kritimas ir sumažėjimas. Perspektyvi populiacija pagrįsta kohortos studija: HUNT tyrimas. Amerikos žurnalas "Gastroenterologija" . 2013 m. Kovo mėn .; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.