Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) sukelia skrandžio rūgšties refliuksą į stemplę, kai jūsų žemas stemplės sfinkteris (LES) yra silpnas arba jis atsipalaiduoja, kai to nedaro. Kitos galimos priežastys gali būti, pavyzdžiui, nutukimas, rūkymas, mityba ir nėštumas. GERD taip pat gali būti dėl įvairių sąlygų, įskaitant nenormalius biologinius ar struktūrinius veiksnius.
Jei kenčia nuo dažnų rėmelių, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad nustatytumėte savo rūgšties refliukso priežastį ir sutinkate su gydymo planu.
Dažniausios priežastys
Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti GERD. Kartais GERD gali būti sudėtinga ir apima keletą veiksnių.
Sutrikusios virškinimo trakto sfinkterio (LES) sutrikimas
Daugelyje ligonių rūgšties refliuksas atsiranda dėl LES atsipalaidavimo, kuris yra atsakingas už uždarymo ir atidarymo apatinę galvos stemplę ir veikia kaip slėgio barjeras nuo skrandžio turinio. Jei jis silpnas arba praranda toną, LES visiškai neuždengs, kai maistas pateks į skrandį. Skrandžio rūgštis gali sugrįžti į jūsų stemplę.
Stemplės pamušalas nėra tas pats, kaip skrandis, ir jis negali susidoroti su rūgštimi, taigi jis lengvai sužeistas. Tai yra rūgšties refliuksas į stemplę, kuris sukelia simptomus ir galimą žalą.
Kartais ši gedimas yra struktūrinis, tačiau kai kurie maisto produktai ir gėrimai, vaistai ir kiti veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.
Nutukimas
Jei esate nutukęs, padidėja spaudimas pilvui, o GERD simptomai blogėja. Tiksli ryšys tarp GERD ir nutukimu nėra visiškai suprantamas, tačiau nutukimas yra laikomas galine priežastimi ir rizikos veiksniu GERD vystymuisi.
Vaistiniai preparatai
Yra įvairių vaistų, kurie gali turėti įtakos GERS rizikai ir simptomų pablogėjimui.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) apima aspiriną , Motriną arba Advil (ibuprofeną) ir Aleve (naproksenas), taip pat virškinimo trakto pašaliniai poveikiai yra dažni jų vartojimo metu. Šie vaistiniai preparatai dažniausiai yra susiję su pepsine opa ir taip pat gali sustiprėti rėmuo ir stemplės dirginimas, susilpninant ar atsipalaiduojant LES.
Žmonėms, kuriems jau yra GERD, šie vaistai gali padidinti simptomų sunkumą; žmonėms, kurie to nedaro, ilgalaikis NVNU vartojimas gali prisidėti prie GERS vystymosi.
Kai kurie receptiniai vaistiniai preparatai taip pat gali sukelti ar pabloginti GERD simptomus. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei pradėjus vartoti vaistus, atsiranda kokių nors simptomų. Štai keletas bendrų kaltininkų:
- Kalcio kanalų blokatoriai, vartojami aukštam kraujo spaudimui ir širdies ligoms gydyti
- Anticholinergikai, vartojami vaistams, gydytiems šlapimo takų sutrikimus, alergijas ir glaukomą
- Beta adrenerginiai agonistai, naudojami astma ir obstrukcinės plaučių ligos
- Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, tofranilis (imipraminas) ir Pameloras (nortriptilinas)
- Antihistamininiai vaistai, vartojami alergijai
- Receptiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip kodeinas, ir vaistai, kuriuose yra acetaminofeno ir hidrokodono
- Progesteronas
- Kvinidinas, priešmaliarinis vaistas, vartojamas širdies aritmijoms ir maliarijai gydyti
- Sedantys preparatai ir benzodiazepinai, tokie kaip Valium (diazepamas)
- Teofilinas, naudojamas astmos, lėtinio bronchito ir kitų plaučių ligų bronchodilatatoriuose
- Diazepamas, vartojamas traukulių gydymui
- Dopaminas, vartojamas Parkinsono liga
- Bisfosfonatai, vartojami osteoporozei gydyti
- Antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas
- Kalio papildai
- Geležies papildai
Rūkymas
Rūkymas ar kvėpavimas naudojant antrinį kūdikį taip pat laikomas GSE sukeltos rizikos faktoriumi. Yra daugybė būdų, kaip rūkyti gali sukelti rėmuo , pvz., Sumažėja jūsų gaminamų seilių kiekis, dėl ko skrandis tuščia lėčiau ir susidaro daugiau skrandžio rūgšties.
Rūkymas nutraukiamas tikriausiai yra vienas iš geriausių dalykų, kurį galite padaryti, kad sumažintumėte simptomus arba sumažėtų pavojus susirgti refliuksu.
Hiatal išvarža
Žarnyno išvarža pasireiškia tada, kai viršutinė skrandžio dalis yra virš diafragmos, raumenų sienelės, kuri atskiria skrandį nuo krūtinės. Tai sumažina spaudimą LES, kuris sukelia refliuksą. Žarnų išvarža gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms; kitaip sveikiems žmonėms nuo 50 metų yra maža.
Sutrikusi skrandžio funkcija
Tiems, kuriems yra GERD, skrandyje gali pasireikšti nenormalūs nervų ar raumenų funkcijos sutrikimai, dėl kurių maisto ir skrandžio rūgštis gali būti per daug lėtai virškinamos. Tai sukelia pilvo ištuštinimo vėlavimą, padidina jo slėgį ir padidina rūgšties refliukso riziką.
Judesio sutrikimai
Paprasčiuose virškinimuose maistas per virškinamąjį traktą perduodamas ritminiais kontraktais vadinama peristaltika. Jei kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų , šie susitraukimai yra nenormalūs. Šis sutrikimas gali būti susijęs su viena iš dviejų priežasčių: problema pačiame raumenyje arba nervų ar hormonų, kontroliuojančių raumenų susitraukimus, problema. GERS peristaltikos sutrikimai sergant yra dažni, nors neaišku, ar šie reiškiniai yra ilgalaikio GERD poveikio priežastis ar rezultatas.
Nėštumas
Hormonų estrogeno ir progesterono padidėjimas nėštumo metu atpalaiduoja LES, o jūsų plečiantis pilvas daro didesnį spaudimą pilvui. Dėl to nėščioms moterims gana įprasta patirti rėmuo, dėl kurio gali atsirasti GERL.
Astma
Manoma, kad daugiau nei 75 proc. Astmos sergančiųjų turi GERD. Niekas tikrai nežino, ar astma sukelia GERD, ar kitaip. Yra keletas priežasčių, kodėl dvi sąlygos yra susijusios viena su kita. Pirmasis yra tas, kad dėl astmos priepuolių lydyto koszė gali sukelti krūtinės spaudimo pokyčius, kurie gali sukelti refluxą. Tada yra faktas, kad kai kurie astmos vaistai prailgina kvėpavimo takus, atsipalaiduoja LES ir sukelia refliuksą. Abi ligos pablogina kitų simptomų, tačiau GERD gydymas paprastai padeda ir astmos simptomams.
Maistas
Vyksta diskusijos dėl to, ar tam tikri maisto produktai gali sukelti rėmuo. Jei retai yra rėmuo, maistas paprastai nėra susijęs su užpuolimu. Bet jei jūs tai darote pasikartojančia tvarka, galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai, atrodo, tai suaktyvina jus. Kai kurios maisto rūšys skatina rūgščių gamybą, o kai kurios atsipalaiduoja LES.
Maisto produktai, kurie atpalaiduoja apatinę stemplės sfinkterį
Paprastai LES glaudžiai užsidaro, kad maistas ir skrandžio rūgštis nepraeina. Jei jis atsipalaiduoja, kai to nevalia, maisto ir skrandžio rūgštis grįžta į jūsų stemplę, ir jūs galite patirti rėmuo.
Toliau pateikiami maisto produktų, kurie gali atsipalaiduoti LES, pavyzdžiai:
- Kepti (riebūs) maisto produktai
- Labai riebus mėsa
- Sviestas ir margarinas
- Majonezas
- Kreminės padažos
- Salotų padažai
- Nesmulkinti pieno produktai
- Šokoladas
- Pipirmėčių
- Kofeinuoti gėrimai, pavyzdžiui, gaivieji gėrimai, kava, arbata ir kakava
Maisto produktai, kurie skatina rūgščių gamybą
Rėmuo taip pat gali pasireikšti, kai jūsų skrandis gamina per daug rūgšties, kuri susilpnėja į jūsų stemplę. Maisto produktai, kurie gali stimuliuoti rūgšties gamybą ir didinti rėmuo, yra šie:
- Kofeino gėrimai
- Gazuoti gėrimai
- Alkoholis
- Aštrūs maisto produktai
- Juodasis pipiras
- Citrusiniai vaisiai ir sultys, pavyzdžiui, apelsinų ar greipfrutų
- Pomidorų sultys
Druska
Tyrimai parodė, kad dieta, kurios sudėtyje yra daug natrio, gali sukelti rūgšties refliuksą, kuris gali sukelti GERD. Tačiau sveiki žmonės, pernelyg sūrus mityba, atrodo, nepadidina rūgšties refliukso. Reikia atlikti daugiau tyrimų, bet bent jau druska gali būti tam tikrų žmonių rėmuo. Vienintelis būdas žinoti yra tai, kad pabandyti apriboti druskos vartojimą, kad sužinotumėte, ar jis skiriasi.
Genetika
Keli tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų GERD yra genetinis komponentas, kuris kartais gali būti dėl paveldimų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Vienas tyrimas parodė, kad kiekviename tyrime dalyvavusiam GERD buvo DNR variantas, vadinamas GNB3 C825T, tačiau kontrolinėje grupėje nebuvo pacientų, kuriems nebuvo GERD.
Genetiniai veiksniai, atrodo, atlieka didelį vaidmenį paciento jautrumo Baretto stemplėje, priešsteningos būklės, kurią sukelia labai sunkus gastroezofaginis refliuksas . Vienas tyrimas parodė, kad GERD, Barretto stemplė ir stemplės vėžys turi didelę genetinę sutapimą.
Mokslininkai mano, kad besivystančių GERD derinys apima genetinius ir aplinkosauginius veiksnius, taip pat gyvenimo būdo pasirinkimą. Tiesiog todėl, kad jūsų tėvas ar brolis turi GERD, nereiškia, kad jūs būtinai būsite, nors jūsų rizika padidėja. Reikia atlikti daugiau mokslinių tyrimų dėl genetinės sudedamosios dalies, kad diagnostika ir GERL gydymas galėtų būti dar veiksmingesni ir tikslingesni.
Sveikatos rizikos veiksniai
Daugelis suaugusiųjų patiria rėmuo, o bet kuris amžius gali vystytis GERD. Štai keletas veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką.
Scleroderma
Šis autoimuninis sutrikimas, kurio metu imuninė sistema perneša sveikas organų ląsteles, padidina GERS riziką. Daugelis žmonių, turinčių šį susirūpinimą, taip pat turi GERD, nes stemplė yra dažniausiai skleroderma sergantis organas.
Astma ir LOPL
Vėlgi, ekspertai nėra tikri, kokia yra vištiena ar kiaušinis, kai kalbama apie astmą ir GERD, tačiau dauguma sutinka, kad yra svarbus ryšys. Be pirmiau minėtų susirūpinimą, GERD buvo susijęs su daugeliu kitų viršutinių kvėpavimo sutrikimų ir gali sukelti astmą, kuris prasideda suaugusiesiems, o ne rezultatas.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) taip pat kelia didesnę riziką susirgti GERD, o GERD gali pabloginti LOPL simptomus.
Diabetas
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ypač 1 tipo cukriniu diabetu , dažnai pasireiškia būklė, vadinama gastroparese . Ši būklė būdinga vėlyvam skrandžio ištuštinimui. Slėgis skrandyje gali padidėti, o tai savo ruožtu gali sukelti refliuksą, todėl jūs labiau linkęs vystytis GERD.
Celiakija
Žmonėms, sergantiems celiakija, atrodo, kad GERL dažniau nei bendras gyventojų skaičius, ypač kai jie yra naujai diagnozuoti. Tyrimai parodė, kad dieta be glitimo žymiai sumažina GERD simptomus. Ekspertai nėra įsitikinę, ar vartojantis glitimą sukelia GERD, ar jei GERD yra susijusi celiakija. Kartais GERD atsiranda tik tada, kai žmogus yra diagnozuotas celiakija, o tai rodo, kad tai gali sukelti kažką kito.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Yra tam tikrų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, susijusių su GERD vystymu. Tai gali būti veiksniai, kuriuos galite pakeisti ar valdyti.
Nutukimas / antsvoris
Atminkite, kad nutukimas yra tiek priežastis, tiek rizikos veiksnys GERD vystymuisi. Ypač padidėjęs svoris aplink pilvo srityje kelia didesnę riziką susirgti GERD ir yra tokių komplikacijų kaip Barretto stemplė ir stemplės vėžys. Daryti tai, ką galite išlaikyti sveiką svorį, gali nutildyti GERD.
Rūkymas
Kaip ir nutukimas, rūkymas yra tiek priežastis, tiek rizikos veiksnys GERD vystymuisi. Jei rūkote, GERL rizika yra dar viena gera priežastis mesti rūkyti.
Valgymo modeliai
Visą laiką valgykite didelius patiekalus, ypač jei vėliau atsigulkite ir valgydami tiesiai prieš miegą, padidinsite rūgšties refliukso, kuris gali sukelti GERD, riziką. Pabandykite valgyti mažesnes, dažnesnes maistas ir nevalgyk keletą valandų prieš miegą.
Hormonų pakeitimo terapija
Moterims, kurios skiria hormonų pakaitinę terapiją, yra didesnė tikimybė susirgti GERD. Kuo ilgiau esate ant jo ir tuo didesnė estrogeno dozė, tuo didesnė rizika.
> Šaltiniai:
> Kahrilas PJ. Refliuksinio ezofagito patofiziologija. UpToDate. Atnaujinta 2008 m. Kovo 6 d.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. Valgymas, dieta ir mityba GER ir GERD. Paskelbta 2014 m. Lapkričio mėn.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. GER ir GERD simptomai ir priežastys. Paskelbta 2014 m. Lapkričio mėn.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Mayo klinika. Atnaujinta 2018 m. Kovo 9 d.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A ir kt. Riebalų vartojimas ir pavojus refliukso ezofagitui: atvejo kontrolės tyrimas. Gastroenterologijos tyrimai ir praktika. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.