Rėmuo gali sukelti keletą skirtingų būdų. Suprasdami dažniausiai pasitaikančias rėmens priežastis, galite pakeisti savo gyvenimo būdą ir dietą, kurie taip pat yra gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) gydymo dalis. Kai kurie iš mechanizmų, galinčių prisidėti prie rėmens, yra tiesioginis stemplės dirginimas, apatinės stemplės steno spenelio silpnumas, virškinamojo trakto judrumo sutrikimai, dėl kurių vėluoja skrandžio ištuštinimas, ir chirurginė išvarža.
Dažnai daugiau nei vienas iš šių veiksnių prisideda prie rėmens.
Rėmuo ir virškinimo sistema
Supratimas rėmuo prasideda žinant, kaip veikia sveika virškinimo sistema. Jūsų virškinimo traktas prasideda burnoje, kur maistas kramtytas ir sumaišomas su seilėmis , pradedamas virškinimo procesas. Iš čia maisto pervežama į stemplį arba nurijus vamzdį. Šis raumeninis vamzdelis mažai susitraukia, vadinamas peristaltika , kad maistas būtų perkeltas į skrandį.
Stemplę ir skrandį sujungia raumens pluošto juosta, vadinama apatine stemplės sfinkteliu (LES). Paprastai LES veikia kaip vožtuvas, leidžiantis maistui patekti į skrandį ir uždaryti, kad maistas ir virškinimo sultys nepatektų į stemplę. Tačiau, jei sfinkteris atsipalaiduoja, kai jis neturėtų arba tampa silpnas, skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplį, sukelianti deginimo pojūtį, vadinamą rėmuo.
Dažniausios priežastys
Pagrindiniai mechanizmai, kurie gali sukelti rėmuo, taip pat gali paskatinti GERD, jei jūsų rėmuo yra dažnas.
Stemplės dirginimas
Kai kurie maisto produktai, gerti, rūkyti ir vaistiniai preparatai gali tiesiogiai sudirginti stemplės pamušalą ir sukelti rėmuo. Jei vartojate vaistus, vaisto vartojimas gali būti maždaug 20-30 minučių, o tabletes pilti su stikline vandens.
Žemutinė stemplės sfinkterio (LES) disfunkcija
Jei mažesnis stemplės sfinkteris yra silpnas arba praranda toną, LES visiškai neuždengs, kai maistas pateks į skrandį. Skrandžio rūgštis gali sugrįžti į stemplę. Tam tikri maisto produktai ir gėrimai, alkoholis, vaistai ir nervų sistemos veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.
Judesio sutrikimai (lėto skrandžio ištuštinimas)
Paprasčiuose virškinimuose maistas per virškinamąjį traktą perduodamas ritminiais kontraktais vadinama peristaltika. Kai kas nors turi virškinimo trakto sutrikimą , šie susitraukimai yra nenormalūs. Šis sutrikimas gali būti dėl vienos iš dviejų priežasčių: pačios raumenų problemos, nervų ar hormonų, kontroliuojančių raumenų susitraukimus, problema. Virš pusės žmonių, sergančių virškinimo trakto refliukso sutrikimu (GERD), skrandyje yra nenormalus nervų ar raumenų funkcijos sutrikimas, dėl ko gali pasireikšti judesio sutrikimas.
Kai skrandžio raumenys paprastai nepasileidžia, skrandis tuščia į plonąją žarą taip greitai, kaip paprastai. Maisto papildai, likę skrandyje, ir padidėjęs slėgis skrandyje dėl uždelsto ištuštinimo padidina skrandžio rūgšties išsiskyrimo į stemplę riziką.
Hiatal išvarža
Žarnos išvarža pasireiškia tada, kai viršutinė skrandžio dalis stumiama į krūtinės pusę per angos diafragmą. Tai gali atsirasti dėl silpnėjimo diafragmos arba padidėjusio pilvo slėgio (pvz., Su nutukimu). Šis atidarymas vadinamas stemplės pertrauka arba diafragminis pertrauka. Manoma, kad chirurginė išvarža gali susilpninti apatinę stemplės sfinkterį ir sukelti refliuksą, tačiau tyrimai neįrodė, kad tai yra dažna GERD priežastis.
Slėgis pilvo
Per didelis spaudimas pilvui gali sukelti spaudimą apatinei stemplės sfinkteriai, todėl skrandžio rūgštis patenka į stemplę ar net burną.
Dėl šios priežasties nėščios moterys ir antsvorio turintys žmonės ypač linkę rėmuo.
Kitos sveikatos sąlygos
Kitos ligos, kurios gali sukelti GERD, yra astma ir diabetas .
Genetiniai veiksniai
Tyrimai rodo, kad yra paveldima GERD rizika. Tai gali būti dėl paveldimų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbus paciento jautrumo Baretto stemplei aspektas, priešsteningos būklės, kurią sukelia sunkus GERS.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Kai kurie žmonės turi natūraliai silpną LES, kuri negali atlaikyti įprasto skrandžio turinio slėgio. Tačiau kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie šio silpnėjimo ir sukelti rėmuo epizodai.
Alkoholis
Alkoholis atpalaiduoja LES , leidžiant skrandžio turinio refliuksą į stemplę. Tai taip pat padidina skrandžio rūgšties susidarymą ir padidina stemplės jautrumą skrandžio rūgščiai. Alkoholinis gėrimas taip pat gali lemti mažiau sveikų maisto pasirinkimą ir valgyti žinomus produktus gali sukelti rėmuo.
Rūkymo tabakas
Cigarečių dūmų cheminės medžiagos susilpnina LES, kai jie praeina iš plaučių į kraują. Rūkymas cigarečių sulėtina seilių gamybą, kuri yra viena iš jūsų kūno apsaugos nuo stemplės pažeidimo. Rūkaliai taip pat gamina mažiau rūgštingumą neutralizuojančių cheminių medžiagų seilėse, vadinamos bikarbonatais. Be to, rūkymas stimuliuoja skrandžio rūgšties gamybą ir keičia skrandžio rūgštis skatindamas tulžies druskų judėjimą iš žarnyno į skrandį. Virškinimas sulėtėja, kai rūkote, o skrandis užtrunka ilgiau.
Maisto produktai, kurie dažnai sukelia rėmuo
Žmonės skiriasi tuo, kokie maisto produktai sukelia rėmuo. Tai yra labiausiai paplitęs:
- Kava, arbata ir kiti kofeino gėrimai. Kofeinas gali atpalaiduoti apatinį stemplės sfinkterį (LES) , leidžiantį skrandžio turinį su grįžtamuoju leukemiu į stemplę . Kofeinuoti gėrimai taip pat gali stimuliuoti rūgščių gamybą.
- Šokoladas: šokoladas yra teobromino, natūraliai daugelyje augalų, tokių kaip kakava, arbata ir kavos, augalų koncentracijos. Tai atpalaiduoja stemplės sfinkterio raumenis , leidžiantį skrandžio rūgšties squirt į stemplę.
- Kepti, riebūs arba riebaliniai maisto produktai. Šie maisto produktai dažniausiai sulėtino virškinimą ir ilgiau maitina jūsų skrandį. Dėl to gali padidėti slėgis skrandyje, o tai savo ruožtu kelia didesnį spaudimą susilpnėjusiam LES. Visa tai leidžia uždegti iš skrandžio.
- Pipirmėtė dažnai yra rėmuo.
- Pomidorai ir pomidorai: bet kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra pomidorų, skatina skrandžio rūgšties gamybą.
- Priesakiai maisto produktai ir juodieji pipirai stimuliuoja skrandžio rūgščių gamybą.
- Citrusiniai vaisiai ir sultys: Apelsinai, citrinos, lazės ir kiti citrusiniai vaisiai stimuliuoja skrandžio rūgščių gamybą.
Valgymo įpročiai
Kaip valgote, taip pat galite sukelti rėmuo:
- Dideli patiekalai: pilnas skrandis gali sukelti papildomą spaudimą LES, o tai padidins tikimybę, kad šiek tiek šio maisto bus refliuksuojama į stemplę.
- Valgymas 2-3 valandas prieš miegą: pilnas pilnas skrandžio liekanas gali sukelti skrandžio turinį, kuris stipriai prispaudžia prie LES. Tai padidina šaltą virškinamąjį maistą.
Pilvo slėgis
Jei turite antsvorio ar nutukusių vietų, rekomenduojama slėgis pilvei, galintis sukelti rėmuo, ir svorio mažinimas. Net dėvimi sandarūs drabužiai gali sukelti spaudimą pilvo srityje. Tai priverčia maistą prieš LES ir sukelia jo susilpnėjimą į stemplę. Dvi įprastos kaltininkės yra tvirti diržai ir liemens apatiniai drabužiai. Jūs taip pat galite pajusti padidėjusius simptomus, kai atsigultate arba turite pilna skrandį.
Kai kurie žmonės nustato, kad kai kurie pratimai sukelia rėmuo. Labiausiai tikėtina, kad šie veiksniai gali sukelti didelius smūgius, į kuriuos įeina šokinėjimai, taip pat pratimai, tokie kaip kraujospūdžiai, kurie slėgia pilvą.
Vaistiniai preparatai
Beveik bet kokie vaistiniai preparatai gali sukelti rėmuo, tačiau yra akivaizdžių narkotikų, kurie yra didesni kaltininkai nei kiti. Yra keletas būdų, kuriais vaistai gali sukelti rėmuo, o kartais rėmuo yra susijęs su įvairių priežasčių deriniu. Galite dirbti su savo gydytoju arba ieškoti būdų, kaip vartoti vaistus, kurie sumažins jūsų rėmens simptomus, arba pereiti prie kito vaisto, kuris gali sukelti rėmuo.
Vaistiniai preparatai, kurie sukelia rėmuo, yra šie:
- Anti-nervingumo vaistai, tokie kaip Valium (diazepamas), gali ne tik atsipalaiduoti jūsų nuotaika, bet ir jūsų apatinis stemplės sfinkteris.
- Kai kurie antibiotikai, pvz., Tetraciklinas, gali tiesiogiai sudirginti stemplę.
- Antikolinerginiai preparatai, tokie kaip Compazine (prochlorperazinas) ir Phenergan (prometazinas), gali atsipalaiduoti apatiniame stemplės stentaše.
- Aspirinas. Kai kuriems žmonėms, kurie dėl rėmens negali toleruoti aspirino, gali būti pasirinktas enterinis dengtas aspirinas. Niekada nesustabdykite aspirino prieš pasitarkite su savo gydytoju.
- Bisfosfonatai, tokie kaip Fosomax (alendronatas), Actonel (resendronatas) ir Boniva (ibandronatas), gali sukelti rėmuo, tiesiogiai sudirginus stemplę. Jei jūsų vaistas sukelia rėmuo, yra galimybių preparatams, kurie vartojami kaip injekcija, kurios mažiau linkusios sukelti šį simptomą.
- Kalcio kanalų blokatoriai aukštam kraujospūdžiui, tokie kaip Procardia (nifedipinas) ir Cardizem (diltiazemas), gali susilpninti apatinę stemplės sfinkterį ir taip pat sulėtinti skrandžio ištuštinimą. Laimei, yra daug įvairių klasių kraujo spaudimo vaistų, ir pereiti į kitą klasę gali būti naudinga, jei jūsų simptomai išlieka.
- Astmos vaistai, tokie kaip Proventilas (albuterolis) ir teofilinas
- Chemoterapiniai vaistai
- Kortikosteroidai (steroidai), tokie kaip Deltasone (prednizonas) ir Medrol (metilprednizolonas), gali sukelti rėmens, taip pat kitus svarbius susirgimus virškinimo srityje.
- Hormonų pakaitinė terapija (HRT), kuri yra estrogeno ir progesterono derinys
- Narkotikai gali sukelti rėmuo, atidedant skrandžio ištuštinimą.
- NSAID (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas) gali padidinti rūgštingumą skrandyje, slopinant prostaglandinus. Kai NVNU sukelia rimtą rėmelį ar virškinimo trakto sutrikimus, gali prireikti skausmo kontrolės galimybių, tokių kaip tylenolis (acetominofenas) ar net narkotiniai vaistai. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga įsitikinti, kad NSAID vartojama pilna skrandį.
- Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip Tofranilas (imipraminas), Sinequan (doksepinas), Norpraminas (desipraminas) ir Pameloras (nortriptilinas), lėtinis skrandžio ištuštinimas. Daugelis naujesnių antidepresantų mažiau linkę sukelti šį simptomą.
- Kalis gali sukelti rėmuo, tiesiogiai sudirginant stemplę.
- Geležies papildai gali tiesiogiai sudirginti skrandį. Kai kuriems žmonėms yra lengvatos, vartodami šiuos maisto papildus maisto produktais arba naudodami juos anksti dieną.
- Vitamino C
> Šaltiniai:
> Rėmuo. Mayo klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Gyvenimo būdas ir namų gynimo priemonės. Mayo klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Ar tik šiek tiek rėmuo ar kažkas daugiau rimtų? Supratimas GERD . Amerikos gastroenterologijos kolegija. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Simptomai ir priežastys GER & GERD. Nacionalinis diabeto sergamumas ir inkstų ligos institutas. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.