Žinoti sąlygas, kurios gali prisidėti prie rūgšties refliukso
Maždaug 25 milijonai suaugusių amerikiečių kasdien sirgo rūgšties refliuksu arba rėmuo, ir daugiau kaip 60 milijonų amerikiečių kenčia nuo rėmens bent kartą per mėnesį. Kiekvienas gali patirti lengvą ir retkarčiais rėmuo, jei jie persivalgyti rūgštiniais ar aštraus maisto produktais. Tačiau jei jie kenčia lėtinį rėmuo, kuris atsiranda du ar daugiau kartų per savaitę, gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso liga (GERD).
GERD gali būti dėl įvairių sąlygų, įskaitant nenormalius biologinius ar struktūrinius veiksnius. Svarbu, kad asmenys, kurie kenčia nuo dažnų rėmelių, konsultuotųsi su savo gydytojais, kad išsiaiškintų jų rūgšties refliukso priežastį ir susitartų dėl gydymo plano.
Žemutinio stemplės sfinkterio (LES) raumenų sutrikimas
Riebalų juosta, esanti tarp stemplės ir skrandžio jungties, vadinama apatiniu stemplės sfinktuvu (LES). Šis raumenis yra atsakingas už uždarymo ir atidarymo apatinės galvos stemplės ir veikia kaip slėgio barjeras nuo skrandžio turinio. Jei jis yra silpnas arba praranda toną, LES visiškai neuždengs, kai maistas pateks į skrandį. Skrandžio rūgštis gali sugrįžti į stemplę. Kai kurie maisto produktai ir gėrimai, vaistai ir nervų sistemos veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.
Nutukimas stemplėje
Yra keletas tyrimų, leidžiančių manyti, kad dauguma žmonių, kuriems pasireiškė nedažni GERD simptomai (pvz., Užkimimas, jausmas, pavyzdžiui, yra gerklės vientisumas, lėtinis kosulys), turi tam tikrų stemplės anomalijų, kurių nėra kitų GERD pacientų.
Sutrikusi skrandžio funkcija
Vienas tyrimas parodė, kad daugiau kaip pusė GERD pacientų skrandyje rodė nenormalią nervų ar raumenų funkciją. Šie sutrikimai sukelia judrumą. Tai atsitinka, kai skrandžio raumenys negali veikti spontaniškai. Raumenys paprastai nepasileidžia, dėl to vėluoja skrandžio gebėjimas ištuštinti.
Tai gali padidinti spaudimą skrandyje, kuris, savo ruožtu, gali padidinti skrandžio rūgšties susikaupimą į stemplę.
Judesio sutrikimai .
Paprasčiuose virškinimuose maistas per virškinamąjį traktą perduodamas ritminiais kontraktais vadinama peristaltika. Kai kas nors kenčia nuo virškinimo judesio sutrikimų, šie susitraukimai yra nenormalūs. Šis sutrikimas gali būti susijęs su viena iš dviejų priežasčių: problema pačiame raumenyje arba nervų ar hormonų, kontroliuojančių raumenų susitraukimus, problema. Geriamosios arterinės peristaltikos sutrikimai yra dažni GERD, nors tai nėra aišku, ar tokie reiškiniai yra ilgalaikio GERD poveikio priežastis ar rezultatas.
Hiatal išvarža
Žarnos išvarža pasireiškia tada, kai viršutinė skrandžio dalis stumia per angos diafragmą ir į krūtinę. Ši anga vadinama stemplės pertrauka arba diafragminė pertrauka. Manoma, kad chirurginė išvarža gali susilpninti (LES) ir sukelti refliuksą. Tačiau tyrimai neįrodė, kad tai yra dažna GERD priežastis. Tačiau chirurginė išvarža gali padidinti GERD simptomus pacientams, kuriems yra abiejų sąlygų.
Astma
Gydytojai gali nevisiškai suprasti ryšį tarp astmos ir GERD, tačiau dauguma ekspertų sutaria, kad yra svarbus ryšys.
Kai kurie ekspertai teigia, kad kosulys, kuris pridedamas prie astmos priepuolių, gali sukelti spaudimą krūtinėje, o tai gali sukelti refliuksą. Tam tikri vaistai nuo astmos, kurie praplečia kvėpavimo takus, taip pat gali atsipalaiduoti LES ir prisidėti prie GERD. Be to, GERD yra susijusi su daugeliu kitų viršutinių kvėpavimo problemų ir gali sukelti astmą, o ne rezultatą.
Genetiniai veiksniai
Tyrimai rodo, kad daugelyje GERD atvejų paveldima rizika. Tai gali būti dėl paveldėtų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbus paciento jautrumo Baretto stemplėniui aspektas, priešsteningos būklės, kurią sukelia labai sunkus gastroezofaginis refliuksas .
Narkotikai, kurie didina GERD riziką
NVNU.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( NVNU ) yra paplakių opų priežastis. Jie taip pat gali sukelti GERD ir padidinti GERD simptomus ir sunkumą žmonėms, kuriems tai jau yra. Per vieną trejų metų trukmės tyrimą, kuriame dalyvavo 25 000 žmonių, NSAID vartotojai dvigubai dažniau turėjo GERD simptomus, nes jie vartojo ne. Simptomai nebuvo akivaizdūs, kol praėjus maždaug šešiems reguliariems vartojimo mėnesiams. NVNU yra:
- Aspirinas
- Ibuprofenas (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxenas (Aleve)
Svarbu, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi savybių, kurios gali padėti išvengti išankstinio Barretto stemplės pokyčių. Šiems pacientams naujesni NVNU, vadinami COX-2 inhibitoriais, gali būti apsaugoti nuo vėžio, negaminant GERD. COX-2 inhibitoriai yra šie: celekoksibas (Celebrex) Valdekoksibas (Bextra).
Kiti narkotikai.
Daugelis kitų vaistų gali sukelti GERD arba padidinti simptomų sunkumą tiems, kurie jau turi šią sąlygą. Jie apima:
- Anticholinerginiai vaistai (šlapimo takų sutrikimai, antihistamininiai vaistai)
- Priskiriami natūralūs belladonna alkaloidai (atropinas, belladonna, hiosciaminas ir scopolaminas) ir susiję produktai.
- Beta-2 agonistai (bronchodilatoriai [įkvėpimas] - astma)
- Apima Alupent, Bronkaid rūką, "Primatene Mist", "Proventil", "Ventolin", "Ventolin Rotacaps".
- Kalcio kanalų blokatoriai ( aukštas kraujospūdis )
- Apima Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepamas (nerimo sutrikimai, priepuoliai)
- Apima Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitratai (angina)
- Apima Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, sorbitratas.
- Opioidiniai analgetikai (receptinių skausmo malšintuvai)
- Apima morfino, oksikodono, sintetinių opioidų narkotines medžiagas.
- Teofilinas (bronchodilatoriai [burnos] - astma)
- Bronchodilatatoriai. Apima Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricikliai (psichoterapiniai vaistai, antidepresantai)
- Apima Anafranilą, Elavilą, Norpraminą, Pamelorą.