Poveikio ir gydymo rizikos balansavimas
Anticholinergikai - tai plati narkotikų grupė, vartojama įvairių sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos raumenų susitraukimui ir atpalaidavimui, gydymui.
Tai yra vaistiniai preparatai, skirti hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui, Parkinsono liga , viduriavimas, vėmimas, astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) , raumenų spazmai, dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir kitos sąlygos, susijusios su priverstiniu raumenų judesiu.
Kaip veikia narkotikai
Acetilcholinas yra medžiaga, kurią gamina organizmas, veikiantis kaip neurotransmiteris. Jis veikia nervų ląsteles, kad chemines medžiagas pristatytų į smegenis. Tai darydamas, acetilcholinas gali reguliuoti tam tikras biologines funkcijas, jas pagreitinant arba sulėtindamas.
Tai apima skeleto raumenis, susijusius su judesiu, ir sklandytus raumenis, randamus širdyje, skrandyje, žarnose, šlapimo takuose ir plaučiuose. Šių raumenų susitraukimo ląstelėse yra nervų receptorių. Tie, kurie imasi acetilcholino, laikomi cholinerginiais.
Kai susiduria su nenormaliomis raumenų funkcijomis, yra vaistų, kurie gali blokuoti acetilcholiną prisirišant prie cholinerginių receptorių. Nesant būdų, kaip pristatyti cheminius pranešimus, susitraukimai gali būti sustabdyti ir simptomai išlaisvinti.
Mes tai vadiname anticholinerginiu poveikiu.
Antikolinerginiai šalutiniai reiškiniai
Be raumenų susitraukimų, tam tikros acetilcholino rūšys reguliuoja atminimą, mokymąsi ir pojūčius.
Kadangi anticholinerginiai vaistai nėra specifiniai blokuojamiems receptorių tipams, jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, kurie turi įtakos kūnui ir protui.
Jie apima:
- Sausa burna dėl seilių liaukų slopinimo
- Skausmas gerklėje dėl sumažėjusios gleivių gamybos
- Prakaitavimo nebuvimas
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Šviesos jautrumas dėl sulėtėjusio mokinio dilatacijos
- Neskaidrus regėjimas ar dvigubas regėjimas
- Padidėjęs širdies ritmas, kompensuojantis kraujagyslių funkcijos pokyčius
- Prastas koordinavimas dėl pakeistos raumenų kontrolės
- Šlapimo nelaikymas miegant
- Žarnos nutekėjimas
- Sumišimas
- Atminties problemos
- Nesuderinamumas
- Nesugebėjimas susikaupti
- Tendencija lengvai nustebinti
- Haliucinacijos
- Demencija
Antikolinerginio poveikio privalumai
Daugelis vaistų pasiekia savo terapinius tikslus dėl anticholinerginio poveikio. Pavyzdžiui, lėtinant žarnyno judėjimą, asmuo gali atsirasti nuo viduriavimo. Panašiai kvėpavimo apribojimai, susiję su astma ir COPD, gali būti pagerinti, kai cholinerginiai plaučių receptoriai yra užblokuoti.
Antispazminiai vaistai yra viena vaistų klasė, kurioje anticholinerginis poveikis laikomas naudingu. Nors šalutinis poveikis yra dažnas, trumpalaikis vartojimas kartu su mažomis dozėmis paprastai reiškia, kad simptomai yra valdomi.
Antispazminiai vaistai, kurių anticholinerginis poveikis yra:
- Bentilas (diciklominas)
- Buskopanas (hioscinbutilbromidas )
- Levsinas (hiosciminas)
- Lomotilis (atropinas / difenoksilatas)
- Enablex (darifenacinas)
- Pamine (metilskopalaminas)
- Spiriva (tiotropiumo bromidas)
- Simmetrelis (amantadinas)
- Vesicare (solifenacin)
Nenumatytas anticholinerginis poveikis
Kita vertus, yra narkotikų, kurie turi nenumatytą anticholinerginį poveikį.
Jie apima tam tikrus antidepresantus ir antipsichozinius preparatus, kurie padidina arba sumažina dopamino ir serotonino neurotransmiterius, kad pakeistų žmogaus nuotaiką. Kai kuriais atvejais vaistiniai preparatai gali blokuoti acetilcholiną ir sukelti anticholinerginį šalutinį poveikį.
Žinoma, iššūkis yra tai, kad antidepresantai ir antipsichotikai dažnai yra skiriami ilgą laiką, todėl simptomų valdymą sunkina.
Antidepresantai ir antipsichoziniai preparatai, kurių anticholinerginis poveikis yra:
- Elavilis (amitriptilinas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
- Paksilis (paroksetinas)
- Thorazinas (chlorpromazinas)
- Klozarilis (klozapinas)
- Zyprexa (olanzapinas)
- Mellarilis (tioridazinas)
Tarp šių dviejų kraštutinumų atsiranda atvejų, kai mažų dozių antidepresantų galima naudoti lėtiniam skausmui ir sindromui. Panašus poveikis pasireiškia vartojant tam tikras mažų dozių antipsichotikų ir Parkinsono ligas.
Sveriant anticholinerginio poveikio privalumus ir trūkumus, gydytojai gali rasti tinkamą vaistą ir dozes, kuriomis galima gydyti be šalutinio poveikio naštos.
Žodis iš
Jei dėl nepakankamo anticholinerginio poveikio vartojant nepageidaujamus šalutinius poveikius pasitarkite su gydytoju. Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali sumažinti dozę arba rasti tinkamą pakaitą.
Tačiau negalima nutraukti vaisto, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokiu būdu kartais gali sukelti nepageidaujamą poveikį (ypač kai kuriais antidepresantais), nebent gydymas palaipsniui sumažėtų.
> Šaltinis:
> Fox, C .; Smithas, T .; Maidment, I. et al. "Vaistų, turinčių anticholinerginių savybių, įtaka kognityvinei funkcijai, deliriumui, fizinei funkcijai ir mirtingumui: sisteminga peržiūra". Amžius ir senėjimas . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / aging / afu096.