Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra storosios žarnos (storosios žarnos) funkcinis sutrikimas, sukeliantis pilvo skausmą, pilvo pūdymą, vidurių užkietėjimą ir (arba) viduriavimą. IBS klasifikuojamas kaip funkcinis virškinimo trakto sutrikimas, nes nėra jokių struktūrinių ar biocheminių priežasčių, leidžiančių paaiškinti simptomus. Diagnostiniai tyrimai rodo, kad dvitaškyje nėra jokių ligos, pvz., Opų ar uždegimo, požymių.
Todėl IBS diagnozuojama tik po kitų galimų virškinimo sutrikimų ir ligų.
IBS dažnai klaidingai diagnozuojamas arba neteisingai vartojamas kaip kolitas, gleivinis kolitas, spazminio dvitaškio, dirgliųjų žarnų ligos ar spazzos žarnos (storosios žarnos). Šie netinkami simptomai išlieka, nors IBS dabar yra pripažinta ir gydoma būklė. Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 25 iki 55 milijonų žmonių IBS sukelia 2,5-5,5 milijono kasmetinių vizitų į gydytojus. 20-40 proc. Visų vizitų į gastroenterologus yra dėl IBS simptomų.
Simptomai
IBS simptomai gali būti:
- Dujos
- Skausmas
- Išpūtimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Gleivės išmatose
- Vidurių užkietėjimas
- Viduriavimas
Dažnai krampsniai sušvelninami žarnyno judesiu, tačiau kai kuriems žmonėms su IBS gali būti spazmų ir negalima nieko perduoti. Simptomų sunkumas skiriasi ir gali būti bet kur nuo lengvo nepatogumo iki silpnėjančio. Kraujas išmatose , karščiavimas, svorio netekimas, vemiate tulžies susikaupimas ir nuolatinis skausmas nėra IBS simptomai ir gali atsirasti dėl kitos problemos. IBS nesukelia jokių organinių ligų, tokių kaip Krono liga ar opinis kolitas ar bet koks žarnyno vėžys.
Priežastys
Paprastai raumenys storosios žarnos storis sutrumpėja keletą kartų per dieną, judant išmatoms ir galiausiai sukelia žarnyno judėjimą. Manoma, kad asmuo su IBS, šie raumenys yra ypač jautrūs tam tikriems dirgikliams ar sukelia.
Tyrėjai tiksliai nežinojo, kodėl žmogaus, turinčio IBS, raumenys yra jautresni.
Tačiau IBS sukelia ne stresas ar stiprios emocijos. Kai kurie žmonės pirmą kartą sušvirkščia IBS simptomus per savo stresinį laikotarpį, pavyzdžiui, giminaičio mirtį ar darbo praradimą. Tačiau šie įtempimai nesukėlė būklės, bet sustiprino jį iki to, kai jis tapo labiau pastebimas ar įkyręs.
Įvairios IBS formos
Yra 3 skirtingos IBS formos: dominuojantis viduriavimas (D-IBS), vyraujanti vidurių užkietėjimas (C-IBS) ir pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas (A-IBS). Įvairių formų simptomai yra:
- D-IBS: diskomfortas pilve ar skausmas, skubumas ir viduriavimas
- C-IBS: diskomfortas pilve ar skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas
- A-IBS: periodiniai D-IBS ir C-IBS simptomai
Diagnozė
IBS yra atskirties diagnozė, o tai reiškia, kad turi būti atmesta organinių ligų, infekcijų ar kitų simptomų priežastis. 1988 m. Grupė gydytojų apibrėžė kriterijus, kaip tiksliau diagnozuoti IBS. Žinoma kaip Romos kriterijai , šios gairių rinkiniai, apibūdinantys simptomus ir taikantys tokius parametrus kaip dažnis ir trukmė, leidžia tiksliau diagnozuoti IBS.
Romos kriterijų simptomai nėra vieninteliai IBS rodikliai. Išskirtiniai simptomai yra:
- Pykinimas
- Nuovargis
- Visas pojūtis po net nedidelio valgio
- Vėmimas
Diagnozei naudojami testai
Be to, kad naudojate Romos kriterijus, gydytojai gali atlikti kelis tyrimus, kad įsitikintų, jog organizme nėra uždegimo ar infekcijos.
Kraujo tyrimai. Baltųjų kraujo kūnelių kiekio nustatymui gali būti naudojamas kraujo tyrimas arba jei yra anemija . Didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis gydytojams rodo indikaciją, kad uždegimas vyksta kažkur kūno viduje. Uždegimas nėra simptomas IBS.
Kalcis slapto kraujo tyrimas. Šis bandymas gali aptikti kraujavimą iš beveik bet kur virškinimo trakto, net jei jis nematomas plika akimi.
Kraujas išmatose nėra IBS simptomas.
Išmatų kultūra. Gydytojas gali norėti atmesti kitas viduriavimo sukeltas priežastis, tokias kaip bakterinė infekcija ar parazitas, su išmatų kultūra. Jei rastos kokios nors bakterijos, mokslininkai gali tai išbandyti, kad nustatytų, kokios rūšies yra ir kaip geriausiai gydyti.
Bario klizma. Bario klizma (ar žemesnė virškinimo trakto serija) naudoja bario sulfatą ir orą, kad apibūdintų tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinę. Žarnyno anomalijos gali atrodyti kaip tamsios siluetai ar raukšlių išdėstymas po žarnyno gleivinės ant rentgeno.
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija yra būdas gydytojui patikrinti paskutinį trečdalį storosios žarnos. Procedūros metu gali būti atliekama biopsija, kuri bus išbandyta siekiant padėti gydytojui nustatyti bet kokio uždegimo priežastį.
Kolonoskopija. Kolonoskopija yra skirta apžiūrėti gaubtinės žarnos viduje už sričių, kurias gali pasiekti sigmoidoskopija. Bandymo metu atliekamos biopsijos, o pacientai paprastai yra sedacti arba jiems suteikiamas "kreivinis miegas", kad jie nesijaučia jokio skausmo.
Kiti tyrimai gydytojams gali būti naudojami, jei reikia, kad diagnozuotų sindromą, arba pašalinti kitas galimas diagnozes.
Gydymo vaistai
IBS gydymui gali būti naudojami keli skirtingi narkotikų tipai. Vaistų tikslas yra sumažinti sunkumus patiriančius IBS simptomus, tokius kaip viduriavimas, spazmas, skausmas ar vidurių užkietėjimas.
Anticholinergikai. Ši narkotikų klasė veikia nervų ląsteles ar nervų pluoštus ir yra naudojama raumenų spazmų raumenims žarnyne sutrikdyti, o tai padeda susilpninti IBS simptomus, pvz., Skausmą ar viduriavimą.
- Diciklominas (Bentyl). Diciklominas atpalaiduoja žarnų ir šlapimo pūslės raumenis, kad būtų išvengta spazmų ir sumažėja pagamintos skrandžio rūgšties kiekis. Diciklominas gali būti saugiai vartojamas ilgą laiką, vadovaujant gydytojui. Dažnas šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, burnos, nosies, gerklės ar odos sausumas ir sumažėjęs gebėjimas perviršti (kuris gali prisidėti prie šilumos smūgio).
- Belladonna / Fenobarbitalas (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapinas, Hyosofenas, Spasmolinas). Šis dviejų vaistų derinys naudojamas atpalaiduoti raumenis šlapimo pūslėje ir žarnyne, taip pat sumažinti skrandžio rūgštį. Fenobarbitalis yra lengvas raminamasis gali būti įprotis. Dažnas Belladonna / phenobarbital šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, bėrimas ir vėmimas. Šis vaistas gali būti veiksmingas 4-5 dienas, o prižiūrint gydytojui gali būti saugiai vartojamas ilgą laiką.
- Hyoscinam (Levsin, Anaspaz). Šis dviejų vaistų, belladonna alkaloidų ir barbituratų derinys naudojamas raumenims šlapimo pūslėje ir žarnyne atsipalaiduoti, taip pat sumažinti skrandžio rūgštį. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, bėrimas ir vėmimas. Hiosciminas gali būti vartojamas ilgą laiką gydytojo nurodymu tol, kol nėra šalutinių poveikių arba toleruojamas.
- Chlordiazepoksidas / Clidium (Librax) . Chlordiazepoksidas / Clidiium apsaugo nuo žarnų ir šlapimo pūslės. Chlordiazepoksidas yra raminantis ir gali būti įprotis. Dažnas šalutinis poveikis yra išsiplėtęs jausmas, sumažėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, mieguistumas, burnos sausumas ir galvos skausmas. Šis vaistas gali būti veiksmingas 4-5 dienas, o prižiūrint gydytojui gali būti saugiai vartojamas ilgą laiką.
Antidiarriniai vaistai. Antidiariniai vaistai naudojami silpninti žarnyno poveikį. Šie vaistiniai preparatai gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią viduriavimui, atsirandančiam nuo IBS.
- Difenoksilatas / atropinas (Lomotilis). Di-fenoksilato dalis šio vaisto vartojama viduriavimui gydyti, o atropinas sušvelnina raumenų švokštimą žarnyne. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, neryškus matymas, burnos sausumas ir vidurių užkietėjimas. Nors tai nėra narkotinė medžiaga, difenoksilatas yra gaunamas iš narkotinių medžiagų ir gali būti šiek tiek įprotis. Difenoksilatas / atropinas paprastai yra skiriamas trumpalaikiui viduriavimui kontroliuoti ir nerekomenduojamas ilgalaikiam vartojimui.
- Alosetrono hidrochloridas (Lotronex). Šis vaistas vartojamas tik moterims, kurioms yra sunkus D-IBS. FDA patvirtino alosetrono hidrochloridą, o po to kelis sunkius šalutinius poveikius moterys jį vartojo. Dabar jis yra tik patvirtintas naudoti ribotą pagrindą. Alosetrono hidrochloridas sutrikdo veikimą seratonino - cheminę medžiagą organizme, turinčią įtakos žarnyno judėjimui ir skausmui. Gydymas paprastai prasideda 4 savaičių trukmės tyrimu ir gali būti tęsiamas dar 4 savaites prižiūrint gydytojui.
Papildai, skirti padėti simptomams
Daugelis žmonių, sergančių IBS, gali kreiptis į papildymus, kad padidintų arba pakeistų tradicinę medicininę terapiją. Yra papildų, kurie gali padėti su IBS simptomais, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jie taip pat gali turėti šalutinį poveikį, ir apie jų vartojimą visuomet reikėtų pranešti gydytojams, kaip ir bet kuris receptinis vaistas.
Acidophilus. Acidophilus yra "gera bakterija", kuri gyvena jūsų storosios žarnos. Priedas gali padėti sveikas žarnų bakterijoms augti, kartu mažinant kenksmingas bakterijas. Fatozoligaccharidai (FOS) gali būti dedami į acidophilus tabletes. FOS yra angliavandeniai, kurie nėra lengvai virškinami žmonėmis, bet padeda palengvinti naudingų bakterijų augimą. Acidophilus yra kapsulės formos, o bakterijos turi būti gyvos, kad jos būtų veiksmingos.
Ramunėlis . Ramunė yra žinoma anti-spasmodic ir gali sušvelninti virškinamojo trakto raumenis. Nors šis papildymas nebuvo atliktas dėl žmogaus IBS, buvo įrodyta, kad jis sumažina gyvūnų sudirginimą ir sutrinka. Ramunėlis gali būti imamas kaip arbata ar kapsulė.
Imbieras . Ilgai žinoma, kad imbieras padeda pykinti, taip pat jis gali būti naudingas peristaltikai stimuliuoti ir skausmingoms mėšlungims sumažinti. Imbieras gali būti imamas kaip arbata, kapsulė ar net maistas.
Pipirmėčių aliejus . Pipirmėtis gali atpalaiduoti raumenis per virškinamąjį traktą. Tai padeda sumažinti dvitaškio spazmus, tačiau jis taip pat gali atpalaiduoti apatinę stemplės sfinkterį ir sukelti rėmuo ar sustiprina gastroezofaginio refliukso ligą . Pipirmėlių aliejus gali būti paimtas arba kapsulėje, arba arbatos formoje. Nors jie yra efektyviausi, kapsulės gali sukelti analinį dirginimą.
Alternatyvios ir papildomos terapijos
Hipnozė. 1984 m. Atliktas naujausio tyrimo duomenimis, hipnoterapijos metu gydomi IBS pacientai įrodė ne tik ženklų jų simptomų pagerėjimą, bet ir 3 mėnesių tyrimo laikotarpiu. Gripo srities hipnoterapija buvo sukurta specialiai IBS pacientams ir 80% atvejų buvo įrodyta simptomų sumažėjimo.
Kognityvinio elgesio terapija . Elgesio terapija padeda iš naujo apibrėžti asociacijas tarp nerimaujančių aplinkybių ir įprastos reakcijos į jas žmonėms. Kognityvinis terapija nagrinėja minčių ir simptomų santykį. Kartu šie du gydymo būdai vadinami kognityviniu elgesiu (CBT). Terapija gali prasidėti nuo IBS simptomų dienoraščio, tada pereikite prie biotechnologijos, teigiamo savišgrąžos ir neigiamo atsako į stresą mažinimo.
Kaip dieta veikia IBS
Nors maisto produktai nesukelia IBS, kai kurie maisto produktai, vadinami "trigeriu maistu", gali atsirasti dėl viduriavimo, pilvo pūtimas ar skausmo. Deja, nėra vienos dietos, kuri veiktų visiems žmonėms su IBS, tačiau yra keletas gairių, kurios gali padėti.
Dienos valgymas keletą mažesnių valgių, o ne trys dideli, gali padėti sumažinti simptomus (dideli valgiai gali sukelti sutrikus kaklelį ir viduriavimą). Be to, gali būti naudinga maistą vartoti mažai riebalų ir didelių angliavandenių, tokių kaip grūdų duona, makaronai, ryžiai, vaisiai, daržovės ir javai. Mažai riebalų, didelės baltymų dietos taip pat gali padėti skausmui po valgio.
Dažniausiai veikiantys maisto produktai yra:
- Alkoholis
- Dirbtiniai saldikliai arba cukraus pakaitalai
- Dirbtiniai riebalai (Olestra)
- Gazuoti gėrimai
- Kokoso pienas
- Kava (net su kofeinu)
- Pieno produktai
- Kiaušinių tryniai
- Keptas maistas
- Aliejai
- Naminių paukščių oda ir tamsioji mėsa
- raudona mėsa
- Sutrumpinimas
- Kietas šokoladas
Skystam skaidului yra keletas privalumų, kurie taip pat gali sumažinti IBS simptomus. Pluoštas gali užkirsti kelią spazmams, nes jis mažina dvitaškį. Taip pat absorbuojamas vanduo, kuris padeda išlaikyti išmatų pernelyg sunkiai ir todėl sunku išgydyti. Iš pradžių perėjimas prie didelės ląstelienos dietos gali padidinti dujas ir išsisklaidyti, tačiau po kelių savaičių šie simptomai turėtų sumažėti, kai kūnas koreguojamas.
Papildai gali būti naudingi, jei norite pridėti reikiamą skaidulą į dietą. Yra trys pagrindiniai tirpių pluoštų papildų tipai (psilija, metilceliuliozė ir polikarbofilis), kurių kiekvienas turi skirtingą panaudojimą, šalutinį poveikį ir savybes.
Mažesnis suvartojamų maisto produktų vartojimas, kurie sukelia žarnyno dujas, gali padėti mažinti pilvo pūtimą. Kramtomoji guma didina dujų kiekį kūne, taip pat maudant riebalų (tai gali atsirasti, kai skysčius valo arba kalbasi valgydami). Gazuoti gėrimai (pvz., Soda ar putojantis vanduo) taip pat gali sukelti išsiplėtimą ir žarnyno dujas (taip pat ir rauginimo).
Maisto jautrumas
Kai kurie žmonės, sergantys IBS, gali būti jautrūs maistui. Maisto jautrumas skiriasi nuo tikros alergijos maistui, todėl tradicinių alerginių tyrimų metu jis negali būti nustatytas. Kai kurios dažniausios maisto jautrumo priežastys yra:
- Sorbitolis (cukraus pakaitalas)
- Fruktozė (rasta vaisių sultyse ir džiovintose vaisiuose)
- Laktozė (randama piene)
- Kviečių sėlenos
Laktozės netoleravimas yra būdinga būklė, kurią sukelia organizmo nesugebėjimas virškinti laktozę arba pieno cukrų. Simptomai yra dujos, pilvo pūtimas ir kartais net skausmas. Jei įtariamas laktozės netoleravimas, pieno ir pieno produktų vengimas turi sumažinti simptomus.
Surasti savo IBS trigerio maisto produktus
Maisto ir simptomų dienoraščio laikymas yra geras būdas atsekti maisto produktus, kurie sukelia SŠS atakų atvejus. Maisto dienoraštis turėtų apimti ne tik laiką ir maistą, bet ir vietą, kurioje jie buvo valgyti, ir proto ar nuotaikos. Svarbu įtraukti kiekvieną maistą (net saldainį, kurį valgote iš dubens ant kolegų darbo stalo) ir kaip jis buvo paruoštas (ty "kepta vištiena", o ne tik "vištiena"). Dienoraštis turėtų būti užpildomas keletą kartų per dieną, kad niekas nebūtų pamirštamas. Po kelių savaičių gydytojas ar dietologas gali padėti peržiūrinėti dienoraščio, norėdamas sužinoti, kaip pradėti vartoti maisto produktus.