GERD tipas, kuris nerodo pastebimo stemplės pažeidimo
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) atsiranda tada, kai apatinis stemplės sfinkteris (LES) nėra tinkamai uždarytas, todėl skrandžio turinys nutekėja arba grįžta į šlaunį į stemplę.
Kai kuriems pacientams GERD gali sukelti erozinį ezofagitą , būklę, kuri sukelia uždegimą, erozijas ir opas, susidarančias stemplėje. Erozinis ezofagitas gali būti vertinamas su endoskopu - su šviesa ir fotoaparatu, kuriuo gydytojas gali vizualizuoti žmogaus virškinimo sistemą.
Tačiau daugelis žmonių turi vadinamąją nonerosinę refliukso ligą arba NERD. Su NERD žmonėms būdingi tipiniai GERD simptomai, atsirandantys dėl rūgšties refliukso, bet jie neturi jokių pastebimų stemplių pažeidimų.
Gydymas NERD yra panašus į erozinių GERD gydymą. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gydymas gali būti susijęs su vienu ar keliais iš šių veiksnių: gyvenimo būdo pasikeitimais, vaistais ar operacija.
Gyvenimo pokyčiai gydyti NERD
Pasak Amerikos Gastroenterologijos kolegijos, gyvenimo būdo įpročiai yra rūgšties refliukso ligos valdymo komponentas.
- Svorio kritimas. Jei esate antsvorio arba nutukusio (tai reiškia, kad kūno masės indeksas yra didesnis nei 25), arba jei neseniai įgijote svorio, labai rekomenduojama mažinti svorį. Už tai teigiama tai, kad papildomas svoris kartu su liemeniu gali padidinti pilvo spaudimą, kuris po to gali pakelti skrandžio turinį į stemplę.
- Pakelkite galvos savo lovą , ypač jei jūsų refliukso simptomai yra blogesni naktį ir / arba prabudau naktį.
- Gali būti naudinga nutraukti rūkymą ir gerti alkoholį , nors šis pasikeitimas nebuvo įtikinamai įrodytas moksliniuose tyrimuose, siekiant padėti GERD simptomams. Vis dėlto daugelis gydytojų rekomenduos jį individualiai.
- Kai kurių maisto produktų pašalinimas gali būti naudingas ir rūgšties refliukso simptomų, ypač šokolado, kofeino, aštrų maisto produktų, citrusų ir gazuotų gėrimų, gydymui. Šis pakeitimas gali būti ypač naudingas žmonėms, kurie pastebi ryšį tarp jų simptomų ir vieno ar kelių konkrečių maisto produktų.
- Maži maitinimo valgiai (kadangi dideli maitinimas gali padidinti spaudimą viršuje nuo stemplės sfinkterio), taip pat gali būti naudinga mažiausiai dvi-tris valandas valgyti maitintis .
NERD gydomieji vaistai
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti antacidinius vaistus, kurie veikia neutralizuojant rūgštingumą skrandyje, arba vaistai, kurie sustabdo rūgščių gamybą.
- Antacidai , tokie kaip Maalox , Mylanta , Tums ir Rolaids , paprastai yra pirmieji vaistiniai preparatai, kuriais rekomenduojama išgydyti rėmuo ir kiti lengvi GERD simptomai. Daugelis markių rinkoje naudoja skirtingus derinius iš trijų pagrindinių druskų - magnio, kalcio ir aliuminio - su hidroksido ar bikarbonatų jonais, kad neutralizuotų rūgštį skrandyje. Neigiama yra tai, kad antacidai turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį. Magnio druska gali sukelti viduriavimą, o aliuminio druskos gali sukelti vidurių užkietėjimą. Siekiant suvienodinti šiuos poveikius, aliuminio ir magnio druskos dažnai yra sujungiamos į vieną produktą.
- H2 blokatoriai , tokie kaip Tagamet , Pepcid , Axid ir Zantac , trukdo rūgšties gamybai. Juos galima įsigyti pagal recepto stiprumą ir be recepto. Šie vaistai teikia trumpalaikę pagalbą, tačiau be recepto gydytojo patarimų per daugelį nebuitminių H2 blokatorių negalima vartoti daugiau nei keletą savaičių.
- Protono siurblio inhibitoriai yra " Prilosec" , "Prevacid", " Protonix" , "Aciphex" ir " Nexium" , kuriuos galima įsigyti pagal receptą. "Prilosec" galima įsigyti be atsiskaitymo formos (Prilosec OTC). Protono siurblio inhibitoriai (PPI) - tai vaistų grupė, kuri užkerta kelią rūgšties išsiskyrimui skrandyje ir žarnyne. Protono siurblio inhibitorius taip pat neturėtų būti vartojamas daugiau nei kelias savaites vienu metu be gydytojo nurodymų.
NERD gydoma chirurgija
Pasak Amerikos Gastroenterologijos kolegijos, chirurginis pasirinkimas žmonėms su GERD apima laparoskopinę fundoplication ar bariatric chirurgija žmogui, kuriam yra nutukęs.
Laparoskopinio fundoplicacijoje apatinė stemplės dalis apvyniojama viršutine skrandžio sritimi.
Sprendimas atlikti operaciją yra sudėtingas ir reikalauja apgalvotos diskusijos tarp asmens ir jo gydytojų.
> Šaltiniai:
> Hershcovici T, Fass R. Neerosibinga refliukso liga (NERD) - atnaujinimas. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Sausis; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gersonas LB, Vela MF. Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo ir gydymo gairės. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016 m. Kovo mėn.). Suaugusiųjų gastroezofaginio refliukso ligos medicininis valdymas. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, Van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Trumpalaikis gydymas protonų siurblio inhibitoriais, H2 receptorių antagonistais ir prokinetika gastroezofageinio refliukso ligos simptomams ir endoskopijos neigiamai refliukso liga. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31; (5): CD002095.